治法

黃帝問：憂鬱太嚴重的，要怎麼治療？岐伯回答：應當調理他的氣，過亢的就削弱它，因為這是它所畏懼的，也就是所說的瀉法。

（滑氏說：調理氣機、削弱過亢、順從所畏懼的，這是治療憂鬱的方法。要調理氣機，就應當針對其過盛的部分，以它所畏懼的來削弱它。憂鬱的形成，或在內或在外，或在氣分或在血分，必定各有原因。治療的方法，或發汗或瀉下，或湧吐或通利，應當各自尋找它的原因來削弱它。如此一來，憂鬱哪有不怕的呢？所以下面總結說：所謂瀉法的意義可以明白了。不必執著地認為疏通就是催吐、宣發就是發汗等說法。）

（王安道說：比如水鬱要削弱它，削弱就是控制、制服，征伐並削弱它，逐漸消除其過盛的勢頭。比如腫脹的病，水氣過度泛溢而水道因此堵塞。水所不能勝過的是土。現在胃氣虛弱，不能制約水濕，所以反而被水濕侵犯。治療應當充實脾土，資助脾的運化功能，使其能夠制約水濕而不敢侵犯，那麼水道暢通之後就能痊愈。如果病情已經強盛，不是上述方法能立刻控制的，就用瀉水的藥劑征伐並削弱它。或者去除堆積的舊物，發汗通毛孔，利尿通膀胱，三種治法全部施行交替使用，逐漸使其平復。王氏所說的抑制它、制約它的沖逆之氣，正是要削弱它泛濫的勢頭。充實脾土是防守，泄瀉水濕是攻伐，同時兼用三種治法是廣泛取法以取勝。防守、攻伐、廣略的方法，雖然都是治水的方法，然而如果不診察病情的虛實、久近、淺深，混雜在一起隨意施治，那麼不失敗的很少。五鬱的病，本來有方法可以治療，然而邪氣長期侵襲，正氣必定受損。現在邪氣雖然去除，正氣怎能立刻康復呢？如果不平調正氣，使它們各自安於本位，在治療憂鬱之後不能恢復正常，那麼仍然不足以完全展現治法的妙處，所以又說：要調理他的氣。如果調理之後，他的氣仍然不服從或有過亢，就應當補益他所不勝的元素來制約它，比如木氣過亢，就應當補益金，金能制約木，木就服從了。所不勝的就是所畏懼的。所以說：過亢的就削弱它所畏懼的。能制約萬物的是它所喜歡的，被萬物制約的是它所不喜歡的。順從它的所喜就高興，逆反它的所喜就厭惡。現在用他所厭惡的來對待他，所以說所謂瀉法。）

各種疾病拖延久了就會氣機阻滯、血液凝結而成為憂鬱結塊，治療雖然各自根據其證候，但應當兼顧用疏散化解的方法，本來就不可以不知道這個道理。

憂鬱阻滯一旦開通，氣血就通暢了，各種疾病就會各自按照相應的方法而容易痊愈。

現在患病已久的人，往往用針對本病的藥卻沒有效果，都是因為有憂鬱阻滯的緣故。

醫生特別不明白這個道理，治療沒有效果，就胡乱改變處方，越改變越錯誤，因而病情加重了。

這憂鬱的治療方法，也不容許稍微延緩，應當成為醫生所熟知的知識。

何氏說：憂鬱是因為七情不舒暢，於是成為憂鬱結聚，已經憂鬱很久的話，變化的病症多種多樣。

男子得了這個病，有的變成虛弱膽怯，有的變成呃逆噎膈、氣滿腹脹等證候；女子得了這個病，有的變成閉經，有的變成流產、崩漏帶下、虛損勞傷等證候。治療方法必須能夠內養精神，然後憂鬱才能開通，按照證候進行調理。

心憂鬱的人，神志昏沉不清，心胸略微悶塞，主導事情容易健忘的就是這一類。治療心憂鬱應當加入黃連、石菖蒲、香連丸之類的藥物。

肝憂鬱的人，兩側脅肋略微膨滿，有時刺痛，噯氣接連不斷發出聲音的就是這一類。

治療肝憂鬱適宜用青皮、川芎、吳茱萸、左金丸之類的藥物。

脾憂鬱的人，中脘略微脹滿，生出涎液、飲食減少，疲倦倦怠喜歡躺臥，四肢無力的就是這一類。

治療脾憂鬱適宜用蒼朮、半夏、砂仁、神麯、陳皮、越鞠丸之類的藥物。

肺憂鬱的人，皮膚毛髮枯澀乾燥而不潤澤，想要咳嗽卻沒有痰的就是這一類。治療肺憂鬱用桔梗、栝蔞、杏仁之類的藥物。

腎憂鬱的人，小腹略微發硬，腰部腿部沉重脹滿，精華骨髓虧損不足，小便淋漓濁穢時常發作，不能久站的就是這一類。

治療腎憂鬱適宜用蒼朮、茯苓、肉桂、小茴香、青娥丸之類的藥物。

膽憂鬱的人，口中發苦，身體微微發熱往來不斷，小心警惕好像有人將要捕捉他一樣的就是這一類。治療膽憂鬱適宜用竹茹、生薑、溫膽湯之類的藥物。

大體來說七情六淫，五臟六腑，氣血痰濕，飲食寒熱，沒有哪裡不會憂鬱的。治療應當各自尋求其隸屬的臟腑而施加治療，就沒有不能痊愈的。