治法（2）

中風大多因血虛有痰引起，治療以化痰為先，其次是養血行血。

有的是虛證，挾有火邪（一作痰邪）和濕邪，又必須分清氣虛、血虛。

半身不遂，大多是痰邪作祟，在左側的屬於死血瘀阻（一作少血），在右側的屬於痰與熱，並且伴有氣虛。

左側的用四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，右側的用二陳湯、四君子湯等加竹瀝、薑汁。氣虛突然昏倒的，用人參來補益。有痰的，濃煎人參湯，加竹瀝、薑汁。血虛用四物湯，都用薑汁炒過，因為怕它黏滯助痰。有痰的，再加竹瀝、薑汁服用。能進食的，去掉竹瀝改加荊瀝。肥胖白淨的人多濕邪，少用烏頭、附子來通行經脈。凡是用烏頭、附子的，必須用童便煮過，以減低它的毒性。

剛昏倒時，趕緊掐按人中直到甦醒，然後用化痰的藥物，用二陳湯、四君子湯、四物湯加減運用。

消瘦的人陰虛火熱，用四物湯加竹瀝、黃芩、黃柏。有痰的，加化痰藥。治療痰氣實而能進食的，用荊瀝。氣虛食慾不振的，用竹瀝。這兩味藥是因為能開通經絡、暢行血氣的緣故。加入四物湯，必須用薑汁輔助。遺尿屬於氣虛，用人參、黃耆補益。

筋脈枯竭的，活動就疼痛，是因為沒有血液滋養筋脈，無法治療。

《脈訣》中說各種不治之證：口張開、手撒開，眼睛閉合、遺尿，吐沫、眼睛直視，喉中如打鼾聲、肉消脫、筋骨疼痛、頭髮直立、搖頭往上衝、面色如化妝一樣，或者頭面青黑，汗珠滴滴如串珠，都是不治之證。

按照《內經》以來的說法，都認為是外中風邪。然而地域有南北的差異，不能一概而論。只有劉守真認為作息失調、水不能制火，是很有見地的。

從現在看來，西北兩方，也確實有被風邪所中的，但極為少見。

東南的人，多是因為濕土生痰，痰生熱，熱生風。邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱。風邪傷人，在肺臟的居多。

許學士說所謂氣中，也是由於七情所傷，脈象微而數，或者浮而緊、緩而遲。一定是脈遲浮的可治，脈大數到極點的死亡。

如果確實是外中，那就是東垣所說的中血脈、中腑、中臟的道理，其中四肢不舉，也有和痿證相類似的，應當仔細分辨。《局方》中將風病、痿證混同治療是非常錯誤的，發揮論述非常詳細。

子和用汗、吐、下三法，如果是確實屬於邪風突然中傷，痰涎壅盛、實熱的可以使用，否則不可使用。

風，是百病的開始，善於行走而且變化多端。行，就是活動的意思。

風本來是因為熱，熱勝則風動，應當用靜止來制服燥熱，養血就是這個道理。治療需要少發汗，也適宜少攻下。過度發汗就會使衛氣虛弱，過度攻下就會損害榮氣。

治療在經絡的病，雖然有忌諱汗下的告誡，但有中臟、中腑的分別。中腑的，適宜發汗。中臟的，適宜攻下。這雖然合乎汗下的原則，但也不可太過。汗多就會亡陽，下多就會亡陰。亡陽就會損傷氣，亡陰就會損傷形。最初說的是表裡不和，需要汗下。表裡已經平和，就適宜治療在經絡的病了。

其中中腑的，表現為面色改變，有表證而且脈浮、怕風、怕寒、拘急麻木，或者中風之後、在身體前面、身體側面的，都叫做中腑，治療比較容易。

中臟的，嘴唇不能收攝，舌頭不能轉動而失音，鼻不能聞香臭，耳聾而且眼睛昏花，大小便閉結不通，或者眼睛閉合直視、搖頭口開、手撒開遺尿、痰鳴如拉鋸、鼻息如鼾，都是中臟的表現。中臟的，大多不能治療。六腑不和，滯留結聚成為癰膿。五臟不和，九竅不通。沒有這些症狀，仍然是在經絡。

