醫案

滑伯仁醫治一位嘔血的患者，嘔血量甚至達到一盆，已有兩年。這位患者向來操勞過度，導致中氣虛損，滑伯仁先用八寶散治療；一兩天後，服用黃芩芍藥湯；患者稍有任何活動，就給予犀角地黃湯加桃仁、大黃；間隔一段時間後服用寧神散，有痰則用礞石丸。

患者起初脈象浮大中空，後來逐漸平穩，三個月後康復，多次獲得良好的療效。

又有一位患者因傷暑而吐血嚴重，胸口疼痛拒按，身體發熱、頭暈，脈象洪大而滑。滑伯仁說：這一定是大量喝酒後中暑，血液淤積被暑氣迫向上逆行。先給予犀角地黃湯，接著服用桃仁承氣湯。去除瘀血之後，再治療暑熱而康復。

滄州翁治療一位官員的病情。觀察面色、切按脈象，患者面色泛紅，氣口脈皆呈弦象，這是傷寒合病的表現。患者自述渡海時被風浪驚嚇，於是血液鬱積而神志受擾。被暑熱搏擊，所以吐血、脅痛，煩躁口渴、胡言亂語。一位醫師診察時，發現左尺脈不應，認為腎氣已經衰竭。哭著告訴旁邊的人，大家非常害怕。

我說：今年歲運左尺應當不應，這是天和脈，沒有問題。用小柴胡湯減人參加生地黃半劑。等胃氣充實後，用桃仁承氣湯瀉下，得以通利後便康復了。

朱丹溪治療一位咳嗽吐血的患者。用四物湯加貝母、栝蔞、五味子、桑白皮、杏仁、款冬花、柿霜。又治療一位五十歲的患者，勞累咳嗽吐血。

處方用人參、白朮、茯苓、百合、白芍藥、紅花、黃耆、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿膠、訶子、青黛、栝蔞、海粉、五味子、天門冬。

一位三十歲的患者，咳嗽吐血，用四物湯加生地黃、桑白皮、杏仁、款冬花、五味子、天門冬、桔梗、知母、貝母、黃芩。（以涼血清血為主，治療大法與吐血相同。）

麻黃湯、桂枝湯治療傷寒鬱熱所致的鼻衄出血，脈象浮緊、浮緩的患者。（這兩個方劑見傷寒衄血門。）

五苓散治療傷暑發熱，暑熱流入經絡而引起的鼻衄。（方劑見暑門。）

犀角地黃湯治療鼻衄。（方劑見吐血條下，適宜加鬱金、黃芩。）

生地黃散、黃芩芍藥湯、人參飲子、四生丸、側柏散、門冬飲子、藕汁飲，都可以治療鼻衄。

（方劑見吐血條下。）益陰散治療陽氣浮越、陰氣被遮蔽所致的咯血、鼻衄。

黃芩、黃連、黃柏都用蜜水浸泡，再用小火炙乾，芍藥各一兩，人參、白朮、炮乾薑各三錢，炙甘草一錢，穀雨茶一兩二錢用香油炒。以上藥物研成細末，用紅米飯製成丸，每次服用三四錢，用湯水送服。刺薊散治療鼻衄，日久不止。

刺薊、苦參、黃連、梔子仁、生地黃、側柏葉、大黃（炒過，各一兩）

以上藥物切碎，每次服用五錢，水二盞，加入一個彈丸大小的青竹茹，煎至八分，溫熱服用。吹鼻止衄方治療鼻衄吐血。

千葉石榴花研成粉末，每次吹入鼻中，然後用花瓣堵塞鼻腔，立即止血，效果神奇。三奇散治療鼻衄不止。

頭髮灰一錢，人中白五分，麝香一字，研成細末，少量吹入鼻腔。

另一個方子不用麝香，只用兩味藥研成細末，用米湯調服二錢即可止血。麥門冬散治療鼻衄。

麥門冬去心、生地黃各一錢，白芍藥、蒲黃各二錢。以上藥物水二盞，加生薑五片，煎至八分，飯後溫熱服用。

白芨散治療鼻衄嘔血、咯血損傷肺部，或是飽食後過度負重引起的出血，服用後立即康復。

白芨研成粉末不拘多少，用涼水調和加鹽花，貼在鼻腔中有效。

另一個方子，用新汲的水調成膏狀，從印堂敷到鼻子上，用紙張覆蓋並保持濕潤。時不時蘸涼水滋潤藥膏，一頓飯的時間就止血了，然後去除藥物。茜根散治療鼻衄不止，心神煩悶。

茜根、黃芩、阿膠用蛤粉炒過、側柏葉、生地黃各二錢，甘草炙過，一錢

以上藥物作二次服用，每次水一盞半，加生薑三片，煎至七分，飯後一段時間服用。川芎三黃散治療積熱鼻衄。

川芎、大黃、黃連、黃芩各等分，研成細末，每次服用三錢，飯後用井水調和服用。五黃丸治療鼻衄不止，大便乾硬不通的患者用下法。

大黃一兩，芒硝六錢，甘草一錢，生地黃五錢，黃連、山梔、黃芩各二錢

以上藥物研成細末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大小。每次服用三十丸，飯後一段時間用白開水送服。麝香散治療鼻衄不止。

胡礬枯過、另研，龍骨煅過、另研，各一錢，麝香半字，另研。以上藥物混合均勻，每次服用一字。止衄散治療氣機鬱結發生的鼻衄。

黃耆、赤茯苓、白芍藥、當歸用酒浸泡、生地黃、阿膠炒過，各等分

以上藥物切碎，每次服用七錢，水二盞，煎至八分，睡前服用。