古今醫統大全

傷寒補遺

傷寒死候

傷寒補遺13
原文
凡看傷寒,要識死證死脈親切,一一理會,免致臨病疑惑。但見死證,須以脈參之。如果不治,切莫下藥。倘有銼失,咎將誰歸?汗後熱退脈靜者瘥。陰陽諸證脈平,吉。陽證見陰脈者死。陰陽毒過六七日者不治。
白話
大凡診治傷寒,必須清楚辨識死亡的證候與脈象,並親切體會,逐一領會理解,以免臨證時產生疑惑。一旦見到死證,必須參照脈象來判斷。如果確屬不治之症,千萬不要用藥。倘若治療有失誤,責任該歸咎於誰呢?發汗後熱退而脈象平靜的,表示病將痊癒。陰陽各證若脈象平和,是吉兆。陽證卻出現陰脈的,是死證。陰陽毒病超過六七天的,無法救治。
原文
脈浮而滑,身汗如油,喘息不休,水漿不入,身體不仁,乍靜乍喘者死。傷寒咳逆上氣脈散者凶。
白話
脈象浮而滑利,全身出汗如油,氣喘不停,水穀不能入口,身體麻木不仁,時而安靜時而氣喘的,是死證。傷寒病出現咳逆、氣向上衝、脈象散亂的,是凶險之兆。
原文
陽反獨留,體如煙燻,直視搖頭,心先絕也。汗後發潤喘不休者,肺先絕。唇吻反青,四肢濈濈汗出,肝氣先絕也。環口黎黑,虛汗發黃,脾氣絕。三部緊盛,大汗出不解者死。陰陽尺寸俱虛,熱不止者死。身熱喘粗,見陽脈而躁者死。
白話
陽熱之氣反而獨留於內,身體像被煙燻過一樣暗沉,眼睛直視不轉動且搖頭,這是心氣先絕的表現。發汗後皮膚濕潤且氣喘不止的,是肺氣先絕。口唇周圍反而呈現青色,四肢微微顫動並出汗,是肝氣先絕。口唇周圍呈黑黃色,虛汗淋漓且皮膚發黃,是脾氣絕。寸、關、尺三部脈象都緊盛有力,但大汗出而病不退的,是死證。陰陽脈象(尺寸脈)都虛弱,而發熱不止的,是死證。身體發熱、呼吸粗重,出現陽脈且煩躁不安的,是死證。
原文
汗後微熱不解,未可言死,如轉索者,即日死也。
白話
發汗後仍有輕微發熱未退,還不能斷言是死證;但如果脈象像轉動的繩索一樣緊繃不柔和,當天就會死亡。
原文
譫語微熱,脈浮大,手足溫欲汗出,脈暴出者死。
白話
說胡話、有輕微發熱,脈象浮大,手腳溫暖且將要出汗,但脈象突然暴出無根的,是死證。
原文
陰衰欲絕而陽暴獨勝,則脈出。一曰陰氣先絕,陽氣後竭,死;逆冷脈沉細者,一日死。赤斑者五死五生。黑斑者十死一生。兩感傷寒者死。大發濕家汗則成痓。又曰熱而痓者死。
白話
陰氣衰竭將盡而陽氣突然獨盛,則脈象會浮現出來。另一種說法是:陰氣先絕,陽氣隨後衰竭的,會死亡;四肢厥冷、脈象沉細的,一天內會死亡。出現紅色斑疹的,死亡與存活各佔一半。出現黑色斑疹的,十死一生。表裡兩經同時感受寒邪的(兩感傷寒),是死證。對濕氣重的人大量發汗,會導致痙病。又說:發熱且出現痙病的,是死證。
原文
發少陽汗則譫語。發少陰汗則動血者死,名下厥上竭。發動氣汗者死。發風溫汗者死。
白話
少陽病誤用發汗法會導致譫語。少陰病誤用發汗法會引動血分而出血的,是死證,稱為「下厥上竭」。對氣沖動的病證誤用發汗法,是死證。對風溫病誤用發汗法,是死證。
原文
汗後為愈,今汗不為汗衰,謂之陰陽交,交者死。不得汗者死。發熱脈躁疾,狂言,不能食,謂之三死。咳逆不止者死。
白話
發汗後應當痊癒,如今汗出而熱不退,稱為「陰陽交」,陰陽交是死證。無法出汗的,是死證。發熱、脈象躁動急疾、說胡話、不能進食,稱為「三死」。咳逆不止的,是死證。
原文
臟結者死。(結胸證而舌上有白胎者是也。)厥陰舌卷囊縮者死。脈代者死。少陰吐利煩躁四逆者死。結胸證悉具煩躁者死。
白話
臟結病是死證。(結胸證但舌上有白色舌苔的,就是臟結。)厥陰病出現舌頭捲縮、陰囊收縮的,是死證。脈象出現代脈(脈來中止,良久方至)的,是死證。少陰病出現嘔吐、腹瀉、煩躁、四肢冰冷的,是死證。結胸證的所有症狀都具備且煩躁不安的,是死證。
原文
發厥至七八日,膚冷而躁,無時暫安者,曰臟厥,不治。
白話
出現手足厥冷,到了七八天,皮膚冰冷且煩躁,沒有一刻安寧的,稱為「臟厥」,無法救治。
原文
陰陽頭痛重,眼花,四肢拘急,小腹絞痛手足攣者死。厥而下利,當不能食者,曰除中,不治。
白話
陰陽氣不相順接,出現頭痛沉重、眼花、四肢拘急、小腹部絞痛、手足抽攣的,是死證。手足厥冷且腹瀉,本應不能進食卻突然能吃的,稱為「除中」(胃氣將絕的假象),無法救治。
原文
少陰病厥逆無脈,與白通豬膽湯,脈暴出者死,微續者生。
白話
少陰病出現四肢厥逆、摸不到脈象,給予白通加豬膽汁湯治療後,脈象突然暴出的,是死證;脈象微微恢復、連續不斷的,有生機。
原文
若病人寒熱而厥,面色不澤,冒昧,兩手忽無脈,或一手無脈,必是正汗出多,用綿被蓋覆,包手足溫暖,急投五味子湯,服之晬時,必大汗而解矣。投藥無汗,脈不至者死。死者雖多,凡至危極處皆是死也。
白話
如果病人有惡寒發熱且手足厥冷,面色晦暗無光,精神昏昧,兩手突然摸不到脈象,或只有一手摸不到脈象,必定是因為正氣汗出過多所致。應趕快用棉被覆蓋,包裹手腳使其溫暖,並立即投予五味子湯,服藥後一整天(約一週時),必定會大汗出而病解。服藥後不出汗,脈象也恢復不了的,是死證。死亡的病例雖然很多,但凡是到了極度危險的境地,都是死證。