原文
《內經》曰:備化之紀其病痞。又云:太陰所至,馬積飲痞膈。
《內經》說:備化之紀會發生痞證。又說:太陰之氣所至,形成積飲、痞塞、膈阻的病證。
原文
《原病式》云:痞與否同,不通泰之謂。精神、榮衛、血氣、津液出入流行之紋理閉密而為痞也。
《原病式》說:痞與「否」卦義同,是指不通暢的意思。精神、榮衛、血氣、津液的出入流行之通道閉塞凝滯,就形成痞證。
原文
成無己云:傷寒心下痞滿者,不經下後則有吐下之殊,若下後則有結胸、痞氣之別。
成無己說:傷寒病出現心下痞滿的,未經瀉下後會有不同的吐法、下法之別,若已瀉下後則有結胸、痞氣的分別。
原文
未經汗下而心痞滿者,當吐之下之,要在隨其邪氣之高下而泄之也。
未經過發汗、瀉下而出現心下痞滿的,應當用吐法或下法,關鍵在於隨著邪氣所在的上下位置來驅泄它。
原文
若邪氣在表,未應下而強下之,邪氣乘虛結於心下,實者硬滿而痛,為結胸,虛者滿而不痛為虛痞,須審別之而用後之治法。
若邪氣在表,不應當瀉下卻勉強瀉下,邪氣便趁虛結聚在心下,實證表現為硬滿而痛,是結胸;虛證表現為滿悶而不痛,是虛痞,必須審慎分辨而運用後面的治法。
原文
傷寒痞滿乃因寒傷榮血,心主血,邪入於本,故為心下痞。
傷寒痞滿是因為寒邪傷了榮血,心主血,邪氣侵入心之根本,所以形成心下痞。
原文
仲景瀉心湯數方皆用黃連以瀉心下之土邪,至於酒積雜病,下之太過,亦作痞滿,亦是血證,何也?
張仲景的瀉心湯多方都用黃連來瀉心下的土邪,至於酒積之類的雜病,瀉下太過,也會造成痞滿,這也是血證,為什麼呢?
原文
蓋下多則亡陰,亡陰者則損脾胃,謂脾胃水穀之陰亡也,故胸中之氣及其血虛而下陷於心之分,故致心下痞滿,宜理脾胃,以血治之。
這是因為瀉下過多就會亡失陰液,亡失陰液就會損傷脾胃,說的是脾胃水穀之陰亡失了,所以胸中之氣和血液都虛損而向下陷落於心的部位,因而導致心下痞滿,應當調理脾胃,從血分來治療。
原文
若全用氣藥通利,則痞益甚,而復下之,氣愈下降,必變為中滿鼓脹,非其治也。
如果完全使用行氣的藥物來通利,就會使痞證更加嚴重,若再繼續瀉下,氣更加下降,必定會變成中滿鼓脹,這不是正確的治法。
原文
《此事難知》曰:傷寒痞者,從血中來,從外之內,從無形;雜病痞者,亦從血中來,從內之外,從有形。故無形以苦瀉之,有形以辛散之。《玉機》云:痞滿之病人皆知氣之不運也。
《此事難知》說:傷寒的痞證,從血分而來,從外入內,從無形而得;雜病的痞證,也是從血分而來,從內出外,從有形而得。所以無形的痞用苦味藥來瀉它,有形的痞用辛味藥來散它。《玉機微義》說:痞滿的病人大家都知道是氣機不運行。
原文
獨東垣指以血病言之,謂下多則亡陰而損血,此前人之未論也。
唯獨李東垣指出這是血分之病,說瀉下過多就會亡失陰液而損傷血分,這是前人未曾論述過的。
世人用行氣藥物治療痞證卻沒有效果的,大概是因為不知道這個道理的緣故。
原文
《直格》云:傷寒里之陰分已受熱邪,是病發於陰也,或熱微,下證未全,誤下之早,則裡熱除去,表熱乘虛入里而作痞也。
《直格》說:傷寒病在裡的陰分已經受到熱邪,這是病發於陰分,或者熱邪輕微,瀉下的證候還未完全具備,誤用瀉下太早,就會把裡熱除去,表熱趁虛侵入體內而形成痞證。
原文
故仲景攻痞,多用大黃、黃連、黃芩,寒劑中或加乾薑之類者,是以辛熱佐其寒藥,欲令開發痞之怫熱結滯也,非攻寒耳。
所以張仲景攻治痞證多用大黃、黃連、黃芩,在寒涼藥劑中有時加上乾薑之類的,是用辛溫熱性來輔佐寒涼藥物,想要使痞證的怫鬱熱邪得以開發通達,而不是為了攻治寒邪。
原文
丹溪曰:痞滿與脹滿不同,脹滿內脹而外亦形,痞則內覺痞悶而外無脹急之形也。
朱丹溪說:痞滿與脹滿不同,脹滿是內部脹滿而外部也會顯出形狀,痞證則是內部感覺痞悶而外部沒有脹急的形狀。
原文
蓋由陰伏陽蓄,氣血不運而成,位心下中央,䐜滿痞塞,皆土邪之所為也。
這是由於陰邪潛伏、陽氣蓄積,氣血運行不暢而形成的,部位在心下中央,脹滿痞塞,都是脾土之邪所造成。
原文
有因誤下,裡氣虛,邪乘虛而入於心之分為痞者,有不因誤下而得之,如中氣虛弱,不能運化精微為痞者,有飲食痰積不能施化為痞者,有濕士太甚邪著心下為痞者。
有的因為誤用瀉下,裡氣虛損,邪氣趁虛侵入心的部位而成痞的;有的不是因為誤下而得的,比如中氣虛弱不能運化精微而成痞的,有飲食痰積不能運化而成痞的,有濕土太過、邪氣附著心下而成痞的。
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