初起症狀確定之後，適宜用大藥物調養，應當順應時令來調理陰陽，安撫臟腑來調和榮衛，這樣很少有治不好的。

風中腑的，先用加減續命湯隨證發散表邪，如果兼有中臟，大便多數秘結不通，適宜用三化湯疏通積滯。初起症狀已經確定，沒有其他變化，就用大藥物平和調治。

大體來說中腑的多表現在四肢，中臟的多滯留在九竅。中腑的很多兼有中臟的症狀。至於舌頭僵硬失音，長期服用大藥物自然能夠痊愈。

又有一種因為氣中的，症狀和中風相似，但中風多有痰涎，氣中口中沒有涎。治療的方法，調理氣機為先。經書說治風的，要理氣，氣順暢痰就會消散。慢慢調理風邪，才能收到效果。

又有一種中風言語正常、意識不亂，病在分肉腠理之間的，只適宜溫肝、微微發汗，就可以恢復了。

凡是中風脈象多沉伏。大的原則是脈浮遲的吉利，脈急實的兇險。

先用麻油調和蘇合香丸，或者用三生薑，或者用白開水調和。如果牙關緊閉，撬開灌服。稍微甦醒，就服用八味順氣散。如果痰涎壅盛的，只用省風導痰湯服用。

如果躺臥就昏沉不省人事，牙關緊閉，趕緊用生半夏粉末，吹入鼻孔，或者用細辛、皂角研成粉末吹入，打噴嚏就會甦醒，沒有噴嚏的不能治療。肥胖的人中風的，是因為他的氣盛於外而虛於內的緣故。

肺是氣出入的通道，肥胖的人氣必定急促，氣急促必定肺邪旺盛。

肺金克制木，膽是肝的腑，所以痰涎壅盛，因此治療必須先理氣為要務。

中風之後，氣還沒順暢，痰還沒消除，調理的方劑，只應當用藿香正氣散和星香散煎服。

這藥不只可以治療中風的證候，治療中風、中惡尤其適宜。平常嘔吐痰多的人，也可以服用。如果前面的症狀多見發怒，適宜用小續命湯加羚羊角。發熱而口渴的，湯中去掉附子，加秦艽半錢。神志恍惚言語錯亂的，加茯神、遠志各半錢。不能入睡的，加酸棗仁半錢。不能說話的，加竹瀝大約一個蜆殼的量。身體虛弱無力的，去掉麻黃、按這個比例加人參。

如果病人自己甦醒，能說話能吃飯，只是身體不能如意活動，急性發作就拳頭攣縮，緩慢就彈動拖曳，經年累月不能痊愈，用加減地仙丹長期服用。

如果飲食坐臥正常，只是失音不能說話，只用小續命湯去掉附子，加石菖蒲一錢。

治療風病的方法，初得的應當順氣，日子久了就應當活血，這是萬古不變的道理。能用四物湯吞服活絡丹治愈的，正是這個道理。

如果先不順氣化痰，匆忙用烏頭、附子，又不活血，徒然用防風、天麻、羌活之類，我沒見過能治好的。

又見到風中在皮膚肌肉的，動輒用龍腦、麝香來治療的，這是引風入骨髓，尤其難治，應當深以為戒。

如果口眼歪斜還沒端正的，用蓖麻去殼搗爛，右邊歪的塗左邊，左邊歪的塗右邊。或者用鮮魚血加少許麝香，塗抹就會端正。

打噴嚏、突然昏倒、僵仆不知人事，趕緊用皂角粉末，或者不臥散，用鼻子吹入，然後提起頭頂頭髮就會立刻甦醒。如果有噴嚏的可以治療。沒有噴嚏的不能治療。經書說：風從汗液泄出。因此可以微微發汗，正是解表的意思。表實無汗的，用散法、劫法。表虛自汗的，用溫法、解法。如果是氣滯的難治，適宜催吐。可以攻下的，這是因為內有大便小便的阻隔，所以裡實。

如果三五天不大便的，可以給予機要三化湯或者子和搜風丸。老年人只用潤腸丸。

理氣的，指氣滯氣鬱、肩背麻木疼痛之類，這是七情所傷。適宜用烏藥順氣、八味順氣之類。

理血的，指沒有表裡的急症，血虛弱發作不時的，給予大秦艽湯、羌活愈風湯，同時用化痰丸子。

頭髮直立、口吐白沫、搖頭往上衝、眼睛直視、口張開、手撒開、眼睛閉合、遺尿、不知人事，或者面赤如化妝，或者頭面青黑、汗珠連串如珠、聲音如打鼾沉睡，都是不可治療的。