治療

凡是治病必須明白自然的道理和地理環境，以及人的體質強弱，必須詢問起居飲食、突發的喜樂和痛苦。

病從內部向外發展的，先治療內部，後治療外部；病從外部向內深入的，先治療外部，後治療內部。

內外不相關聯的，就治療主要病證，急症就治療症狀，緩症就治療根本。

先處理發病原因而後處理主要病證，補益上部、治理下部用緩劑，補益下部、治理上部用急劑。

劇毒藥物治病去除六成，中等毒性藥物去除七成，輕微毒性藥物去除八成，無毒藥物去除九成。必須調養身心使之平和，等待疾病自行康復。這些都是《黃帝內經》的記載，是醫生應當了解的知識。不能全部收錄，姑且摘取要點，以顯示大致的內容。（出自《柏齋三書》）

醫學的道術是非常重大的。從神農、黃帝、岐伯、雷公以來，無不是聖賢哲人開創源頭，賢能智慧的人引導傳承，所以能夠拯救百姓的疾病痛苦，輔助天地化育萬物。

世道衰落的時候，士大夫把醫學當作技藝，不屑於從事而將它交付給普通之人。

因此極為精微的道理，卻出於極為卑微的想法，這樣不能治好人的疾病，反而因此喪命的人很多。這就是范仲淹先生之所以說不當好宰相，就當好醫生的原因。

程頤先生說：把治病的事交給庸醫，這跟不慈不孝沒有兩樣。

自古以來著名的醫學家，如醫和、醫緩、扁鵲、淳于意、張仲景、孫思邈真人等，他們談論醫學，無不把保養放在首位，以藥物治療為輔助。至於觀察形色診察脈象，必定要分辨到極細微的疑似之處。

我深深地痛惜當世的醫生，草率而虛驕，竟然認為醫生治病就像將領攻打敵人一樣，應當用背水一戰的策略來取得勝利。

這只是片面地看到華佗的學說，有時出自其中，至於剖腹接筋的方法，是特殊的技術所得，並非《神農本草經》中方劑條理和藥物性味的常規道理。

現在只有張仲景的書，是眾多方劑的祖宗，學習的人應當以此為法。（出自《醫說》序）

疾病的產生，都是由於外感六淫、內傷七情，產生火、產生濕、濕熱生痰這四個原因罷了。

診察年輕力壯的新病，屬於濕的就燥濕，屬於火的就瀉火；濕而產生熱的，就燥濕兼清熱，火而产生痰的，就瀉火兼化痰，沒有其他的蘊含了。

診察年老體弱的久病，又應當攻邪與補虛兼用，例如氣虛而有濕熱痰火，就用四君子湯補氣，同時兼用燥濕清熱化痰瀉火；如果血虛而有痰火濕熱，就用四物湯補血，同時兼用瀉火化痰清熱燥濕。這樣攻補適宜，大概就可以了。

所以說：年少體壯的新病，攻逐邪氣可以斟酌；年老體衰的久病，補益正氣應當優先。

至於陰虛火旺，脾胃衰弱，真陰是水，脾胃是土。

土雖然喜歡乾燥，但太乾燥則草木枯萎；水雖然喜歡滋潤，但太濕潤則草木腐爛。

因此補脾滋腎的方劑關鍵在於潤燥適度，隨著症狀加減罷了。

肥胖的人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰；瘦弱的人血虛生熱，熱生火，火生燥。所以肥胖的人多有寒濕，瘦弱的人多有熱燥。

