古今醫統大全

喘證門

病機

喘證門38
原文
經曰:諸逆衝上,皆屬於火。又曰:諸病喘滿,皆屬於熱。又曰:諸嗽喘嘔,皆屬於上。又曰:諸氣膹郁,皆屬肺金。
白話
《內經》說:各種逆氣向上衝逆,都屬於火。又說:各種疾病表現為喘息胸滿的,都屬於熱。又說:各種咳嗽喘息嘔吐的,都屬於上焦。又說:各種氣機鬱結,都屬於肺金的病變。
原文
痹論曰:肺痹者,煩滿喘而嘔。又曰:淫氣喘息,痹聚在肺。又曰:腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭。大奇篇曰:肺之壅喘而兩胠滿。
白話
《痹論》說:肺痹的症狀,是心煩胸滿、喘息並嘔吐。又說:邪氣浸淫導致喘息,是痹證聚結在肺。又說:腸痹的症狀,是多次飲水卻小便不通利,中焦氣機逆亂而喘息。《大奇篇》說:肺氣壅塞則喘息而兩側脅肋脹滿。
原文
至真要大論篇曰:太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘。
白話
《至真要大論》說:太陰之氣主司天時,若客氣勝過主氣,就會出現頭面浮腫,呼吸氣喘的症狀。
原文
陽明篇曰:邪入六腑則身熱,不得臥,上為喘呼。
白話
《陽明篇》說:邪氣侵入六腑就會全身發熱,不能安臥,在上出現喘息呼叫的症狀。
原文
《原病式》:火氣盛為夏熱,衰為冬寒。故寒病則氣衰而息微;病熱則氣甚而息粗。
白話
《原病式》說:火氣旺盛就表現為夏天的炎熱,火氣衰減就表現為冬天的寒冷。所以得了寒病就會氣衰而呼吸微弱;得了熱病就會氣盛而呼吸粗重。
原文
又寒為陰,主乎遲緩;熱火為陽,主乎急數。故寒則息遲氣微;熱則息數氣粗而為喘也。
白話
又因為寒屬陰,主導遲緩;火熱屬陽,主導急迫快速。所以寒證就呼吸遲緩、氣息微弱;熱證就呼吸急促、氣息粗重而形成喘息。
原文
經曰:歲金太過病甚則咳喘氣逆,肩背痛。又云:金太過曰堅成之紀,其病喘喝,胸憑仰息,治以溫劑是也。
白話
《內經》說:年份逢金氣太過,病情嚴重就會咳嗽喘息、氣機上逆、肩背疼痛。又說:金氣太過稱為堅成的年份,所患病症是喘息喝急、胸膈脹滿仰面呼吸,應當用溫熱的方劑來治療。
原文
歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病少氣喘咳,上臨少陰少陽,咳喘息鳴。
白話
年份逢火氣太過,炎熱暑氣流行,肺金受到邪氣侵犯,民眾患病表現為氣少、喘息咳嗽;當少陰或少陽之氣上臨時,就會咳嗽、喘息、喉中鳴響。
原文
又云:少陰司天,熱淫所勝,民病寒熱喘咳,甚則腹大,肺脹滿而喘嗽。
白話
又說:少陰之氣主司天時,熱邪過盛,民眾患病表現為寒熱往來、喘息咳嗽,嚴重的會腹部脹大,肺氣脹滿而喘息咳嗽。
原文
又云:少陰在泉,熱淫所勝,民病氣上衝胸,喘不能久立,治以鹹寒是也。
白話
又說:少陰之氣在泉時,熱邪過盛,民眾患病表現為氣機向上衝逆到胸部,喘息不能久站,應當用鹹味寒性的藥物來治療。
原文
喘急者,為邪所幹,或因內外所傷而作。喘急之聲,有痰壅喉間,聲如拽鋸,或如水雞之響者,此邪氣實也。
白話
喘息急促的,是被邪氣侵擾,或者是因內傷外感而發作。喘息急促的聲音,有的因為痰濁堵塞喉間,聲音像拉鋸聲,或者像青蛙叫聲的,這是邪氣實盛所致。
原文
