治法

《此事難知》記載：傷寒導致中脘疼痛，屬於足太陰經證，用理中湯、黃耆建中湯之類的方劑治療。

肚臍周圍疼痛的，屬於足少陰經證，用四逆湯、真武湯、附子湯之類的方劑治療。

下腹部疼痛的，屬於足厥陰經證，病情重的用正陽散、回陽丹；病情輕的用當歸四逆湯之類的方劑治療。

如果是其他原因引起的腹痛，用四物苦楝湯、酒煮當歸丸之類的方劑治療。

夏季腹痛，肌膚發熱、怕冷、脈象洪大快速，屬於手太陰肺經、足陽明胃經的病變，用黃芩芍藥湯主治。四季腹痛，用芍藥甘草湯主治。

丹溪說：腹痛脈象弦的患者大多屬於食積，適宜溫散治療，例如煨乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、吳茱萸、香附之類的藥物，不能猛烈使用瀉下攻伐的藥物。

這是因為食物遇到寒性就會凝滯，遇到熱性就會化解，再配合行氣、暢氣的藥物輔助，沒有治不好的。

凡是疼痛都必須用溫散的方法治療，因為疼痛是因為氣機鬱結不暢、阻礙氣血運行所導致的緣故。

脈象滑利的是有痰濕，痰濕是因為氣機阻滯所引起，應當化痰導滯、解鬱散結，用二陳湯加臺芎、蒼朮、香附之類的藥物治療。

腹痛時用手按壓感覺更痛、不願讓人靠近觸碰的，都屬於實證，適宜用大黃、芒硝之類的藥物瀉下治療。身體瘦弱、面色黧黑的人是實熱證，也適宜瀉下。

因跌打損傷而疼痛的，是瘀血所致，適宜用桃仁承氣湯加當歸、紅花、蘇木之類的藥物瀉下治療。

腹部劇烈疼痛，脈象沉細有力的，用附子理中湯合大承氣湯瀉下治療。飲食過度損傷而腹痛的，適宜用木香檳榔丸瀉下。體質壯實和初病的人，元氣尚未虛弱，適宜瀉下治療。體質虛弱和久病的人，適宜用升提法、消散法治療。

中氣不足、脾胃虛弱的人，因飲食損傷而腹痛的，應當調補胃氣並配合消導藥物，用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、麥芽、木香、砂仁之類的藥物。如果腹痛不適宜用瀉下法治療的，應當用川芎蒼朮湯來治療。

川芎、蒼朮、白芷、香附子、茯苓、滑石、生薑，用水煎煮服用。

小腹因寒邪而疼痛的，適宜用肉桂、吳茱萸，嚴重的用附子湯。

因寒氣而引起腹痛的，用小建中湯加官桂、乾薑、臺芎、蒼朮、白芷治療。或者小腹寒痛實痛的，用青皮來行氣散滯。

因熱邪而疼痛的，用二陳湯加黃耆、黃連、梔子治療，疼痛劇烈的再加炒乾薑反佐。

如果腹中經常感到燥熱而疼痛，這是積熱，適宜用調胃承氣湯瀉下治療。

腹中鳴響，是因為火邪擾動水濕，水欲下行、火欲上炎，互相衝擊而造成的，用二陳湯加梔子、黃芩、黃連之類的藥物治療。

腹痛應當分辨三陰經的部位來治療，中脘屬足太陰經，臍腹屬足少陰經，小腹屬足厥陰經。

體型肥胖、面色蒼白的人腹痛大多是氣虛濕痰，適宜用半夏、人參、白朮、蒼朮治療。

芍藥僅能治療血虛腹痛，其他類型的腹痛都不適宜，因為芍藥性味酸寒、具有收斂作用，沒有溫散的功效。肚臍以下突然劇烈疼痛，人中呈現黑色的預後不良。

有的人突然心腹劇烈疼痛，想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，嘴唇青紫、四肢厥冷，生死就在片刻之間。

這是內傷食積、外感寒邪所致，稱為乾霍亂證，應當緊急用鹽湯灌服，並用鵝翎探喉催吐使痰涎湧出而痊愈。

如果清稀的痰濕留滯在胸腹之間，食物積滯鬱結在腸胃之內，都能使人腹痛。清稀痰濕引起的疼痛，用控涎丹、小胃丹之類的方劑治療。

食積引起的，用保和丸、枳朮丸之類的方劑消化，用枳實導滯丸、木香檳榔丸之類的方劑瀉下。濁氣上逆的用湧吐法，清氣下陷的用升提法。

寒證用溫法，熱證用清法，虛證用補法，實證用瀉法，結滯的用消散法，留滯的用行通法，這是治療的要領。