病機

黃帝問道：痹證是怎樣產生的？岐伯回答說：風、寒、濕三種邪氣交替侵襲人體，聚合在一起就形成痹證。

其中風邪偏勝的稱為行痹，寒邪偏勝的稱為痛痹，濕邪偏勝的稱為著痹。黃帝問：痹證又分為五種是什麼呢？

岐伯說：在冬季感受風寒濕邪而形成的稱為骨痹，在春季感受風寒濕邪而形成的稱為筋痹，在夏季感受風寒濕邪而形成的稱為脈痹，在長夏（六月）感受風寒濕邪而形成的稱為肌痹，在秋季感受風寒濕邪而形成的稱為皮痹。又說：血行凝澀在皮膚的稱為痹。

《靈樞·周痹篇》說：周痹在患者身上，隨著經脈上下轉移，左右相應，几乎沒有間隙，我想請教這種疼痛，是在血脈之中呢？還是在分肉之間？什麼原因導致的？

疼痛轉移時，快得來不及下針，疼痛發作時，來不及確定治療方法而疼痛已經停止。什麼道理使它這樣？岐伯說：這是眾痹，不是周痹。

凡是眾痹各自發生在一定部位，交替發作、交替停止，交替停留、交替興起，以右應左，以左應右，不能遍及全身，交替發作、交替停止。

周痹呢，邪氣在於血脈之中，隨著經脈上下流動，不能左右流竄，各在其特定的部位發作。

風寒濕氣侵襲到體表分肉之間，壓迫津液而化為沫，沫遇寒則凝聚，凝聚就排擠分肉而造成分裂，分裂就產生疼痛。

邪氣內不在臟腑，外未發於皮膚，單獨停留在分肉之間，正氣不能周遍全身，命名為周痹。

岐伯說：凡是痹證侵襲五臟的都有五臟與五體的對應關係。病久不癒的，邪氣就內居到相應的臟腑。

所以骨痹不癒，再感受邪氣，邪氣就內居到腎；筋痹不癒，再感受邪氣，邪氣就內居到肝；脈痹不癒，再感受邪氣，邪氣就內居到心；肌痹不癒，再感受邪氣，邪氣就內居到脾；皮痹不癒，再感受邪氣，邪氣就內居到肺。

所謂的邪，都是風寒濕三種邪氣。重複感受於肺的，就會皮膚感覺喪失，煩悶脹滿、氣喘而且嘔吐。

感受於心的，就會血脈不通暢，心下跳動劇烈，突然氣逆上衝，氣喘，咽乾常常噯氣；感受於肝的，就會筋脈痙攣，夜間睡臥驚恐，口渴多飲而且小便頻數；感受於腎的，就會骨骼沉重不能抬起，容易脹滿，屁股代替腳跟走路，脊柱代替頭；感受於脾的，就會四肢倦怠無力，咳嗽發作，嘔吐汁水，胸部嚴重阻塞。

五痹之外還有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候的不同。

腸痹的症狀是頻繁飲水，中焦氣機喘滿，常常發生完穀不化的泄瀉，小便不通；胞痹的症狀是少腹和膀胱部位按壓時內部疼痛，像用熱水灌燙一樣，小便澀滯不利；血痹是邪氣侵入陰血分，症狀是身體常常像被風吹，骨骼虛弱身體消瘦，出汗，躺臥時不時搖動；熱痹，大概是臟腑蓄積熱邪，又遭遇風寒濕三種邪氣侵襲經絡，留滯不行，陽熱遇到陰邪相搏，所以成為熱痹，全身悶熱不舒服，肌肉極度發熱，身體上像有老鼠行走的感覺，皮膚顏色改變。

黃帝問：痹證有的疼痛有的不疼痛，有的麻木有的不麻木，有的發寒有的發熱，有的乾燥有的濕潤，什麼緣故呢？岐伯說：疼痛的，是因為寒氣偏多，有寒所以疼痛。

不疼痛而麻木的，是因為病久深入，榮衛之氣的運行澀滯，經絡有時空虛，所以不疼痛。皮膚得不到營養，所以麻木。

發寒的，是因為陽氣少，陰氣多，與病邪相互助益，所以表現為寒。

發熱的，是因為陽氣多，陰氣少，病氣偏盛，陽氣遭遇陰邪，成為痹熱。多汗而濕潤的，是因為遇到的濕邪很重。

陽氣少，陰氣盛，風濕兩種邪氣相互感應，所以出汗而且濕潤。

痹證這個病，寒邪多就疼痛，風邪多就遊走，濕邪多就固定一處。

侵入骨骼就沉重不能抬舉，侵入筋脈就彎曲不能伸展，侵入肌肉就麻木，侵入血脈就血液凝結不能流通，侵入皮膚就發寒。這五種情況都不產生疼痛。凡是痹證遇到寒就拘急，遇到熱就鬆弛。