治法

經書說：熱邪過盛時，要用甘味和苦味的藥物來治療，用甘味藥物瀉熱，用辛味藥物潤燥。

一般治療大法是用黃連、黃芩、梔子、石膏來瀉火，用天門冬、麥門冬、五味子來潤燥，用當歸、地黃、芍藥來生血，用黃柏、知母、人參、枸杞子來補腎水的根源，用天花粉、葛根來止渴。禁忌服用半夏、蒼朮、生薑及辛溫厚味的食物。再詳細依照三焦來分別治療，這樣哪有不癒的呢？

【上消】病位在肺，飲水多但吃東西少，大小便正常。

東垣說：膈消的症狀，是舌頭上也會裂開，口渴厲害大量飲水，應當用白虎加人參湯主治。

另一種說法：上焦渴是心火灼烤肺金所引起的，適宜降火清金，用蘭香葉、白葵花、黃柏、知母加升麻，引導清氣上升而口渴自然停止。

（春甫的意思是：降火潤燥如果沒有效果的，適宜升提清氣。）

【中消】病位在胃，吃東西多但小便黃。東垣說：中消的症狀是吃得多但身體消瘦，自汗，大便硬結，小便次數多。

叔和說：喝水多、吃東西多，耗散形成中消，應當用調胃承氣湯、三黃丸之類的方劑主治。

另一種說法：中焦渴，飲食進入胃裡，傳送太急，不生津液，吃完東西就飢餓，這是胃中有火，適宜用黃芩、石膏主治。

【下消】病位在腎，小便淋濁，像膠油一樣。東垣說：下焦的症狀是煩躁引發火氣，耳輪焦乾，小便像膏一樣，這是腎水枯竭了，這叫做腎消，適宜用六味地黃丸之類的方劑。

消渴根本是由熱引起的，而熱有內熱、外熱、虛證、實證的分別。如果是傳經的熱邪，熱盛損耗津液而成口渴的，是氣分受到病邪，應當用寒涼淡滲的藥物，迅速清除熱邪，熱去除則陰液滋生，陰液滋生則口渴就停止了。

如果是胃虛損耗津液，陰虛不足而成口渴的，是血分有病，應當用甘溫辛酸的藥物滋潤充溢陰液，陰液滋生則燥消除，燥消除則口渴就停止了。

總論所說的：疾病末期能吃東西的，必然會發作癰疽背瘡；不能吃東西的，必然會傳變為中滿鼓脹，都是屬於不能治療的證候。

東垣說：末期傳變為瘡癤的，是火邪過盛，瘡口疼痛劇烈但不能潰破。經書說：有形質但不疼痛的，屬於陽證之類。

急速攻治陽分，不要攻治陰分，治療著重在下焦元氣，元氣強盛的就能存活，元氣喪失的就會死亡。

末期傳變為中滿的，用寒性藥物治療熱證，即使是一般的醫師也不能廢棄治療法則而隨意更改治療。

然而臟腑有遠近的分別，心肺位置偏近，適宜製備小劑量的藥物，腎肝位置偏遠，適宜製備大劑量的藥物，這都是要使藥力恰好到達病所的緣故。

如果用藥太過或不及，都是攻伐了沒有病邪的地方；例如膈消、中消如果用藥太急，藥力迅速超過病位，久而久之就會形成中滿的疾病，正是所謂上消還沒消除，中焦虛寒又產生了，治療這種疾病的人，應當審慎考慮。

能吃東西而口渴的，用白虎加人參湯；不能吃東西而口渴的，用錢氏白朮散加倍用乾葛之類的藥物。上焦和中焦既然已經平復，就不再傳變為下消了。先哲用藥，實在是有深意啊。

治療方法的總要，應當用白朮散調養脾臟，自然能生津液，同時用好粳米煮粥，把腰肉切細煮來服用以調養腎臟，那麼水液就能正常輸布；再用乾淨的黃連末放進雄豬肚中，緊密紮住，放在鍋上蒸到爛熟，加些蒸飯在臼中搗成黏糊，製成像梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，飯後用米湯送下，可以清心止渴。