病機

《至真要大論》說：各種逆氣向上衝逆，都屬於火邪。各種嘔吐酸水，急劇腹瀉而急迫，都屬於熱邪。

《經脈篇》說：足太陰脾經的脈絡，又從胃分出向上穿過橫膈膜注入心中，這條經脈有所變動就會發生病證包括舌根僵硬，吃東西就嘔吐。《脈解篇》說：吃東西就嘔吐，是因為食物充盛滿溢而向上泛出造成的。

《舉痛論》說：寒邪停留在腸胃，厥逆之氣向上衝出，所以疼痛而且嘔吐。

（厥陰病，少腹堅硬脹滿。厥逆病會嘔吐，病吃不下東西，吃進去又吐出來。厥逆嚴重時，寒氣侵入脾臟，吃完飯就嘔吐。）

《靈樞經》說：人發生呃逆，大概是食物進入胃中，胃氣向上灌注到肺。

寒邪、邪氣、食物之氣都回到胃中，新的和舊的相互擾亂，正氣和邪氣相互攻伐，邪氣彙聚並逆亂，再次從胃中衝出，所以形成呃逆。又說：胃氣上逆就會呃逆。又說：病重的人會出現呃逆。

劉河間說：胃和橫膈膜熱邪熾盛就會嘔吐，這是火熱之邪向上燃燒的表現。

楊仁齋說：胃氣不和而嘔吐，這是大家都知道的。然而有胃寒有胃熱，有痰飲有積食，有風邪侵入胃中，有氣逆向上衝這幾種不同情況，怎麼能不追究它們的由來呢？

丹溪說：嘔吐是因為火氣向上燃燒，只不過是其中一種原因罷了。有的是因為氣逆，有的是因為寒氣抑鬱在胃口，有的是因為食物停滯在胃脘，新吃進的食物不能下行而反胃，有的是因為胃中有痰而嘔吐，有的是因為久病導致胃虛不能容受食物。

李東垣闡發說明嘔吐呃逆，都屬於胃的病變。胃是總管一切的臟腑。

探究這三者的根源，都是因為脾胃虛弱，或者因為寒邪停留在胃中，加上飲食不當所損傷，因而導致胃氣上逆，出現嘔吐或呃逆的症狀，都是因為陰火的邪氣向上衝逆，吸入的氣不能進入，所以吃不下東西。是邪氣衝逆，由火邪逆亂在胃中而產生的。

嘔吐，屬陽明。陽明經多氣多血，所以有聲音有嘔出物，是氣血兩方面的病。張仲景說：嘔吐多的話雖然有陽明證，也不能用下法。用藥以生薑為主。

如果有形質的病理產物為病的話，通過嘔吐使其排出，可以說是為上焦氣機壅塞表實而說的，不是從瀉氣的角度來說的。

嘔吐，屬太陽。太陽多血少氣，所以有嘔出物沒有聲音，是血的病。有的吃東西立刻就吐，用橘紅主治。有的吃完東西一段時間後才吐，有的吃了很久才吐。

呃逆，屬少陽。少陽多氣少血，所以有聲音沒有嘔出物，是氣的病，用薑製半夏主治就是這個道理。

《機要》說：嘔吐有三種原因，是氣、積、寒，都從三焦來論述。上焦在胃上口，向上與天氣相通，主管接納而不排出。

中焦在胃脘中部，向上通天氣，向下通地氣，主管消化食物。下焦在肚臍下面，向下通地氣，主管排出而不接納。因此上焦嘔吐都從氣而來。氣，是天之陽。

脈象浮而洪，症狀是吃完東西立刻就吐，口渴想喝水，大便乾結，氣向上衝逆胸部而引發疼痛。治療應當降氣和中。中焦嘔吐都從積聚而來。有陰有陽，食物和氣相互結合形成積聚而疼痛。

脈象浮而長，症狀有的是先疼痛然後嘔吐，有的是先嘔吐然後疼痛。用有毒的藥物祛除積聚，用木香、檳榔疏通氣機。下焦嘔吐都從寒而來，屬於地道。

脈象沉而遲，症狀是早上吃東西晚上吐出，晚上吃東西早上吐出，小便清亮通利，大便乾硬秘結不通。

用有毒的藥物通暢腸道的秘結阻塞，溫散寒邪之氣，大便逐漸通暢，再用中焦的藥物調和，不讓大便秘結就能自行癒合。