古今醫統大全

內經要旨(下)

脈候篇第五(4)

內經要旨(下)43
原文
寸口為手太陰肺經動脈,穴出經渠,比之人迎盛一倍者,病在厥陰;盛二倍者,病在少陰;盛三倍者,病在太陰;四盛以上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。
白話
寸口是手太陰肺經的動脈,穴位出自經渠,與人迎相比,如果盛大一倍,病在厥陰;盛大兩倍,病在少陰;盛大叄倍,病在太陰;四倍以上,是陰氣盛極,所以關閉而小便不能通暢。
原文
人迎與氣口俱盛四倍以上為關格,關格之脈羸,不能極於天地之精氣,則死矣。
白話
人迎與氣口都盛大到四倍以上,稱為關格。關格的脈象虛弱,不能達到天地之精氣,就會死亡。
原文
不能極於天地之精氣,不得天地陰陽之中正也,如北極之處乎中,故曰極也。
白話
不能達到天地之精氣,就是不能得到天地陰陽的中正之氣,如同北極處於中央,所以稱為「極」。
原文
至真要大論篇 曰:脈從而病反者,其診何如?
白話
《至真要大論篇》說:脈象順從而病情相反的,該如何診斷?
原文
岐伯對曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。曰:諸陰之反,其脈何如?曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。
白話
岐伯回答說:脈象到來而順從,但按之不鼓指,各種陽證都是這樣。問:各種陰證的反常,其脈象如何?答:脈象到來而順從,但按之鼓動很甚而盛大。
原文
此言病熱而脈敝,按之不鼓手,乃陰盛格陽而致之,非熱也,諸陽然也。
白話
這是說病熱而脈象敝敗,按之不鼓手,是陰氣盛而格拒陽氣導致的,不是熱證,諸陽證都是這樣。
原文
病寒,脈按之鼓擊手下而盛者,乃陽盛拒陰而然,非寒也。
白話
病寒,脈象按之鼓擊手下而盛大的,是陽氣盛而拒絕陰氣所致,不是寒證。
原文
脈要精微篇 曰:粗大者,陰不足陽有餘,為熱中也。
白話
《脈要精微篇》說:脈象粗大的,是陰不足陽有餘,為熱中。
原文
來疾去徐,上實下虛,為厥顛疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。
白話
脈來急促而去遲緩,上實下虛,是厥顛病;脈來遲緩而去急促,上虛下實,是惡風病。所以中惡風的,是陽氣受邪。
原文
有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者,為眴僕。
白話
脈象都沉細而數的,是少陰厥;沉細而數散的,是寒熱;浮而散的,是眩暈仆倒。
原文
(浮為虛,散為不足,故頭眩而仆倒也。)諸浮不躁者皆在陽,則為熱;其有躁者在手。
白話
(浮為虛,散為不足,所以頭眩而仆倒。)諸脈浮而不躁的都在陽分,則為熱;其中有躁的,在手。
原文
(熱在手之三陽也。)諸細而沉者皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。(病在足之三陰經。)
白話
(熱在手三陽經。)諸脈細而沉的都在陰分,則為骨痛;其中有靜的,在足。(病在足三陰經。)
原文
諸過者切之,澀者陽氣有餘也,(陽有餘,故血少。)滑者陰氣有餘也。
白話
各種太過之脈切診時,澀脈是陽氣有餘,(陽有餘,所以血少。)滑脈是陰氣有餘。
原文
(陰有餘,故血多。)陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。
白話
(陰有餘,所以血多。)陽氣有餘則身體發熱無汗,陰氣有餘則多汗身體寒冷,陰陽都有餘則無汗而寒冷。
原文
推而外之,內而不外,有心腹積也。(內外脈經之兩旁,內而不外,侵外也。)推而內之,外而不內,身有熱也。
白話
按壓脈搏向外推,脈氣反而內陷不外達,是心腹有積聚。(內外指脈管兩旁,內而不外,是侵犯外側。)向內推,脈氣反而外出不內陷,身體有熱。
原文
(脈侵外為陽氣有餘,故身熱。)推而上之,上而不下,腰足清也。
白話
(脈氣侵犯外側是陽氣有餘,所以身熱。)向上推,脈氣上衝而不下行,腰腳寒冷。
原文
(脈湧上出,為陽氣在上,故足冷也。)推而下之,下而不上,頭項痛也。
白話
(脈氣湧而上出,是陽氣在上,所以腳冷。)向下推,脈氣下沉而不上行,頭項疼痛。
原文
(脈在下,是陰氣有餘,故頭痛。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
白話
(脈氣在下,是陰氣有餘,所以頭痛。)按壓至骨,脈氣少的,腰脊疼痛而身體有痹證。
原文
平人氣象篇 曰:病熱而脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在中脈虛,病在外脈澀堅者,皆難治。此病脈虛實相反者,曰難治。
白話
《平人氣象篇》說:患熱病而脈象平靜,泄瀉而脈象大,失血而脈象實,病在內而脈象虛,病在外而脈象澀堅的,都難治。這是病情與脈象虛實相反,稱為難治。
原文
脈盛滑堅者,曰病在外。脈小實而堅者,病在內。盛滑為陽,病在外;小實為陰,病在內。
白話
脈象盛大滑利堅實的,稱為病在外。脈象細小充實而堅硬的,病在內。盛大滑利為陽,病在外;細小充實為陰,病在內。
原文
脈小弱以澀,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂新病。
白話
脈象細小虛弱而澀的,稱為久病。脈象滑利浮而快的,稱為新病。
原文
