脈候

右手寸脈比左手寸脈大，這是內傷。右手寸脈的氣口急促、洪大而且快速，時而出現一代而澀的脈象，澀是肺的本來脈象，代是元氣不能相連接續的脈象。這是飲食失調、勞役過度所造成的大虛脈。

右手關脈的脾脈大而快速，數脈中呈現緩和，時而出現一代。這是不太辛勞的脈象。

右手關脈的胃脈損耗虛弱，嚴重時甚至隱藏不見，但內部顯示脾脈的大、數、微緩，時而出現一代。這是飲食不節制、寒溫失當的脈象。右手關脈沉而滑，這是食物停滯不消化的脈象。

東垣說：古人根據脈象在人迎穴和氣口穴來區分內傷和外傷。人迎脈比氣口脈大就是外傷，氣口脈比人迎脈大就是內傷。這種區分方法雖然正確，但其中仍有未盡之處。

（我個人按：根據脈象以人迎、氣口來區分內傷與外傷，確實是正確的。為什麼呢？人迎是胃的動脈，應當主內傷；氣口是肺的脈，應當主外傷。外感風寒的病邪侵犯皮毛，皮毛歸肺主管，所以氣口主外傷。內傷脾胃，脾胃主宰中氣，所以人迎主內傷。古人有人迎、氣口的區分，也就是胃脈與肺脈，分別主管內傷與外感，各有所指。如果只是用手腕的氣口處脈象來辨別，只需以兩手關脈來辨別就可以。右手關脈的脾胃主管內傷，左手關脈的肝木主管外傷。外感風寒，在內對應肝木；內傷元氣，在內對應脾胃。只以左右氣口來辨別，這才是最精確的道理。）

外感風寒都是實證，是從外侵入的邪氣造成的。這種病必定出現在左手，左手主表，是陽氣運行二十五度的部位。

內傷飲食以及飲食不節制、勞累過度造成的損傷，都是虛證，必定出現在右手，右手主裡，是陰氣運行二十五度的部位。

所以外感風寒時，只有左寸的人迎脈浮而緊，用力按壓時呈現洪大緊急，急於弦脈，這是足太陽膀胱經寒水的脈象。

按壓時感到洪大有力，中間顯現手少陰心經的脈象，火與水相合，內部呈現洪大，這就是傷寒的脈象。

如果是外感風寒，那麼人迎脈呈現緩而大，或者比氣口大一倍，或者大兩倍、三倍。

內傷飲食，那麼右手寸脈的氣口脈比人迎脈大一倍，受傷較重的，涉及到少陰經就大兩倍，涉及到太陰經就大三倍。這就是內傷飲食的脈象。

如果飲食不節制，勞役過度，那麼心脈的變化就表現在氣口，這是心火侵犯肺臟，而肝木挾持心火的勢頭逼近肺臟。經書上說：侵犯所不能戰勝的，是由於缺乏畏懼之心。就是這個道理。所以氣口脈急促、洪大而且快速，時而出現一代而澀的脈象。

澀是肺的本來脈象；代是元氣不能相連接、脾胃不及的脈象；洪大而數是心脈侵犯肺臟的表現；急促是肝木挾持心火而反過來克伐肺金的緣故。

如果不過度勞役，只有右手關脈的脾脈大而數，稱為獨大於五臟之脈，數脈中呈現緩和，時而出現一代。

如果飲食不節制，寒溫失當，就先出現右手關脈的胃脈損耗虛弱，嚴重時甚至隱藏不見，只在內部顯示脾脈的大、數、微緩，時而出現一代。

如果飲食不節制，寒溫失當，就先出現右手關脈的胃脈損耗虛弱，嚴重時甚至隱藏不見，只在內部顯示脾脈的大、數、微緩，時而出現一代。如果食物停滯不消化，就只有右手關脈沉而滑。經書上說：脈滑的，是有停滯的食物。