治法（2）

《黃帝內經》說：內傷的，他的氣口脈反而大人迎一倍二倍三倍，分經用藥。

又說：上部有脈，下部無脈，那人應當催吐，不吐的人會死。

如果只是吃不下去，噁心想吐的，不問一倍二倍，不應當只給瓜蒂散催吐，只用手指或東西探入讓他吐出。

如果所傷的食物去除不乾淨的，再診察他的脈，問他所傷的是什麼，用消食藥去除它，以呼應塞因塞用，又叫做寒因寒用。瀉而下降，才是呼應太陰的運用。

其中再加上升發的藥，讓他的元氣上升，塞因塞用，因曲折而成為筆直。什麼是曲？內傷胃氣就是。什麼是直？而生發胃氣就是。

因為治療他飲食的內傷，而使生氣增加，胃氣完全恢復，這就是因曲折而成為筆直。

如果依照分經用藥，他所傷的東西，寒熱溫涼、生硬柔軟，所傷各有不同，難以訂立固定的方法，只隨所傷的東西不同，各立治法，臨時加減使用。

那用藥又應當詢問病人向來稟氣的盛衰，所傷的是寒物還是熱物。

是喜歡吃而吃的，不可服破氣藥；如果趁著飢餓睏乏時吃的，應當補益胃氣；或者被人勉強勸說，強迫吃的，適宜損血而補益氣。

診察他的脈候，傷在哪一臟，才可以給對病的藥，難道可以妄自耗泄天真生氣而輕易喪失身上的寶貝嗎？

而且比如先吃熱的而不傷，接著吃寒物，因為後吃的導致先吃的也不能消化而受傷的，應當問熱食寒食，哪個多哪個少，那麼藥也適宜配合他的寒熱而給他，那麼榮衛之氣必然能周流。凡是逐一對證給藥，沒有不取得效驗的。

朱丹溪說：世上的病，內傷的占多數。但有挾痰的，有挾外邪的，有熱邪鬱結在內而發的，都應當以補元氣為主，看所挾的什麼而兼重用藥。

如果虛氣很重的，用補中益氣湯少加附子，以運行人參、黃耆的功效；挾痰的，補中益氣加半夏，再用竹瀝薑汁傳送。

戴氏說：凡是內外兼證，或者內傷重而外感輕的，是內傷挾外感證，治療適宜先補益而後散邪，或者以補中益氣湯為主治，加散邪藥，應當以六經脈證參考探究，加本經藥各自治療。

或者外感重而內傷輕的，是外感挾內傷證，治法適宜先散邪而後補益，或者以辛涼等解散藥為君藥，而以人參、白朮、茯苓、川芎、當歸等藥為臣藥使藥，這就是它的治法。

有的內傷發斑，因為胃虛熱很盛，虛火遊行體外，也有挾痰的，火就補而降下，痰熱就微微發汗而散去，千萬不可瀉下。

內傷煩躁，因為血少不能滋潤，按理應當養陰。煩躁不能入睡的，用六一散加牛黃。

像傷寒那樣的煩躁聲音不斷，發汗後又發熱，脈細數，五七天不能睡覺，用補中益氣湯倍加人參，用竹葉一起煎煮。厲害的加麥門冬、五味子、知母。

像傷寒到五六七天，發汗後煩躁喝水的，用補中益氣加附子。

像傷寒三戰後，勞乏煩躁昏倦的，用四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。

厲害的脈細數而沒有次序，三更後喝水到天亮，這是元氣虛，加竹瀝大劑量服用。

內傷病舌苔黑而乾燥大便泄瀉，食物停在大腸，煩躁夜間不能安睡，適宜用防風當歸飲瀉下它。

內傷病退去後煩渴不能解除的，有餘熱在肺，用人參、茯苓、甘草少加薑汁冷服，虛弱的厲害的用人參湯。