短氣者,似喘而非喘,為氣少氣短不能以續。
白話
短氣的症狀,類似喘息但不是真正的喘息,是因為氣少、氣短而不能接續。
原文
俗謂喘促氣急而短,或有氣從臍下直衝清道而上,實非有氣上衝者,是正氣虛也。
白話
一般人說的喘息急促氣短,有的人感覺有氣從肚臍下面直接衝向頭面部上升,其實並不是真的有氣向上衝,是正氣虛弱的表現。
原文
其二者之狀,小可相似,而所以施治,大不同也。醫者可不辨其微哉?(正氣當作宗氣看。)
白話
這兩種症狀的外表稍微相似,但用來施治的方法,卻大不相同。醫生能不仔細分辨其中的差異嗎?(這裡的正氣應當作宗氣來理解。)
原文
《機要》一云:喘者,促促氣急,喝喝氣息,數張口抬肩,搖身擷肚。
白話
《機要》說:喘息的表現,是氣息急促,喝喝有聲,頻繁張口聳肩,搖動身體、提起腹部。
原文
短氣者,呼吸雖難接續,似喘而不搖肩,似呻吟而不痛楚,呼吸雖急而無痰聲。逆氣者,但氣上而奔急,肺壅而不下。
白話
短氣的表現,呼吸雖然難以接續,類似喘息但不聳肩,類似呻吟但不是疼痛,呼吸雖然急促但沒有痰聲。逆氣的表現,只是氣向上衝而奔急,肺氣堵塞而不能下行。
原文
丹溪曰:喘急者,氣為火所鬱而為痰,在肺胃間也。
白話
朱丹溪說:喘息急促的,是氣被火邪鬱滯而成為痰,停留在肺和胃之間。
原文
有痰者,有火炎者,有陰虛自小腹下起而上逆者,有氣虛而致氣短者,有水氣乘肺者,有肺虛挾寒而喘者,有肺實挾熱而喘者,有驚憂氣鬱肺脹而喘者,有胃絡不和而喘者;有腎氣虛損而喘者。
白話
喘息的類型,有因痰濕的,有因火邪上炎的,有因陰虛而從小腹下面向上逆行的,有因氣虛而導致氣短的,有因水氣侵犯肺臟的,有因肺虛挾寒而喘息的,有因肺實挾熱而喘息的,有因驚恐憂愁氣機鬱結肺氣脹滿而喘息的,有因胃絡不和而喘息的,有因腎氣虛損而喘息的。
原文
雖然,未有不由痰火而鬱,風寒外束而致之者也。
白話
雖然症狀表現各有不同,但沒有不是由於痰火鬱結、風寒外束而導致的。
原文
工節齋云:喘與脹兩證相因,必皆小便不利,喘則必生脹,脹則必生喘,但要識得標本先後。
白話
張節齋說:喘息和脹滿兩種證候相互關聯,必定都伴有小便不利,喘息必定會導致脹滿,脹滿必定會導致喘息,但關鍵是要辨識標本先後。
原文
先喘而後脹者,主於肺;先脹而後喘者,主於脾。何則?肺金主降,外主皮毛。經曰:肺朝百脈,通調水遂,下輸膀胱。
白話
先喘息而後脹滿的,病變主要在肺;先脹滿而後喘息的,病變主要在脾。為什麼呢?肺金主下降,對外主管皮毛。《內經》說:肺朝百脈,肺能通調水道,向下輸送到膀胱。
原文
又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。是小便之行,由於肺氣之降下而輸化也。
白話
又說:膀胱是州都之官,津液儲藏於此,經過氣化才能排出。所以小便的通行,是靠肺氣的下降來推動輸化的。
原文
若肺受邪而上喘,則失降下之令,故小便漸短,以致水溢皮膚而生腫滿,此則喘為本而腫為標,故當清金降氣為主,而行水次之。脾土惡濕,外主肌肉,土能剋水。
白話
如果肺臟受到邪氣侵犯而向上喘息,就失去了下降的功能,所以小便逐漸短少,以致病邪水濕泛溢皮膚而產生水腫脹滿,這就是喘息為本、腫滿為標的證候,所以應當以清金降氣為主要治法,而以行水利濕為輔助。脾土畏惡濕邪,對外主管肌肉,土能剋制水濕。