根據人的體形來區分寒濕熱燥，這是從外表來看，但其中臟腑發病，也有寒濕燥熱的不同，不可不知道。

《玉匱金鑰》說：肝臟治病從火論治，三焦胞絡與之相同。脾胃病常在濕處找，肺與大腸同屬濕類。腎與膀胱心小腸，寒熱需要臨時斟酌。惡寒表熱是小腸濕，發熱表寒是心腎熾盛。十二經中最明確的，四條經屬火四條經屬濕。四條經有熱有寒時，攻裡解表要仔細觀察。裡熱表寒適宜用越竭法，表熱裡寒適宜用汗法。濕等同於寒，火等同於熱，寒熱到頭沒有兩種說法。仔細分析沒有寒熱，寒熱停在中間才是真正的問題。寒熱格拒病機深奧，亢盛過度為害，承繼才能制約。脈象緊寒數熱是正邪，標本治療是真正的妙法。不要治風，不要治燥，治好火時風燥自然消除。應當解表時不要攻裡，應當攻裡時不要解表。表裡如果兩者都需要攻，就按先後內外分清多少。治濕沒有什麼好過開通河道，這個方法最清楚。感謝黃帝岐伯萬世的恩澤，可惜就像醋蟲嘲笑天小。（出自《小學》）

三種治法，是初期、中期、末期。初期治療的方法，應當猛峻，就是用藥要迅速猛烈。

因為病是新得的，感邪輕或感邪重，都應當用迅速猛烈的藥物趕緊去除。

中期治療的方法，應當寬緩與猛烈相結合，因為病既不是新得也不是久病，應當用適中快慢的方法，扶正祛邪兼用來治療。

扶正祛邪的意思，比如見到邪氣多正氣少，就應當多用祛邪藥少用扶正藥，所有的加減方法就像這樣，再根據當時的症狀斟酌增減用藥，仍然按照時令來執行，加上針灸治療，效果非常快。末期治療的方法，應當寬緩。

寬緩的意思，是說藥性平和善良，長期服用沒有毒副作用，只能安定中焦調養氣血。

大概是因為病久，邪氣潛伏，想要瀉下但正氣微弱，所以用平和的藥物扶養正氣使邪氣自然消退，加上針灸治療，效果必定很快。

五種治法，是和解、攻取、隨從、折制、衰減。第一種叫和解，例如小熱的病，應當用涼藥和解它，和解不了的，下一步用攻取。

第二種叫攻取，因為熱勢稍大，應當用寒藥攻取它，攻取不了的，下一步用隨從。

第三種叫隨從，因為熱勢已經很盛，應當用溫藥隨從它，因為藥的氣是溫的，味隨病勢而為。

或者用寒藥因勢利導來治療熱病，味可以通用，或者寒藥溫用，或者用發汗的方法，不行的話，再折制。

第四種叫折制，因為病勢極盛，應當用逆勢來制約它，制約不了的，應當用瀉下來祛除它，瀉下不了的，又用衰減法。

第五種叫衰減，是尋求相屬的關係來衰減它，因為身體發熱陷入骨髓，沒有辦法排出，針灸和藥物都夠不到，所以尋求所屬的關係來衰減它，因為所屬的方法是同聲相應，同氣相求。經書說：陷入深部的要衰減它。

衰減熱的方法，就是所說的火在戌時衰減，金在辰時衰減之類。或有不能解決的，應當擴展方法來治療。

治病有八個要點。八要不審察清楚，病就不能去除。不是病不能去除，是醫生沒有去除病的方法。所以必須辨別審察八要，大概才不會有錯誤。

第一叫虛，就是五種虛證。脈搏細小，皮膚寒冷，氣息微弱，大便泄瀉，飲食不入，這就是五種虛證。第二叫實，就是五種實證。

脈搏盛大，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，悶亂眩暈，這就是五種實證。第三叫冷，是臟腑受到積聚的寒邪。第四叫熱，是臟腑受到積聚的熱邪。第五叫邪，不是臟腑的正病。第六叫正，不是外邪侵襲所中的病。第七叫內，是病不在外表。第八叫外，是病不在內臟。

既然先審察這八個要點，配合六種脈象，審察推度發病的根源，再用望診、聞診、問診、切診，怎麼會有不能治療的疾病呢？（出自《本草衍義》）

治療疾病先要察看它的根源，候察它的病機。五臟還沒有虛損，六腑還沒有衰竭，血氣還沒有耗損，精神還沒有渙散，服藥必定能活。

如果病已經形成，只能治好一半；病勢已經太過，恐怕難以保全了。