治法（2）

食瘧又稱為胃瘧，是由於飲食沒有節制，飢飽失調所導致的。

凡是食用生冷、鹹酸、魚鹽、肥膩的食物，導致中脘生痰，都屬於食瘧。其症狀是雖然感到飢餓卻無法進食，吃了就會腹部脹滿、嘔吐、腹痛。

可用青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻組方，或者煎四獸湯送服紅丸子之類的藥物。

瘴瘧是由於山間瘴氣蒸騰毒氣所引起的，嶺南以南地區天氣酷熱，乾燥潮濕變化無常，當地人多患瘴瘧。

其症狀是血氣上沖上焦，疾病發作時，使人神志迷亂睏倦，嚴重時會出現煩躁發狂，也有啞巴不能說話的，這都是因為敗血瘀積在心，毒涎聚集在脾，這是實熱所致，而且比暑瘧更為嚴重。

治療時須用涼膈散疏通大腸，或用小柴胡湯加大黃，或木香丸、觀音丸之類的藥物。

勞瘧是由於前面幾種瘧證經久不愈，正氣耗損，邪氣仍然留存，有時用藥暫時止住，稍微勞累又復發。治法應當調養氣血，用十全大補湯之類。有發熱的，只用八珍湯。

瘧母，這是前面各種瘧證經過多年，經過汗、吐、下等治法，營衛虧損，邪氣伏藏在脅肋之間，結成症癖，形成硬塊不移動。

此證不可直接攻伐，應急用烏頭七棗湯來扶持其內臟，等到體內正氣已經充足，接著用已經有效的驅瘧丹，或者消癖丸攻下即可痊癒。

鬼瘧，是世俗的說法，是指邪氣侵入陰分，在夜間發作，所以稱為鬼瘧。

凡是午後及夜間發作的，用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提升陽氣，然後才能截瘧。

《醫林集要》說：瘧邪在陰經而夜間發作的，用桃仁承氣湯攻下之後再截瘧。

治療瘧疾，有汗的要使其無汗，必須扶助正氣；（用小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯也可以。）無汗的要使其有汗，必須疏散邪氣兼顧補益，用桂枝湯加黃耆知母石膏湯，或人參柴胡飲子。

發熱多惡寒少，眼睛痛、多汗、脈象大的，用大柴胡湯稍微通利。餘邪未盡，用白芷石膏三物湯以祛除餘邪。

治療瘧疾的總體套路，剛得病時病勢正盛，發作兩三次之間，不宜立即截瘧，不論寒熱多少，暫且用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五到七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，又或養胃湯加川芎、草果各五分。熱少的，可使其微微出汗；寒多的，宜用快脾湯。

服藥後寒仍然多的，用養胃湯加附子、桂枝各五分。單獨惡寒的尤其適宜，若不效則用七棗湯。

熱多的，宜用驅瘧飲或參蘇飲，每次服用加草果五分。大熱不退，宜用小柴胡湯。口渴嚴重的，用五苓散，白虎湯加入少許辰砂。單獨發熱無惡寒，也用小柴胡湯。

發熱雖然極盛，但不太口渴的，本方加桂枝，或用柴胡桂薑湯，等到可以截瘧時就截瘧。

《雜著》說：邪氣從外侵入的，應該發散它，又須區分陰分陽分來用藥。

邪瘧和新發的瘧疾發熱的，可以疏散可以截瘧；虛瘧和久瘧的，宜補益氣血。如果過量服用截瘧藥，導致損傷脾胃，則必定延綿不絕。

久瘧不愈，惡寒多發熱少，咳嗽痰涎，用四獸飲，服用兩次以後，用人參、白朮、草果截瘧。《醫林集要》說：久瘧不止，宜服用七寶飲。

久瘧不能出汗，用二陳湯加倍蒼朮、白朮，少加檳榔。

久瘧用二陳湯加川芎、蒼朮、白朮、柴胡、葛根，這是一補一發的藥物。

久瘧想吐又吐不出來的，應該用探吐法使其吐出，或者用藜蘆末用水調服，以吐出為度。

嚴重的發作寒熱，頭痛如裂，口渴而飲水多汗，可以用人參、黃耆、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類的藥物治療。

瘧疾大渴大熱，用小柴胡湯去半夏加黃連、黃柏、知母、梔子、麥門冬、天花粉。

瘧母的治法，用丸藥消導積塊，以醋炙鱉甲為君藥，三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麴、麥芽，隨證加減，製成丸藥用醋湯送服。

瘧疾因勞累憂思而發作，汗多、食少、極度疲倦的，用補中益氣湯。小柴胡湯加常山，截瘧有神效。

瘧疾能進食而痰伏在內的，用小胃丹攻下；不能進食的，必定是從飲食上得病，用飲食治療，如清脾湯之類。

瘧疾病久，脾胃虛寒，以及年老體弱不能進食的，可用理中湯加青皮、草果、半夏、茯苓。久而不止的，用姜附湯。婦女久瘧，用小柴胡湯合四物湯服用。

小兒瘧疾有痞塊，生地、芍藥各一錢，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加生薑煎服，調入醋炙鱉甲末有效。