原文
若脾土受傷而不能制水,則水濕妄行,浸漬肌肉水既上溢,則邪反侵,肺氣不得降而主喘矣。
白話
如果脾土受傷而不能制約水濕,就會導致水濕妄行,浸漬肌肉;水濕已經上泛,就會反過來侵犯肺臟,使肺氣不能下降而發為喘息。
原文
此則脹為本而喘為標,治當實水為主而清金次之。
白話
這就是脹滿為本、喘息為標的證候,治療應當以祛除水濕為主而以清金為輔。
原文
苟肺病而用燥脾之藥,則金得燥而愈喘;脾病而用清金之藥,則脾得寒而愈脹矣。
白話
如果肺病反而用燥脾的藥物,就會使肺金更加乾燥而喘息加劇;如果脾病反而用清金的藥物,就會使脾臟更加虛寒而脹滿加重。
原文
近世治喘脹者,但知實脾行水,而不知分別肺脾兩證,故發明之。
白話
近世治療喘脹的醫生,只知道健脾利水,卻不知道分辨肺證和脾證兩種不同的證候,所以特地加以闡明。
原文
戴氏曰:痰者,凡喘便有痰聲,火炎者,乍進乍退,得食則減,食已則喘。
白話
戴元禮說:有痰濕的喘證,凡是喘息都有痰鳴聲;因火邪上炎而喘的,症狀時輕時重,吃東西時症狀減輕,吃完東西後又開始喘息。
原文
大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食墜下稠痰,喘則少止,稍久食已入胃,反助其火,痰再上升,喘反大作。
白話
大概說的是胃中有實火,膈上有稠黏的痰,吃東西時能把稠痰往下壓,喘息就稍微停止;過一會兒食物進入胃中,反而助長火勢,痰再次上升,喘息反而大发作。
原文
俗不知此,作胃虛治以燥熱之藥,以火濟火也。
白話
一般人不懂這個道理,把它當作胃虛來治療,用燥熱的藥物,反而是以火助火。
原文
一人患此,諸醫作胃虛治之不愈,後以導水丸利之而愈。此水氣乘肺也。若氣短喘急者,呼吸急促而無痰聲。有胃虛喘者,抬肩擷肚喘而不休是也。
白話
有一個人患了這個病,許多醫生當作胃虛治療不能痊愈,後來用導水丸通利才治好。這是水氣侵犯肺臟所致的喘證。如果是氣短喘息急促的,呼吸急促但沒有痰鳴聲。有胃虛導致喘息的,是聳肩提肚喘息不止的症狀。
原文
肺主清陽上升之氣,居五臟之上而為華蓋,喜清虛而不欲窒礙。
白話
肺臟主宰清陽之氣的上升,居於五臟之上而成為華蓋,喜歡清新空虛而不喜歡被阻塞障礙。
原文
若調攝得宜,陰陽升降往來無滯,何病之有?
白話
如果調養得當,陰陽升降往返沒有阻滯,哪會有什麼疾病呢?
原文
若內傷七情,外感六氣,則肺氣不清而喘作矣。
白話
如果內傷七情,外感六淫邪氣,就會使肺氣不清而發生喘息。
原文
必須審狀別證,各求其本而治之,斯效速也。
白話
必須審查症狀、辨別證候,各自找出根本原因來治療,這樣才能見效迅速。
原文
凡喘作於大病之後者,多危殆。上喘咳而下瀉泄者亦然。
白話
凡是喘息發生在大病之後的,大多預後不良。上面喘息咳嗽而下面腹瀉泄瀉的,同樣預後不良。
原文
妇人產後因亡血過多,榮氣暴竭,衛氣無依,獨聚於肺,故發喘也,此名孤陽絕陰,為難治。
白話
產婦生產後因為失血過多,營氣突然衰竭,衛氣無所依附,單獨聚結在肺臟,所以發生喘息,這叫做孤陽絕陰,很難治療。
原文
身汗如油,汗出發潤,喘不休者,死。直視譫語而喘者,死。
白話
身上出汗像油一樣,汗水出來後頭髮濕潤,喘息不止的,是死證。兩眼直視、說胡話而喘息的,是死證。