脈候篇第五（3）

少陰脈在手掌後方的凹陷中，對應小指並且能感應到手指搏動。所謂「動」是指脈搏跳動，《經脈別論》說：陰脈搏動而陽脈正常分離，表示有孕。

《經脈別論篇》說：食物進入胃中，濁氣歸於心臟，精氣滋潤於脈管，脈氣流行於經脈，精氣歸於肺臟，肺臟會合百脈，輸送精氣到皮毛。

皮毛與脈管會合精氣，運行氣到六腑，六腑精神清明，留藏於四臟，氣歸於權衡。權衡平穩，氣口脈就形成寸口，用以決斷死生。

氣口是手太陰肺經的脈搏，是脈氣大會之處，所有經脈都朝會於此，所以根據它的分部來決斷死生，這就形成了寸口脈法，即寸、關、尺三部。

水飲進入胃中，精氣浮遊滿溢，向上輸送到脾臟，脾氣散佈精氣，向上歸於肺臟，肺通調水道，向下輸送到膀胱，水精四處散佈，五經並行，符合四時五臟陰陽的規律，衡量之後作為常規。水精佈散於經脈，五臟四時都按照常度，不會失去平衡。

《平人氣象篇》說：人依賴水穀作為根本，所以人斷絕水穀就會死亡，脈搏沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指只能摸到真臟脈而沒有胃氣。所謂脈搏沒有胃氣，是指肝脈不微弦、腎脈不微石。

說「不弦」「不石」，是指不像微弦、微石那樣柔和。五臟脈象以此類推。

《玉機真藏論》說：出現真臟脈就會死亡，為什麼呢？岐伯說：五臟都稟受胃氣，胃是五臟的根本。

五臟之氣，不能自行到達手太陰經，必須依靠胃氣，才能到達手太陰。所以五臟各自按照其時節，自行展現其脈象而到達手太陰。

所以邪氣勝過正氣，精氣就會衰敗。因此病重的人，胃氣不能與臟氣一同到達手太陰，於是真臟之氣單獨顯現，這是病氣勝過臟氣，所以說會死亡。

高保衡在《新校正》中說：真臟脈，沒有其他事物混雜，所以稱為真。

比如弦脈是肝脈，如果微微帶弦就是和緩的，有胃氣的微弦，是二分胃氣、一分弦氣，所以稱為微弦。如果三分全部都是弦脈，那就是真臟脈了。

《脈要精微篇》說：心脈搏動堅硬而長，會得病舌頭捲曲不能說話；如果脈軟而散，會自行痊癒（消環自已，指疾病消退循環而自愈）。

肺脈搏動堅硬而長，會得病吐血；如果脈軟而散，會得病汗出如灌，導致無法再發散（指汗出不止？）。

肝脈搏動堅硬而長，面色不青，會得病墜落或擊傷（若搏，指或墜落、或擊傷而搏動），因為血在脅下，使人氣喘呃逆；如果脈軟而散，面色光澤，會得病溢飲。溢飲是口渴突然大量飲水，水液溢入肌膚、腸胃之外。

胃脈搏動堅硬而長，面色赤，會得病髀部如同折斷（髀骨連接到伏兔，所以病狀如折）；如果脈軟而散，會得病食痹（飲食阻滯）。

脾脈搏動堅硬而長，面色黃，會得病少氣；如果脈軟而散，面色不潤澤，會得病足脛腫脹，像水腫的樣子。

腎脈搏動堅硬而長，面色黃而赤，會得病腰痛如折；如果脈軟而散，會得病少血，導致不再恢復。

搏動堅硬，都是太過；軟而散，都是不及。五臟各自因為太過或不及而生病。

《陰陽別論篇》說：脈有陰陽，知道陽就能知道陰，知道陰就能知道陽。凡陽脈有五種，五五二十五種陽脈。所謂陰脈，就是真臟脈，出現則為敗壞，敗壞必定死亡。所謂陽脈，就是胃脘的陽氣。

能夠辨別陽脈，就知道病位；能夠辨別陰脈，就知道死生的期限。三陽經在頭部（人迎），三陰經在手部（氣口），所謂的原理是相同的。

汪心谷說：陰是指五臟的陰氣，陽是指胃的陽氣。

二十五陽指一年之中，五臟脈象變化，各經陽氣有五種，合起來是二十五種。三陽三陰，就是手三陽、足三陽、手三陰、足三陰經。一，指相同。

經脈因為胃氣沖灌，運行貫穿四時，即春季弦脈、夏季鉤脈、秋季毛脈、冬季石脈，兼有微脈稱為平脈。如果胃的陽氣少就稱為病，用寸口尺脈來診候病位，或在腎、在腹、在膻中等部位。

