病機

《靈樞·厥病》說：厥逆所致的頭痛，治療取足六經和手少陰經。

真正的頭痛，頭痛非常劇烈，整個腦部都痛，手腳冰冷到關節，是無法治療的死症。

《難經》說：手三陽經脈受到風寒侵襲，潛伏停留而不能散去，就會造成厥頭痛。風寒深入連及腦部的，稱為真頭痛。

嚴氏論述說：氣血都虛弱，風、寒、暑、濕等邪氣侵襲，傳入陽經，潛伏停留而不能散去，稱為厥頭痛。厥的意思是逆亂，逆氣堵塞而向上衝擊頭部。

疼痛延伸到腦部，陷入泥丸宮的，稱為真頭痛，不是藥物能夠治愈的，晚間發作清晨就會死亡，清晨發作晚間就會死亡。

李東垣論述《金匱真言》篇說：東風生成於春季，病變发生在肝，俞穴表現在頭項，所以春季的邪氣侵襲，病在頭部。

又說，各陽經都會合於頭面部，例如足太陽膀胱經有病變，會發生沖擊性頭痛；足少陽膽經有病變，會發生頭角額部的疼痛。

風從上部侵入人體，風寒傷害人體上部，邪氣從外侵入，停留在經絡中，使人寒冷發抖、頭痛，身體沉重而怕冷。治療在風池、風府穴位，調理陰陽，正氣不足就補充，邪氣有餘就瀉除，發汗就可以治愈，這是傷寒引起的頭痛。

頭痛耳鳴，九竅功能障礙，是由腸胃所引起的，這是氣虛頭痛。

心情煩悶而頭痛的，病變在胸膈，過度損耗在手巨陽、少陰經，這是濕熱頭痛。

如果氣上升而不能下降，頭部疼痛劇烈的，是下虛上實，病變在足少陰、巨陽經，嚴重的會侵入腎臟，這是寒濕頭痛。

如果頭部半邊疼痛的，先取手少陽、陽明經穴位治療，後取足少陽、陽明經穴位治療，這是偏頭痛。

有真頭痛的，嚴重的話整個腦部都痛，手腳冰冷到關節，早晨發作傍晚就死亡，傍晚發作早晨就死亡。

有厥逆頭痛的，是因為受到大寒侵犯，寒氣深入骨髓，骨髓以腦為主，腦氣逆亂，所以造成頭痛，牙齒也痛。凡是頭痛都用風藥來治療的，是就大體而言。

高高的頭頂之上，只有風可以到達，所以性味輕薄的藥物，是陰中的陽，是從地面上升到天空的。然而也要區分三陽三陰的不同。

所以太陽頭痛，怕風、脈浮緊的，以川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主藥。

陽明頭痛自汗，發熱怕冷，脈浮緩長實的，以升麻、葛根、石膏、白芷為主藥。

太陰頭痛，必定有痰，身體沉重或腹痛，是痰癖，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主藥。

少陰頭痛，三陰三陽經氣不流通，腳寒冷而氣逆，為寒厥，脈沉細，以麻黃附子細辛湯為主。

厥陰頭項疼痛，或者嘔吐痰沫、四肢厥冷，脈浮緩，以吳茱萸湯主治。血虛頭痛，以當歸、川芎為主藥。氣虛頭痛，以人參、黃耆為主藥。

血氣都虛的頭痛，用調中益氣湯，稍微加入川芎、蔓荊子、細辛，效果如神。半夏白朮天麻湯，是治療痰厥頭痛的藥。清空膏，是治療風濕熱頭痛的藥。羌活附子湯，是治療厥逆頭痛的藥。如果是濕氣在頭部，用苦味藥催吐治療，不可固執一方而治療。

張子和說：頭痛不止，是三陽經受病。三陽經各有分布部位，頭和項部疼痛的，是足太陽經，攢竹穴疼痛，俗稱為眉骨痛。額角上方的疼痛，俗稱為偏頭痛，是足少陽經。

如果疼痛長期不癒，就會使人散視模糊，因為三陽經受病，都是胸膈有宿痰所導致的。先用茶調散催吐，吐完後，可服用川芎、薄荷等辛涼藥物清利頭部，所以脈書說：寸脈急，是頭痛的意思。

《活人書》說：頭痛是陽證。太陽證頭痛，發熱怕冷，無汗的用麻黃湯，有汗的用桂枝湯；如果已經發汗或尚未發汗，頭痛得像要裂開的，用連須蔥白湯；不止痛的，用葛根蔥白湯。

陽明證頭痛，不怕冷反而怕熱，這是胃實，用調胃承氣湯。少陽頭痛，用小柴胡湯。

太陰、少陰都沒有頭痛，張仲景只有厥陰證，用吳茱萸湯。

張子和治療丹陽僧，患有頭痛，不敢見光，知道是熱證，用布巾圍在頭頂上，放置冰塊在其中，每天更換數次。

戴人說：這是三陽經蓄積熱氣的緣故。於是讓他在暖室中放置炭火，用出汗、湧吐的方法，三種方法同時實行，七天就痊愈了。

一位婦女偏頭痛五、七年，大便乾結，兩眼紅腫，眩暈，世上的頭風藥沒有不服用的，頭上針灸艾灸已有千百次了。

有一天，戴人診她的脈，急速數而有力，是風熱很盛。

這頭角痛，是三焦相火經，是陽明燥火勝金的緣故。

金氣過盛就會肝氣鬱結，肝氣鬱結就會氣血堵塞，氣血堵塞就會上下不通，所以腸胃乾燥。用大承氣湯主治，以冷的河水煎二兩，加入芒硝一兩，煎成後，一次分作三到五次服用，泄下糞便像熱湯一樣二十多次。然後服用七宣丸、神功丸來潤腸，用菠菜、菱角、葵菜、豬血羊血來滑腸。三劑藥之後，眼睛明亮、頭部輕鬆，乾燥的糞便解除而痊愈。

頭痛由內部原因所引起的，是氣血、痰飲、五臟氣鬱所致的疾病，如李東垣論述的氣虛、血虛、痰厥頭痛之類。

由外部原因引起的，是風寒暑濕所致的疾病，如張仲景論述的傷寒、李東垣論述的六經之類。