脈候

《素問》說：寸口脈浮而有力，病在體表。體表就是指表證。寸口脈沉而緊，說是病在體內。體內就是指裡證。

張仲景說：脈象浮的，病在表證，可以用發汗法治療。又說：表證有病的人，脈象應當是浮的。

結胸證，如果脈象浮，就不可以用下法治療，由此可知脈象浮是屬於陽證，這是無疑的。《難經》說：傷寒的脈象，陰陽兩部都盛實而緊澀。

《傷寒論》說：陰陽脈都緊，稱為傷寒。寸口脈浮而緊，浮代表風邪，緊代表寒邪，浮而澀緊的就是傷寒。

《脈經》說：脈象遲而緊是寒證。脈象寸部浮而尺部弱稱為傷風。脈象緊而無汗稱為傷寒。脈象陰陽兩部都盛實，再次感受寒邪而變得緊澀，就轉變為溫瘧。

陰陽脈都緊盛，這是傷寒的脈象，是因為先前的熱病尚未痊癒，之後又再次感受了寒邪。

脈象寸部浮而滑，尺部濡而弱，如果再遇到風邪，就轉變為風溫。

脈象寸部洪數，尺部實大太過，溫邪與熱邪結合，就轉變為溫毒。脈象寸部濡弱，尺部弦緊，如果再遇到溫邪之氣，就轉變為瘟疫。病發熱，脈象沉細，病邪在太陽表證，稱為痓病。病在太陽經，關節疼痛而煩躁，脈象沉細，稱為濕痹。病在太陽經，身體疼痛，脈象微弱弦芤，稱為中暑。

脈象沉細而疾，身體涼而四肢冰冷，煩躁不想喝水，狂亂煩悶，稱為陽厥傷寒。熱邪亢盛時，脈象大的可以存活，脈象沉細的則會死亡。已經發汗後，脈象沉小的可以存活，脈象浮大的則會死亡。

《保命集》：脈象浮而緊的是表實證，可以用發汗法。（用麻黃湯主治。）脈象浮而緩的是表虛證，可以固護肌表、驅散寒邪。

（用桂枝湯主治。）脈象沉而數，或者疾而滑，或者沉實有力，都是裡實證，如果兼有大便乾燥的，可以用下法。

（用大承氣湯主治。）脈象沉而細，或者微而遲，按壓無力，尺脈弱，都是裡虛證，如果小便和大便通利，手足厥冷的，用四逆湯主治。脈象沉細的不可以發汗，尺脈遲的不可以發汗。脈象浮而數是表實證，應當發汗。（用麻黃湯之類，）脈象浮而遲是表虛證，適宜固護肌表。

（用桂枝湯之類。）脈象不浮不沉，在中部診察而數，是中焦的實熱證。

（用調胃承氣湯之類）如果兼有頭痛、怕冷症狀的，根據情況選用大、小柴胡湯。脈象不浮不沉，在中部診察而遲，或者微或者細，是中焦虛證。

（用建中湯、理中湯之類。）脈象沉而數的是裡實證，按照治法應當用下法。（用大承氣湯之類。脈象沉而遲的是裡虛證，按照治法應當用溫法。（用乾薑、附子之類。）

陶節庵說：傷寒的脈象專門用浮、中、沉、遲、數來辨別其陰陽、寒熱以及表裡、虛實，並據此做出判斷。凡是脈象浮的，病在表，輕輕觸摸就能摸到的稱為浮脈。

稍微用力，在皮膚之下、肌肉之上觸摸，陰陽各半，所以屬於半表半裡證，這樣摸到的稱為中脈。

沉脈表示病在裡，用重力按壓在肌肉之下、筋骨之間，這樣摸到的稱為沉脈。凡是脈遲的屬於寒證，脈數的屬於熱證。陰陽、寒熱、虛實的區分，關鍵在於脈象有力還是無力。

脈象有力的屬於陽證、熱證、實證，脈象無力的屬於陰證、寒證、虛證。

雜病中脈象弦屬於陽證，傷寒中脈象弦屬於陰證；雜病中脈象緩表示虛弱，傷寒中脈象緩表示調和。傷寒中脈象大表示病邪在進展，脈象緩表示病邪在消退。緩脈是胃脈，有胃氣就說能存活，沒有胃氣就說會死亡。傷寒脈象中有神氣就說能存活，所謂神，是氣血的先兆。

兩手都摸不到脈稱為雙伏，一手摸不到脈稱為單伏，這必定是即將有正汗發出的徵兆。

寸口陽脈中有時出現沉細脈，但只要無力，就是陽中伏陰證；尺部陰脈中有時出現沉數脈，就是陰中伏陽證。

寸口脈數大有力稱為重陽，尺脈沉細無力稱為重陰。寸口脈細微如絲稱為陽氣外脫，尺脈無力稱為陰精內竭。寸口脈浮而有力。

主寒邪束表的表實證，適宜發汗；脈浮而無力，主風邪襲表的表虛證，適宜固護肌表。

尺脈沉而有力，主陽熱之邪在裡，是實證，適宜用下法；無力，主陰寒之邪在裡，是虛證，適宜用溫法。

寸脈弱而無力，切忌使用催吐法；尺脈弱而無力，切忌使用攻下法。

剛開始按壓時，脈來快而去慢，稱為內虛外實；脈去快而來慢，稱為內實外虛。寸關尺三部脈都均勻，稱為緩脈，緩脈，是調和而有生機的表現。

發汗或攻下後脈象平靜的可以存活；脈象躁動混亂、身體發熱的會死亡，這是因為邪氣太盛的緣故。溫法治療後脈象出現歇止的，是正氣耗脫而無法恢復的徵兆。純粹弦脈稱為負脈，負脈主死。脈象按上去如同解開繩索般散亂，稱為陰陽離決，離決主死。陰證見到陽脈的可以存活，陽證見到陰脈的會死亡。