小弱以澀為血氣虛,故為久病。浮滑而疾為陽氣足,故為新病。
白話
細小虛弱而澀是血氣虛,所以為久病。浮滑而快是陽氣充足,所以為新病。
原文
三部九候篇 帝曰:決死生奈何?岐伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。
白話
《三部九候篇》黃帝問:如何判斷死生?岐伯說:形體壯盛而脈象細小,氣短呼吸困難的危險。形體消瘦而脈象大,胸中多氣的會死。形氣相稱的生存。參伍不調的生病。三部九候都彼此失調的會死。上下左右脈象相應如參舂一樣的病情嚴重。上下左右都失調無法計數的會死。
原文
此皆言失常候者病,相失不可數者死,數之極也。
白話
這些都是說失常狀態的會生病,彼此失調無法計數的會死,這是紊亂到了極點。
原文
中部之候雖獨調,與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。
白話
中部的脈候雖然單獨調和,但與其他臟腑的脈候失調的會死。中部脈候減少的會死。眼睛內陷的會死。
原文
獨調,至數勻也。眾臟相失,言皆不應也。相減者,減於上下,謂其偏少也。
白話
獨調,是脈搏至數均勻。眾臟相失,是說都不相應。相減,是比上下部位減少,說是偏少。
原文
帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。
白話
黃帝問:如何知道病所在部位?岐伯說:觀察九候,獨自小的有病,獨自大的有病,獨自快的有病,獨自慢的有病,獨自熱的有病,獨自寒的有病,獨自陷下的有病。
原文
相失之候,凡有七診者,此也。參伍不調,隨其獨異者,言病耳。
白話
失調的徵候,共有七種診斷,就是這些。參伍不調,根據其獨特異常的部位,來說明疾病。
原文
以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之,其應過五寸以上,蠕蠕然者不病。
白話
用左手在足上,從踝骨往上五寸處按壓,然後用右手在足踝處彈動,如果應動超過五寸以上,蠕蠕而動的,是無病。
原文
其應疾,中手渾渾然者病,中手徐徐然者病,其應上不能至五寸,彈之不應者死。
白話
如果應動急促,中間感覺渾渾然的為病,中間感覺徐徐然的為病,如果應動上不能到達五寸,彈動沒有反應的會死。
原文
此言足陽明胃經衝陽之脈,診之以決生死。以左手足上,上去踝五寸按之,謂以自手而診足上之脈也。庶,次也。次以右手診其右足。
白話
這是說足陽明胃經的衝陽脈,診察此脈以決斷生死。用左手在足上,從踝骨往上五寸按壓,是說用自己的手診察足上的脈。庶,是依次的意思。然後用右手診察他的右足。
原文
彈之,按而動移也,尋其脈之有無也,其應手上不能至五寸者死。王注:手足踝上皆有動脈,蓋差誤也。必先知經脈,然後知病脈。
白話
彈之,是按壓並移動,尋找脈搏的有無,其應動上手不能到達五寸的會死。王冰注說:手足踝上都有動脈,大概是錯誤的。必須先知道經脈,然後才知道病脈。
原文
經脈,四時胃氣之脈。凡診必先察胃氣,然後察病脈。脫肉身不去者死。形肉瘦脫,身體不能動移者,主死。
白話
經脈,是四時胃氣之脈。凡是診脈必須先觀察胃氣,然後觀察病脈。形肉脫落身體不能移動的會死。形體肌肉消瘦脫落,身體不能活動的,主死。
原文
形肉已脫,九候雖調,猶死;七診雖見,九候皆從者不死。
白話
形肉已經脫落,九候雖然調和,仍然會死;七診雖然出現,九候都順從的,不會死。
原文
形肉脫瘦,九候調亦死也。然四時之氣順,七診互見不死。
白話
形肉脫落消瘦,九候調和也會死。然而四時之氣順應,七診交互出現也不會死。
原文
必審其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈,視其經絡浮沉,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其脈遲者病。脈不往來者死,精神去,胃氣絕。皮膚著者死。骨枯乾也。
白話
必須審察其開始發病的情況,與現在正患的疾病,然後分別按切其脈,觀察其經絡的浮沉,根據上下逆從來循按。脈搏快的無病,脈搏慢的有病。脈搏不來的會死,因為精神離去,胃氣斷絕。皮膚貼著骨頭的會死,因為骨枯乾了。
原文
通評虛實論 曰:脈實滿,手足寒,頭熱,何如?岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。
白話
《通評虛實論》說:脈象實滿,手足寒冷,頭部發熱,怎麼樣?岐伯說:在春秋季節則生,在冬夏季節則死。
原文
春秋月建為三陽司天,而應頭之三陽經,屬陽而主熱也。
白話
春秋月份建在三陽司天,對應頭部三陽經,屬陽而主熱。
原文
三陰在泉,而應手足陰經,宜得陰氣而寒也。
白話
三陰在泉,對應手足陰經,應當得到陰氣而寒冷。
原文
脈實滿為陽邪之實,宜通身壯熱,陽證相應斯為順也。
白話
脈象實滿是陽邪的實證,應當全身壯熱,陽證相應才是順證。
原文
今頭熱而手足寒者,其在春秋亦應時為順也。
白話
現在頭熱而手足寒,在春秋季節也應時而為順。
原文
冬夏月建三陰司天,而三陽在泉,當頭寒而手足熱,故冬、夏為逆,則主死也。
白話
冬夏月份建三陰司天,而三陽在泉,應當頭寒而手足熱,所以冬夏為逆,就會主死。
原文
亦如南北政,歲當三陽司天,三陰在泉,宜寸大而尺細;歲當三陰司天,三陽在泉,宜寸小而尺大。亦此義也。
白話
也如同南北政,歲運當三陽司天、三陰在泉時,宜寸脈大而尺脈細;歲運當三陰司天、三陽在泉時,宜寸脈小而尺脈大。也是這個道理。