如果胃的陽氣已經斷絕，不能與脈象一同到達手太陰，而五臟的陰氣單獨顯現，出現就是敗象，敗象必定死亡。

死亡必定在它所不勝的日期，例如肝脈出現死於庚辛日，心脈出現死於壬癸日，脾脈出現死於甲乙日，肺脈出現死於丙丁日，腎脈出現死於戊己日，所以說可以知道死生的期限。

王冰以及《素問鈔》，都用「人迎」、「氣口」牽強註解，使道理更加晦澀，有智慧的人應當審察。

凡是診得真臟脈的，肝脈脈來懸絕而急促，十八天死亡。

汪氏說：真脈之臟脈，是指真臟脈的至數，用以區分五臟所屬。至，是脈搏的來應。懸絕，是斷絕。急，是勁急。十八，是肝臟的得數。日，就是天干庚辛，脈搏斷絕死於其所不勝的時期。

凡是脈搏的來去流行，內應五臟肝心脾肺腎之氣，外應先天五行水一、火二、木三、金四、土五之數，所以脈搏五至為小息，五十至為一大息。如果在五十至之中，有胃氣而沒有間歇斷絕，稱為平脈。沒有胃氣並且有規律的間歇斷絕，稱為死脈。

凡是脈搏有間歇斷絕，規律是從斷絕到復來計算次數，經過五臟一周而得到餘數，就對應所屬臟氣已絕，到了所不勝的日期就會死亡。

肝脈十八天死亡，是因為五臟三周共十五，餘數三，屬木內應於肝，所以知道肝氣已絕，庚辛日乾是死亡的日期。心脈懸絕，九天死亡。

肝脈十八加上心脈九，共二十七數，除以五臟五周（五五二十五），餘二，屬火內應於心，所以知道心氣已絕，壬癸日乾是死亡的日期。肺脈懸絕，十二天死亡。

肝心共二十七數，加肺十二數，共三十九數，除以五臟七周（五七三十五），餘四，屬金內應於肺，所以知道肺氣已絕，丙丁日乾是死亡的日期。腎脈懸絕，七天死亡。

肝心肺共三十九數，加腎七數，共四十六數，除以五臟九周（五九四十五），餘一，屬水內應於腎，所以知道腎氣已絕，戊己日乾是死亡的日期。脾脈懸絕，四天死亡。

肝心肺腎共四十六數，加脾四數，共五十大衍之數，五臟十周終數而止，為天五，屬土內應於脾，所以知道脾氣已絕，甲乙日乾是死亡的日期。

《脈訣》說：脈搏五十至沒有間歇，身體沒有疾病；數次內有間歇都可以判定，也是這個意思。

《脈要精微篇》岐伯說：違逆四時的脈象，有餘的表現為精進，不足的表現為消滅。

精，是增進。消，是消滅。脈有陰陽盛衰、四時有餘不足的變化，對應於人迎、氣口。

應當太過卻表現為不及，是精進；應當不足卻表現為有餘，是消滅。陰陽不相應，病名叫做關格。

應當大卻細，應當細卻大，稱為反四時。應當不足卻反應有餘是精進，應當有餘卻反應不足是消滅。這就是精進達到有餘，消滅達到不足的情況。

春夏陰氣消滅，寸口主陰，應當表現為不足，卻反應太過，這就是不及的反面成了精進。

春夏陽氣增進，人迎主陽，應當表現為有餘，卻反應不足，這就是有餘的反面成了消滅。所以說：應當不足卻有餘是消滅。

陰陽不相應，就是人迎的陽脈卻反應不足，氣口的陰脈卻反應有餘，所以說：陰陽不相應，病名叫做關格。關指大小便不通，格指嘔吐呃逆。

《六節藏象篇》說：人迎脈比寸口脈大盛一倍，病在少陽；大盛二倍，病在太陽；大盛三倍，病在陽明；大盛四倍以上，是格陽。

人迎是足陽明胃經的脈搏，搏動在結喉兩旁。比寸口脈大盛一倍，病在少陽；大盛二倍，病在太陽；大盛三倍，病在陽明；四倍以上，陽氣盛極，所以格拒而食物不能進入。所謂格，就是嘔吐呃逆。

寸口脈大盛一倍，病在厥陰；大盛二倍，病在少陰；大盛三倍，病在太陰；四倍以上，是關陰。