脈候篇第五（1）

脈要精微篇 黃帝問道：診法如何？岐伯回答說：診法通常在清晨，此時陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，因此可以診察有病的脈象。

清晨尚未勞作於事務，陰氣未受擾亂，陽氣未耗損，所以可以診候有病的脈象。

切脈的動靜並觀察眼睛的精明（即神氣）。觀察五色，查看五臟的有餘不足、六腑的強弱、形體的盛衰，將這些相互參合比對，來決斷死生的分別。

參伍，就是將觀察五色等事項，與所切得的脈象相互參合比對，從而決斷死生的分別。

脈是血液的府藏，脈長則氣血調和（安寧）。脈短則氣病，脈數則心煩，脈大則病情進展，上部的脈盛（寸口）則氣上逆，下部的脈盛（尺中）則氣脹滿。上盛指寸口，下盛指尺中。

代脈則氣衰，細脈則氣少，澀脈則心痛，脈象渾渾革至（混亂而弦實）如同湧泉，病情進展且面色敗壞；脈象綿綿而離去如同弦斷絕的，主死。

渾渾，指脈象混亂。革至，指脈象弦而實。如湧泉，指脈象迫促而出，不返。

綿錦其去，指脈來綿綿不斷，相續而不見其離去，如同弦忽然斷絕，主病色而死亡。

微妙的道理在於脈象，不可不細察。察脈有綱紀，從陰陽開始。開始有常規，從五行生發。生發有法度，四季為適宜。

察脈在於掌握陰陽升降的奧妙，所以稱為綱紀。始之有經，是說知道其經常的大概，然後從五行的生旺，再從四季的適宜，這就是所謂有度。如此，微妙的道理都可以察知了。因此聲音與五音相合，面色與五行相合，脈象與陰陽相合。

這是申說上文微妙不可不察，而各有其相合的道理。

持脈有方法，虛心靜氣是寶貴的。（虛心靜性。）春季脈浮，如同魚遊在水波中（不很浮）。夏季脈在皮膚，泛泛然如萬物有餘（盛大充足）。

秋季脈下至皮膚，如同蟄蟲將要潛藏（隨氣而下降，所以說下膚，觀察蟄蟲可見）。冬季脈在骨，如同蟄蟲周密潛藏，君子居於室內。

（深沉的意義。）這是說四時的正常脈象，所謂始之有經就是指此。

尺脈的內側兩旁對應季脅（季，末端，最下面）。尺脈的外側用以診候腎，尺脈的裡側用以診候腹。中附上（即關部），左側外以診候肝，內以診候膈；右側外以診候胃，內以診候脾。上附上（即寸部）。

右側外以診候肺，內以診候胸中；左側外以診候心，內以診候膻中。前部用以診候身前，後部用以診候身後。

向上到盡頭（上竟上），是胸喉中的事；向下到盡頭（下竟下），是少腹、腰、股、膝、脛、足中的事。

從尺內到上附上，是六部的分位，用以診候十二個部位。

上竟上者這四句，總結上文診候各得其宜。

平人氣象篇 黃帝問：平人如何？岐伯回答說：人一次呼氣脈搏跳動兩次，一次吸氣脈搏跳動兩次，呼吸之間定息脈搏跳動五次，加上間隔的定息，稱為平人。

一呼一吸，脈各跳動兩次，定息脈又跳動一次，共五次，稱為平。人一呼脈跳動一次，一吸脈跳動一次，稱為少氣。

呼吸定息五動稱為平。現在呼吸各一息，脈搏遲緩，減少平人的一半，少氣可知了。

人一呼脈跳動三次，一吸脈跳動三次而且躁動，尺部皮膚熱稱為病溫，尺部不熱而脈滑稱為病風，脈澀稱為痹。

躁，煩躁。尺熱，尺部皮膚熱，這是病溫。尺不熱而滑為風，澀為血少，所以病痿痹。這是數脈。

人一呼脈跳動四次以上稱為死，脈搏絕而不至稱為死，脈象乍疏乍數稱為死。

一呼四次跳動，一吸也是四次，是平人的一倍，這是數脈中更甚的。

脈絕而不至，乍疏乍數，都是穀氣絕亡，所以都主死。

平人的正常氣稟受於胃，胃是平人的正常氣。人沒有胃氣稱為逆，逆則死。

無胃氣，四季的脈象不能得到其本臟的和氣。看下文，可以知道。

春季有胃氣而微弦稱為平，弦多胃少稱為肝病，但只有弦而無胃氣稱為死，有胃氣而兼毛脈（秋脈）則秋季發病，毛甚則立即發病。

春季胃氣就是弦而柔軟。弦多，指弦甚。五注說如同剛拉開的弓弦。胃氣少的，是本氣自病。

純粹弦脈而毫無胃氣者死，有胃氣而兼毛脈則秋季病，毛甚者金剋木，所以立即生病。

夏季有胃氣而微鉤稱為平，鉤多胃少稱為心病，但只有鉤而無胃氣稱為死，有胃氣而兼石脈（冬脈）則冬季發病，石甚則立即發病。

夏季胃氣就是弦而滑。但鉤指洪大而堅，有石指沉伏得到冬脈，所以冬季病而石甚，水剋火，所以立即生病。