醫案

《寶鑑》記載：有一個人，年齡四十二歲，身材瘦削。因為強迫自己喝酸酒，過了一會兒腹痛，接著腹瀉不止十多天，糞便中帶血，有時紅有時黑，腹部鳴響時而疼痛。各位醫師認為是血熱，用芍藥柏皮丸治療沒有效果。仍然不想喝水，吃東西就嘔吐酸水，身體更加瘦削。面色青黃沒有光澤，心下痞悶，厭惡冷食。

口乾舌燥，有時煩躁不安，脈象弦細而略微遲緩，手足稍微冰冷。

經典說：結陰證的人，便血一升，再結二升，三結三升。另外邪氣在五臟，陰脈不和，就會使血液停留積聚。

陰氣在內凝結，不能向外運行，無所稟承，滲入腸道之間，所以便血。這個病的脈象虛澀，不是腸風臟毒。

外用艾灸中脘、足三里、氣海等穴位，內服平胃地榆湯，這樣就康復了。

朱丹溪治療一人，嗜好喝酒，因逃難而下血並且痔瘡疼痛。脈象沉澀類似數脈，這是陽氣停滯在陰分造成的。

用鬱金、川芎、白芷、蒼朮、香附、白芍、乾葛、炒麵、生薑半夏湯調製服用。

有一人虛損，大便下血，每天三四碗，身體發黃消瘦。

用四物湯加藕節汁一杯，紅花、蒲黃各一錢，白芷、升麻、槐花各五分，服用後康復。

一位老婦女性情多怒，大便下血十多年。食量減少，身體睏乏，心神搖動不定，有時像被煙燻過一樣，早晨起床面部微微浮腫。

血有時暫時止住就神志清明，如果違反心意就再次發作，用盡各種方法都治不好。

左手脈浮大虛弱得很厲害，久按帶有澀滯而且不均勻；右手脈沉澀細弱，寸脈沉將近要斷絕。

這是氣鬱生痰，痰鬱在胸中，清氣不能上升，經脈阻塞不能下降，心血極度缺乏，不能自我滋養的緣故。不開痰就不能行氣，不使氣上升血就不能回歸經絡。

用健壯脾臟的藥物作為主藥，輔助以二陳湯加酒炒紅花、升麻、當歸身、酒炒黃連、青皮、貝母、澤瀉、人參、黃耆、白朮、酒炒白芍。每帖用附子一片，煎服四帖。

血止住後去掉附子，加入乾葛、牡丹皮、梔子，煙燻的症狀消除了才停止。

所加的藥物再加上神麯、砂仁、地黃、木香，人參、黃耆、白朮加倍，一個半月康復。

（有三種原因：一是陽明胃熱，一是少陰腎虛，一是厥陰風盛。不是這三種原因，牙齒不會出血。）

戴氏說：風盛牙齦宣露，用消風散塗擦。腎虛的，是下虛上盛，適宜用鹽湯送服安腎丸。

用黑錫丹，仍然用生薑和鹽炒附子米至黑色研成粉末，擦拭患處，效果妙不可言。陽明熱的內容詳見齒門。

消風散治療厥陰風盛，牙齦宣露出血，（方劑見傷寒門。）安腎丸治療腎虛牙齒鬆動出血，（方劑見水飲門。）黑錫丹（方劑見痼冷門。）

呂滄州治療一人偶然搔抓膕中的瘡口出血，血流汩汩如湧泉，一整天不止，非常困乏。二尺脈像蛛絲一樣微弱，其他部位的脈都摸不到。我說：脈象是血的先兆。現在血妄行，所以榮氣突然衰竭，二尺還可以摸到。應當補益榮氣來瀉陰火。用四神湯加防風、荊芥連續服用，脈象逐漸浮現。再服用十全大補湯於是康復。