治法

經書說：有的發熱症狀，用寒涼藥治療後反而更熱；有的發寒症狀，用溫熱藥治療後反而更寒。這兩種情況都存在的話，病又重新發作了，該如何治療呢？

回答說：用寒涼藥治療反而發熱的，應當從陰分來治療；用溫熱藥治療反而發寒的，應當從陽分來治療，這就是所說的求取其根本所屬。

（王冰注：治陰治陽，就是壯水之主、益火之原的意思；求其屬，就是求取水火，以心腎的陰陽為主。）

經書說：病輕微的用逆治法，病重的用從治法。又說：鬱結的，要發散它。

小的熱氣，用涼藥調和它；大的熱氣，用寒藥澆熄它；極熱的熱氣，用發汗的方法散發它，發汗不能盡除的，就用逆治的方法取勝。

虛火可以補益。用人參、白朮、生甘草之類的藥物。（所說的虛，是指正氣虛。）實火可以瀉下。用黃連解毒湯之類的藥物。

（所說的實，是指邪氣實。）人的火用正治法，龍雷之火用反治法，鬱積的火可以發散，應當看它在哪條經脈。

風寒束表在外的，可以用發散法。病輕的可以用降下法，病重的就順從其性質而升提它。

人身體壯實、氣盛、火旺而顛狂的，可以用正治法。（藥用芒硝、大黃、冰片、寒水石之類就是。）

人身體虛弱而火旺發狂的，給他生薑湯服用。如果用冰水之類的寒涼藥進行正治，立刻就會死亡。凡是火氣盛的人，不能突然用寒涼藥，必須用溫熱藥發散。

火勢急迫嚴重的，必須用緩和的方法，生甘草兼有瀉火和緩急的作用，人參、白朮也可以用。補陰就能使火自然下降，用炒黃柏、熟地黃之類的藥物。

用手輕輕觸摸，感覺很熱而且灼手；用力按壓，反而感覺不到熱，這是病在肌肉深處，應當用發散的方法，選用李東垣的升陽散火湯、火鬱湯之類的方劑。

君火就是心火。可以溫法收伏，可以用水熄滅，可以直接折服，只有黃連之類的藥物能夠制服它。相火就是龍雷之火。不能用水溫的方法折服，要順從它的性質而使它潛伏。只有黃柏之類的藥物能夠降伏它。唉！瀉火的方法，豈止這些。虛實變化多端，不可不細察。

按五臟之氣來說明：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。這些都是苦寒的藥味，只能瀉有餘之火。如果是飲食不節、勞倦過度造成的內傷，元氣與火邪不能並存。

陽虛的病，用甘味的方藥祛除它，如黃耆、人參、甘草之類。

如果陰氣微弱而陽氣偏盛，相火熾烈，侵擾陰分，日漸耗損陰血而成血虛之病，用甘寒的方藥降火，如當歸、地黃之類。

如果心火亢盛至極，鬱熱內結成實，形成陽強之病，用鹹寒冷利的方藥折服它，如大黃、朴硝之類。

如果腎水受損，真陰失守，無根之火形成陰虛之病，用壯水的方藥制約它，如生地黃、玄參之類。

如果右腎衰敗而形成陽脫之病，用溫熱的方藥補益，如附子、乾薑之類。

如果胃氣虛弱，過度食用生冷之物，抑遏陽氣在脾土之中，形成火鬱之病，用升散的方藥發越它，如升麻、葛根之類。不明白這些道理，而想尋求火的治療根據，那依據在哪裡呢？

棠溪的李濟之常患眼病，到擔任省掾期間，每次服用補肝散，導致眼睛腫脹，只能看到窗戶橫排的樣子，幾乎失明。讓他湧吐、瀉下五到七次，接著服用涼藥，眼睛才恢復如常。

丹霞有一位姓朱的僧人名叫張宗，出家後得了三陽蓄積熱病，常住在安靜的房間裡，不敢見光。

見光就頭疼得像被錐子刺一樣，每次在頭上放冰塊，也不能解除他的熱。經過多位醫生，沒人能診斷出他的病。

後來治療七天就痊癒了，只用了汗、吐、下三種方法，之後用寒涼的藥物清熱鎮定，完全恢復如常。

有一個人平時嗜酒得了病，醫生用酒癥丸熱藥治療後，眼睛看東西，只看見紅色，最後變成龍雷之火，最終無法挽救。

治暴熱病在於心肺，積熱病在於腎肝；虛熱不能進食，自汗，氣短，屬於脾虛，用甘寒溫和的方藥來治療。

實熱能進食，口乾舌燥，大便困難，屬於胃實，用辛苦大寒的方藥瀉下它。

火鬱變成熱，是心火下陷，脾土被抑制不能舒展，適宜用火鬱湯治療。

心熱，用發汗法；心神煩亂，血中有伏火，蒸蒸發作不能安寧，適宜鎮心火。（用硃砂安神丸。）

骨蒸勞熱，是五臟都受到損傷，病人形容憔悴，發熱盜汗，下血，適宜滋養陰血。

肺熱的，輕輕按壓就能隱約感覺在皮毛上，下午西時更加嚴重。症狀是氣喘咳嗽，寒冷發抖發熱，輕的用瀉白散；重的用涼膈白虎地骨皮散。

心熱的，輕輕按壓就能感覺熱在血脈中，中午更加嚴重。症狀是心煩，心痛，手掌心發熱，嚴重的會死亡，用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。

肝熱的，脅下、骨頭上發熱，寅時卯時之間更加嚴重，脈象弦，四肢睏倦發熱，大便困難，抽筋，筋脈痿縮，用瀉青丸、柴胡飲子。

胸中煩熱，實熱的用梔子、黃連；虛熱用人參、黃耆、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹；如果脈象堅實而數的，用神芎丸瀉下。

陰虛發熱，用四物湯加炒黃柏、知母，是降火補陰的妙方。

嚴重的加龜板，兼有氣虛的加人參、黃耆、白朮；手心發熱屬於熱鬱，適宜用火鬱湯或梔子、川芎、香附、神麯丸服用。

清晨的潮熱，熱在行陽分的時段，肝氣主導，用白虎湯加黃芩。

下午的潮熱，熱在行陰分的時段，腎氣主導，用地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。

潮熱用黃芩、黃連、生甘草；辰時戌時發熱加羌活，午時加黃連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜間加當歸身，有寒象加人參、白朮、黃耆。

上焦濕熱，須用酒炒黃芩瀉肺火，如果是虛熱，加知母、當歸、天冬保護肺。

中焦實熱與疼痛，須用黃連來瀉心火；中氣脾虛，不能運化，有鬱熱的，用黃芩、葛根、白朮來代替。如胸中煩熱，須用梔子，實熱的尤其適宜。

如果是虛煩須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、麥冬、大棗之類的藥物。

下焦濕熱以及膀胱經有火邪的，須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或八正散。

肥白人上火，藥中必須兼用化痰火的藥，如白朮、茯苓、天南星、半夏、滑石之類。

瘦黑人有熱，必須兼用補火的藥，如當歸、桃仁、牛膝之類。