刺宜從時

大凡針刺的法則，必須等候日、月、星辰以及四時、八正之氣，氣候平定之後才能進行針刺。所以天氣溫和、陽光明亮的時候，人體的血流滑潤、衛氣浮於體表，因此血液容易瀉出，氣也容易運行；天氣寒冷、陽光陰暗的時候，人體的血流凝滯澀滯，衛氣也沉伏於內。

月亮初生的時候，血氣開始充盈，衛氣開始運行；月亮圓滿的時候，血氣充實，肌肉堅實；月亮虧空的時候，肌肉消減，經絡空虛，衛氣散去，形體獨自存在。所以要根據天時來調節血氣。

因此，天氣寒冷時不要針刺，天氣溫暖時不要使氣血凝滯，月亮初生時不要用瀉法，月亮圓滿時不要用補法，月亮虧空時不要進行治療，這就是所謂順應時機來調治。

遵循天時的順序，以及人體虛實的時機，觀察日月光影的變化來確定部位，端正站立來等待氣至。所以在月亮虧空時用瀉法，這叫做「臟虛」；在月亮圓滿時用補法，會使血氣浮動，絡脈中有瘀血停留，這叫做「重實」；在月亮虧空時進行治療，這叫做「亂經」。

陰陽錯亂，正氣與邪氣無法分辨，邪氣沉伏停留，體表虛弱而體內紊亂，過度的邪氣就會產生。

黃帝問：星辰和八正之氣，是觀察什麼呢？岐伯回答：星辰，是用來觀察日月運行的；八正之氣，是用來觀察八方之風所帶來的虛邪，按時令到來的情況；四時，是用來區分春夏秋冬之氣所在的位置，以便進行調治。對於八正之氣中的虛邪，要避開它，不要觸犯。

因此，春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏之氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓之中。

春天，天氣開始開啟，地氣開始發散，冰凍溶解，水道暢通，所以人氣在經脈。夏天，經脈充滿，氣血滿溢，孫絡接受血液，皮膚充實。長夏，經絡都很旺盛，氣血內溢於肌肉之中。秋天，天氣開始收斂，腠理閉塞，皮膚收縮緊急。

冬天是封藏的季節，血氣在體內，內藏於骨髓，並與五臟相通。因此，邪氣常常隨著四時氣血的變化而侵入人體。

所以從事針刺醫術的人，必須有法則，上要觀察天之光象，下要順應八正之氣，來避開奇邪，並以此觀察百姓的病情。要審察疾病的虛實，不要觸犯邪氣，這樣才能得到天時所賜予的機運。如果遇到歲氣虛衰的年份，救治不力，反而會遭受其禍害。所以說：必須知道天時的禁忌，才能談論針刺的道理。

春天針刺散在的腧穴以及分肉之間的紋理，出血就停止；病情嚴重的，要使氣傳導擴散；病情較輕的，針刺後氣行循環一圈即可。夏天針刺絡脈上的腧穴，見到血就停止；要讓邪氣完全散開，使氣行循環，疼痛必然消除。秋天針刺皮膚，順著皮膚紋理上下針刺，方法相同，等到病人神色發生變化就停止。冬天針刺腧穴孔竅以及分肉紋理處，病情嚴重的，直刺而下；病情較輕的，向四周散刺。春夏秋冬，各有適宜針刺的部位，方法是根據氣血所在的部位來決定的。

春天，是木氣開始主事，肝氣開始生發，風邪來得疾速，經脈之氣通常較深，但春天的邪氣不能深入，所以應選取絡脈和分肉之間進行針刺。

夏天，是火氣開始主事，心氣開始強盛，脈象顯得瘦小，氣顯得虛弱，陽氣充溢，熱氣熏蒸分肉腠理，並向內影響到經脈，所以應選取充盛的經脈和分肉之間，刺破皮膚就出針，這是因為邪氣淺。所謂的「盛經」，就是指陽脈。

秋天，是金氣開始主事，肺氣將要收斂肅殺，金氣能夠勝過火氣，此時陽氣在合穴。

所以陰氣開始占優勢，濕氣侵及身體，但陰氣尚未旺盛，不能深入，因此取用俞穴來瀉除陰邪，取用合穴來虛損陽邪。因為陽氣開始衰退，所以要取用合穴。

冬天，是水氣開始主事，腎氣正在閉藏，陽氣衰少，陰氣堅實旺盛，太陽之氣伏藏沉潛，陽脈因而退去，所以取用井穴來降逆陰氣，取用滎穴來充實陽氣。所以說：冬天取用井穴和滎穴，春天就不會發生鼻塞、流鼻血的病。

正月、二月、三月，人氣在左側，不要針刺左腳的陽經；四月、五月、六月，人氣在右側，不要針刺右腳的陽經；七月、八月、九月，人氣在右側，不要針刺右腳的陰經；十月、十一月、十二月，人氣在左側，不要針刺左腳的陰經。

在甲日、乙日，天干之氣當令，不要針刺頭部，不要在耳內施行「發矇」的針法；在丙日、丁日，天干之氣當令，不要在肩、喉、廉泉穴施行「振埃」的針法；在戊日、己日，天干之氣當令於四季，不要針刺腹部，以及施行「去爪」、「瀉水」的針法；在庚日、辛日，天干之氣當令，不要在股、膝等關節部位針刺；在壬日、癸日，天干之氣當令，不要針刺足脛部位。

根據白天時間的長短，各自以此為準則來進行針刺。謹慎地等候適宜的時機，疾病就可以預期治癒。如果錯失了時機，違反了氣候規律，那麼所有的疾病都無法醫治。

所以說：針刺實證，要在邪氣來的時候針刺；針刺虛證，要在正氣去的時侯針刺。

這些說的是根據氣的存亡時機，來觀察虛實並進行針刺；等候氣所在的部位進行針刺，這就叫做「逢時」。

病在於三陽經，必須等候其氣在陽分時進行針刺；病在於三陰經，必須等候其氣在陰分時進行針刺。