病機（1）

《內經》說：如果勞累疲倦，就會導致形體氣力衰弱不足，水穀精氣不充盛，上焦不能運行，下脘不通暢，胃氣生熱，熱氣熏蒸於胸中，所以產生內熱。又說：陰氣，安靜時就能使精神內藏，躁動時就會消散消亡。又說：陰虛會產生內熱。《小學》說：癆瘵是由於陰虛。

《巢氏病源》說：所謂虛勞，就是指五勞、七傷、六極。

第一叫志勞，第二叫思勞，第三叫心勞，第四叫憂勞，第五叫瘦勞。又說：陰氣，安靜時就能使精神內藏，躁動時就會消散消亡。又說：陰虛會產生內熱。《小學》說：癆瘵是由於陰虛。

《巢氏病源》說：所謂虛勞，就是指五勞、七傷、六極。

第一叫志勞，第二叫思勞，第三叫心勞，第四叫憂勞，第五叫瘦勞。又有肺勞的人，會出現氣短、面部浮腫，鼻子聞不到香臭。

肝勞的人，面部和眼睛乾燥發黑，口苦，精神不安寧，恐懼害怕不能獨自入睡，視力模糊。

心勞的人，精神恍惚、容易健忘，大便困難，有時腹瀉如水樣，口中生瘡。脾勞的人，舌根強直不靈活，不能吞嚥唾液。

腎勞的人，背部難以彎曲或後仰，小便不暢，顏色赤黃且排尿後仍有餘瀝，陰莖內疼痛，陰囊潮濕生瘡，小腹脹滿拘急。

六極：第一是氣極，使人體內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不想說話。

第二是血極，使人面色無華，眉毛頭髮脫落，精神恍惚、容易健忘。

第三是筋極，使人經常抽筋，十指和指甲都疼痛，疲倦不堪，不能長時間站立。

第四是骨極，使人身體酸軟消瘦、牙齒疼痛，手腳煩熱疼痛，不能站立，不願活動。

第五是肌極，使人極度消瘦、皮膚無光澤，飲食不能生長肌肉。

第六是精極，使人氣短，體內心慌空虛，五臟之氣不足，毛髮脫落，憂傷悲傷、容易健忘。

七傷：第一是陰部寒冷，第二是陽痿，第三是裡急後重，第四是精液頻頻外泄，第五是精液稀少、陰部潮濕，第六是精液清稀，第七是小便頻數，臨房時陰莖不能勃起。

又說七傷：第一是飲食過飽損傷脾，脾傷則容易噯氣，想躺下，面色發黃。第二是大怒導致氣逆損傷肝，肝傷則氣短，視物昏暗。

第三是勉強用力舉重物、長期坐在潮濕之處損傷腎，腎傷則精少，腰背疼痛，四肢厥逆、下部寒冷。

第四是形體受寒、飲用寒冷飲料損傷肺，肺傷則氣短，咳嗽，鼻中鳴響。第五是憂愁思慮損傷心，心傷則容易驚恐，健忘，易怒。第六是風雨寒暑損傷形體，形體傷則毛髮皮膚枯槁。第七是過度恐懼不節制損傷志，志傷則精神恍惚、悶悶不樂。

我認為五勞，是指心、肝、脾、肺、腎的勞損。勞於心的人，就會精神耗損、氣血衰弱，驚悸之類的疾病也因此而發生。

勞於肝的人，就會易怒而火氣旺盛，眼淚外流而視物昏花，或者脅肋刺痛，筋脈疲憊不能長時間站立或遠行。

勞於肺的人，因為過度憂愁而耗傷氣，就會導致燥氣偏勝、津液枯竭，出現乾咳聲啞，大小便祕結不通，都是由這裡產生的。

勞於脾的人，勞累疲倦損傷脾，出現發熱惡寒，嘔吐不能進食，四肢無力，喜歡躺臥、懶於說話，逐漸導致腎氣疲憊。陰虛就會形成虛怯的證候。

勞於腎的人，因為色欲過度，出現小便淋濁、遺精，陰氣不能上升，陽氣不能下降。

腎水既不能上升滋養心臟，心肺失去濡養，咳嗽、吐血、咯血的病證就發生了。

當今社會所謂的勞病，都不超出這些範圍。六極，是指風寒暑濕燥火，沒有不觸犯的，到了極嚴重的程度就會立即生病，其中嚴重到不可救治的情況是存在的。

或者有人醫治痊癒，但最終還是被邪氣所傷，一旦元氣受損，沒有人能讓它完全恢復，導致成為終身損害的情況大概很多。

七傷，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志過度損傷。只有過度思慮的人，最終會形成癆瘵。

當今的癆瘵，多數起源於脾腎的勞損，以及憂愁思慮過度。

前代賢哲所說的五勞、六極、七傷，大概是根據證候而說的。

《袖珍方》說：癆瘵的病證不止一種，它的開始，沒有不是因為體質虛弱、勞損心腎而得的。

又有外感風寒暑濕之氣，先發為瘧疾，導致咳嗽，寒邪侵入體內，失於調治，又不懂得保養，房事過度，飲食損傷，時間久了就形成癆瘵的證候。

它的證候表現，使人肌肉極度消瘦，皮膚毛髮乾枯，發冷發熱、盜汗，遺精、白濁，或者腹部有硬塊，或者腦後兩側有小結核，有時聚積有時消散，或者咳嗽痰涎，或者咯吐膿血，並且傳變為二十四種，或者三十六種，或者九十九種。

又有所謂的五屍，叫做蜚屍、遁屍、寒屍、喪屍、注屍。

名稱和症狀雖然不同，傳變雖然不一致，但實際上所損傷的不過是五臟。

所以傳變到肝的，表現為面色發白、眼睛乾枯，口苦、自汗，心煩、驚恐。

傳變到心的，表現為面色發黑、鼻子乾燥，口瘡、健忘，大便有時便祕有時腹瀉。

傳變到脾的，表現為面色發青、嘴唇發黃，舌強、喉中哽塞，吐涎、身體消瘦，飲食無味。

傳變到肺的，表現為面色發赤、鼻子發白，吐痰、咯血，氣喘咳嗽、毛髮枯槁。

傳變到腎的，表現為面色發黃、耳朵乾枯，胸悶、腹痛，白濁、遺尿。