治法

《病機機要》說：有表證的發熱，稱為表熱；沒有表證的發熱，稱為裡熱；有突然發生的發熱，是因為長期氣機不通暢而導致的。有因為服用溫熱藥物而發熱的，有因惡寒戰慄而發熱的。

至於治療方法，輕微的熱，用寒涼的藥物來清除；嚴重的熱，用寒性藥物來清除；特別嚴重的熱，用發汗的方法來散發。如果發汗不能完全解除，就要用逆向的方法來制止。制止後仍有餘熱，就追尋根本原因來衰減它。

苦味的藥物治療臟，臟屬陰而居於內；辛味的藥物治療腑，腑屬陽而位於外。所以病在內的用下法，病在外的用發散法。同時適宜養血益陰，熱自然就會痊癒。

李東垣說：發燒、怕熱、嚴重口渴、煩躁、肌膚發熱、不想穿衣服、脈象洪大但按起來無力，或者沒有眼睛疼痛、鼻子乾燥的症狀，這不是白虎湯的證候。這是血虛導致的躁熱，應當用當歸補血湯主治。

又有火氣鬱結而發熱的情況，例如吃不下飯卻發燒，出現自汗和氣短的，是虛證，用甘寒的藥物來瀉熱補氣。

不像那種能吃飯卻發燒，口舌乾燥，大便困難的，要用辛苦大寒的藥物來瀉下，這不是瀉熱補水所能相比的。應當仔細區分，不能一概而論。說到煩躁，虛煩和實煩也是不同的。

例如傷寒的煩躁，是真陽在內部鬱結，陰中存在伏陽的證候，與陰虛燥熱的病源根本也是不同的。

李東垣說：張仲景論述內外虛損不足導致的發熱、自汗證候，明令禁止發汗。

如果因為飲食不當或過度勞累而發燒出汗，把表虛的證候誤認為是實證，便用發汗法，那麼表證就會更加虛弱了。

心熱的話，輕輕按壓到皮膚下面、肌肉之上的位置，才能感覺到。

輕輕按壓到皮毛下面感覺發熱，稍微用力按壓，則完全不熱，這是熱在血脈。

症狀是心煩、心痛、手掌發熱並乾嘔，用黃連瀉心湯、導赤散。實證用瀉心湯，虛證用硃砂安神丸。

肺熱的話，輕輕按壓就能感覺到，稍微用力按壓反而感覺不到，在傍晚時分發熱特別厲害，這是皮毛的熱，症狀必定會出現氣喘咳嗽。

發燒輕微的，用瀉白散；實證用涼膈散，虛證用人參白虎湯。

肝熱的話，要用力按壓，在肌肉之下到骨頭之上，才能感覺到是肝的熱，在凌晨三點到七點之間特別厲害。

症狀是脈象弦，四肢滿悶，大便困難，抽筋，多怒多驚，四肢睏倦發熱，筋脈痿軟不能起身，用瀉青丸。實證用柴胡飲子。

脾熱的話，輕輕觸摸不發熱，用力按壓到筋骨又不發熱，不輕不重，在輕手和重手之間，熱在肌肉，過了夜尤其厲害，症狀必定是倦怠嗜臥，四肢不能收引，沒有力氣活動，用瀉黃散。實證用調胃承氣湯，虛證用人參黃耆散。

腎熱的話，輕輕按或用力按都不發熱。如果用力按壓到骨骼深處，那蒸騰的熱感就像火燙手，病人骨頭酸軟如蟲蟻啃蝕，骨頭被熱困擾無法承受，也不能起身，實證用滋腎丸，這本來是滋陰的方法。沒有實證不可用瀉法。

氣實脈盛，身體發熱煩躁擾動，適宜用三一承氣湯、涼膈散等藥物瀉下。熱在中焦，用四順清涼飲；熱在下焦用八正之類的方劑。

夜裡發熱多的，或者有汗，或者鼻子出血，身體發熱而大便困難，用四物湯去川芎加黃連、生地、地骨皮之類的藥物。白天才發熱多的，是熱在氣分，用柴胡飲子、白虎湯。

有的輕輕按壓就非常熱，用力按壓反而不那麼熱，這是熱在肌表，適宜清解。用竹茹、竹葉、地骨皮、麥門冬之類的藥物。有的神氣抑鬱不暢而發熱，適宜用清神散。

熱在上面而陰水不能上升，陰火沸騰升騰，適宜用升陽瀉火的方法，虛弱的要補益。

起初是陽證但失於瀉下治療，發展到變成像陰證的時候，就不可用白虎湯之類的方劑了。

有因食物傷及脾臟而發熱的，或者停食而用下法的，痰液不消散，鬱結形成發熱，適宜通導疏散。因積滯而蓄積的熱，應當先消除積滯那麼熱自然就會退去。

有丹毒熱腫，氣機鬱結停滯的，都可以解散，隨證用藥。此候要發瘡毒，分六淫來治療。

收斂浮游留住之火，必須用紫雪、硃砂、琥珀、犀角之類的藥物。

陰虛精滑，元氣虛脫的，用滋陰的藥物，燥的用潤燥的方法。（方法見燥症門。）有蓄血證的，適宜瀉下。

發汗瀉下後，元氣虛弱而下陷，陰陽之氣虛浮微弱而不起，這是虛熱，適宜用來復丹、靈砂丹之類的方藥。

發汗瀉下後，脈燥、身體發熱、大量口渴喝水不止的，先挖井取泉水，讓他飲用。

有眩暈眩冒各種風證轉化為熱的，適宜用防風通聖散，加入川芎、石膏之類的藥物。

有肺燥鬱熱，或者火邪乘虛侵犯的，適宜清熱，用白虎湯加地骨皮。

元氣不足，胃氣下陷形成發熱，適宜用補中益氣湯，血虛的加入補血藥物。

從治法，用酒煎煮藥物，或者用濕熱的藥物作為佐使；反治法，用蜜煎烏頭之類的方劑。對於那些要發斑疹、身熱的證候，用升麻湯之類的方劑來發散。

陰虛發熱的，很難治療；喝酒的人發熱，很難治療。手腳心發熱，屬於熱證，用火鬱湯。

脈搏快速而無力的，就是陰虛，用四物湯加炒黃柏、黃芩、龜板；如果兼有氣虛加入人參、黃耆、黃芩、白朮。