病機（1）

《素問》《針經》說：積聚是由厥逆之氣使足部產生脹滿，足部脹滿導致小腿寒冷，小腿寒冷則血脈凝結不暢，血脈凝結則寒氣向上侵入腸胃，於是腹部脹滿，腹部脹滿則腸外的津液和痰沫被迫聚結而不能消散，日積月累就形成了積聚。突然大量飲食，就會使腸道充滿。起居不規律，用力過度，就會損傷絡脈。

陽絡受損則血液向外溢出，血液外溢就會流鼻血；陰絡受損則血液向內溢出，血液內溢就會便血。

腸胃的絡脈受損，血液就溢出到腸外，加上寒性的津液與血液相互搏結，就會凝結聚積而不能消散而形成積聚了。

有的人外傷於寒邪，內傷於憂愁憤怒，就會氣向上逆行，氣上逆則六腑的傳化功能不通暢，溫熱之氣就不能正常運行。

凝結的血液蘊積在體內不能消散，津液澀滯滲出，停著在體表而不能去除，這些都會形成積聚。又說：思慮就會使氣機鬱結，時間久了就會形成積聚。

奇病論中黃帝問：有一種病，脅下脹滿，氣向上逆行，二三年都不康復，這是什麼病？岐伯回答：病名叫息積。

這種病不妨礙飲食，不可用艾灸針刺治療，應當以導引和服藥相配合，單靠藥物不能單獨治好。

運氣學說中積塊都屬於濕土之氣。《內經》說：土氣太過，稱為敦阜的年份，其變動表現為濡濕、積聚並抽搐就是這個道理。

五臟生成篇說：赤色脈象到來時急促而堅硬，診察結果是中有積氣，時常妨礙飲食，病名叫心痹，致病原因是外感病邪加上思慮而致心氣虛弱，所以邪氣趁虛侵入。

白色脈象到來時急促而浮，上部虛弱下部充實，伴有驚懼，有積氣停聚在胸中，呼吸急促而虛弱，病名叫肺痹，症見寒熱往來，致病原因是酒醉後進行房事。

青色脈象到來時脈體長且左右彈指，有積氣停聚在心下脅肋部位，病名叫肝痹，致病原因是感受寒邪和濕邪，治療方法與疝氣相同，症見腰痛、腳部清冷、头部脈象緊急。

黃色脈象到來時粗大而虛弱，有積氣停滯在腹中，伴有厥逆之氣，病名叫厥疝，女子治療方法相同，致病原因是急於使喚四肢，汗出時受風。

黑色脈象到來時上部堅硬而粗大，有積氣停聚在小腹和前陰部位，病名叫腎痹，致病原因是沐浴清冷之水後又立即躺臥。

《難經》說：積是陰氣；聚是陽氣。

所以陽氣浮動而運行，陰氣沉靜而伏藏，氣的積聚叫作積；氣的聚合叫作聚。所以積是五臟所生的；聚是六腑所成的。

積是陰氣，它開始發作有固定的位置，疼痛不離開它的範圍，上下有一定的起止，左右有明確的邊界。

聚是陽氣，它開始發作沒有根本依據，上下沒有固定停留之處，疼痛沒有固定部位，叫做聚。所以根據這些來區別積和聚。

又說：五臟的積，各有名字嗎？肝的積，名叫肥氣，在左脅下方，像倒覆的杯子，有頭有足。

長期不康復，使人發生咳嗽氣逆和啞巴瘧疾，連年不斷，在季夏戊己日得病。為什麼這樣說呢？肺病傳給肝，肝應當傳給脾。脾在季夏正好旺盛，旺盛的脾不受邪。

肝又想歸還給肺，肺不肯接受，所以留滯結聚形成積，因此知道肥氣是在季夏戊己日得病的。

（甫按：積病傳給它所克制的臟，旺盛之氣不受邪，本來就是這個道理。肝積從肺金傳來，在季夏得病，也是這個道理。肝想歸還給肺，肺不肯接受，定位在戊己日，似乎太過穿鑿。或者肝木之氣自己生病，而不是由於被克所傳，那也是有的，何必拘泥於此呢？）心的積名叫伏梁，發於臍上，大小像手臂，上端到心下。長期不康復，使人心中煩躁。脾的積名叫痞氣，在胃脘，大小像倒覆的盘子。

長期不康復，使人四肢無力不能收持，發黃疸，飲食不能化生肌膚。肺的積名叫息賁，在右脅下方，倒覆像杯子大小。長期不康復，使人陣陣發冷發熱，氣喘咳嗽並發肺癰。

腎的積名叫奔豚，發於小腹，上行到心下，像小豬的形狀，上下沒有定時。長期不康復，使人氣喘逆上、骨頭痿弱、氣短不足。