病能篇第三（5）

內部精微以養護精神，外部柔和以滋養筋脈。開闔失當，被寒邪侵襲，則筋脈拘攣鬆軟，身體彎曲俯傴。寒氣下陷於脈中，就成為痿證。停留在肌肉腠理之間而不舒展。營氣不順從，逆行於肌肉紋理，於是產生癰腫。營氣不順，血鬱積在肌肉，所以形成癰腫。

魄汗未完全停止，形體虛弱而氣被消耗，腧穴因此閉塞，發為風瘧。

汗出不止，形體虛弱，正氣消耗，風寒逼迫它，腧穴隨即閉塞，熱邪藏伏不能外出，以至於秋季的陽氣再次收斂，兩熱相合，寒熱相互轉移。因為發病起因於風，所以稱為風瘧。

風是百病的開端。如果人體清靜安和，則肌肉腠理閉密拒邪，即使有大風和劇毒，也不能傷害它。

起居有規律，不胡亂勞作，這就叫做清靜。真氣內在固守，所以皮膚腠理閉合緊密。即使有大風和劇毒，也不能傷害。病久了就會傳變轉化，上下不通，良醫也無能為力。

病久上下不通，則陰陽痞塞阻隔，良醫的妙法也不能做什麼。陽氣蓄積不通會病死，而陽氣應當阻隔，阻隔時應當用瀉法。三陽經脈蓄積不通，不急瀉就會死。風邪侵入而耗散精氣，精氣就會消亡，這是邪氣傷肝的緣故。

淫氣過甚而風邪侵入，就會損傷精氣。邪氣傷及肝臟，這是因為肝為本經的緣故。

如果因此飽食，筋脈就會鬆弛橫解，腸中積滯形成痔瘡。如果因此大量飲酒，就會氣機上逆。如果因此勉強用力，腎氣就會受傷，腰高骨就會損壞。

吃得太飽，則腸胃脹滿而筋脈鬆弛，所以會有腸中積滯形成痔瘡的禍患。大量飲酒過度，則肺氣上逆而奔涌。勉強用力行房，則腎氣受傷，腰高骨損壞而不能使用。高骨，指的是腰部的高骨。

春天被風邪所傷，邪氣留連不去，就會發展為洞泄。夏天被暑邪所傷，秋天就會患痎瘧。秋天被濕邪所傷，向上逆動則為咳嗽，發展為痿厥。

冬天被寒邪所傷，春天必定會發生溫病，四時的邪氣，交替損傷五臟。

《陰陽應象篇》說：春天被風邪所傷，夏天發生飧泄。夏天被暑邪所傷，秋天必定患痎瘧。秋天被濕邪所傷，冬天發生咳嗽。冬天被寒邪所傷，春天必定患溫病。

兩種論述大致相同。王安道說：這四章，各家註釋大多違背經旨。

大概並非有固定不變的四種損傷的說法，而是推究其疾病的根本原因有這樣的情況罷了。

那些正氣旺盛的人，有受了傷而後消散不發作的，也有過後才發作的，它們分別對應各時令的一種疾病，治療各有方劑，又不必拘泥於之前的損傷。成無己、王海藏的注釋，都推求得過於極端。

《陰陽應象論》說：寒邪損傷形體，熱邪損傷氣機。氣機受傷則疼痛，形體受傷則腫脹。

所以先疼痛而後腫脹的，是氣傷及形體；先腫脹而後疼痛的，是形體傷及氣機。

風邪偏勝則動搖，熱邪偏勝則腫脹，燥邪偏勝則乾燥，寒邪偏勝則浮腫，濕邪偏勝則濡瀉。

天有四季五行，用來生長收藏，產生寒暑燥濕風；人有五臟化生五氣，產生喜怒悲憂恐。所以喜怒損傷氣機，寒暑損傷形體。

暴怒損傷陰，暴喜損傷陽，逆氣上行，充滿經脈而離開形體。喜怒不加節制，寒暑過度，生命就不穩固。

這是說天用五行來對應人的五志。善於攝養的人，能達到中和。不善於節制的人，生命就不穩固。《脈要精微篇》說：風邪發展為寒熱。經說：因為感受霧露風邪，就產生寒熱。濕熱發展為消中。

癉，是濕熱。濕熱在體內積聚，所以成為消中。王冰注：善於進食而消瘦，就是食㑊。氣逆發展為癲疾。厥，是氣逆。氣逆上衝就成為癲。久風發展為飧泄。就是春天被風邪所傷，夏天發生飧泄，這是它的證候。脈中的風發展為癘病。經說：風寒停留於脈中而不離去，名叫癘。

《脈要精微篇》說：五臟是身體內部的守護神。腹中脹滿，臟氣滿實，氣息盛而傷於恐懼，聲音像從室中說出來一樣，這是中氣有濕的表現。

腹中氣盛，肺臟滿實變化而傷於恐懼，聲音像在室內，是腹中有濕氣。說話聲音微弱，整天才能重複一句話的，這是氣被奪。說話聲音微弱低沉，不能連續，這是氣被奪而不足的緣故。

衣服被子不能收拾，言語善惡不分，不避親疏的，這是神志的紊亂。

這是心火過於熾盛，而神志昏亂，所以不分親疏。脾胃不能收藏水穀的，是門戶不能約束。

倉廩指的是脾胃。門戶指的是魄門，也就是肛門。不藏、不要，都是失去正常功能，不能固攝而時時泄瀉。小便不止的，是膀胱不能藏納。小便淋漓不止而沒有節度。能夠守護的就能生存，失去守護的就會死亡。總結上面兩節的意思，以引出下文。