調理脾胃治驗治法用藥若不明升降浮沉差互反損論

我脾胃功能長期衰弱，視力和聽力都減退了一半，這是陰氣過盛侵擾陽氣所致，加上呼吸短促，精神萎靡不振，這是因為弦脈導致身體虛弱，加上說話過多，都是陽氣衰弱，無法舒展伸張，潛伏隱藏在陰氣之中的緣故。

癸卯年六七月間，陰雨連綿，氣候陰冷，超過一個月不停，當時很多人都患上腹瀉的病症，這是因為濕氣過重，導致了五種類型的泄瀉。

有一天，我感覺身體沉重、四肢關節疼痛，大便泄瀉了三次，而且小便卻是閉塞不通的。

我思考治療的方法，根據《內經·標本論》所說：大小便不通暢，無論是標症還是本症，都應先通利大小便。

又說：病邪在下的，要引導並驅除它，這也是先通利小便的意思。又說：各種泄瀉病症，如果小便不利，要先加以區分。又說：治療濕邪如果不通利小便，就不是正確的治法。

這些情況都應當通利小便，必須使用味道清淡、能滲透排泄的藥劑來利尿，這才是正確的方法。唉！

古代聖賢的醫法，雖然記載在醫書典籍中，但其中沒有完全說透的地方，可以自己深入探求。

如今外來的寒濕邪氣，從體表侵入體內，突然加重，如果按照上面的法度，使用淡滲的藥劑來祛除，疾病雖然會立即痊癒，但這是不斷地使氣機下降，反而會增加體內的陰氣，嚴重耗損陽氣，導致陽氣越來越虛弱，精神越來越萎靡，陰氣過重而陽氣嚴重衰竭，這反而是在助長病邪。

所以必須使用升提陽氣、疏散風邪的藥物才能痊癒，用羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風根切半錢，炙甘草根切半錢，一起切碎，用水四中盞，煎煮至一盞，去除藥渣，稍微溫熱時服用。醫法大綱說：濕寒之邪過盛，要借助風藥來平定它。又說：病邪在下的，要升提它，使陽氣升騰，病邪就會離去。又有醫法說：外來的病邪要驅除它，這是將彎曲的病邪矯正為正直。

古代聖賢的醫法，可以類推，舉一反三而通曉百病，如果不通曉氣機升降浮沉的道理，而一概地施用治療，那些能治癒的只能算是僥倖。

戊申年六月初，樞密院判官白文舉，六十二歲，一向有脾胃虛損的疾病，眼病時常發作，全身皮膚、面部和眼白都發黃，小便有時黃有時白，大便不規律，食慾減退，呼吸短促、氣息上逆，精神疲倦、嗜睡，四肢無力、不能收持。

到了六月中旬，眼病再次發作，醫生用瀉肝散給他服用了幾劑，結果之前的病症反而加重了。

我認為大黃、牽牛這兩味藥，雖然能清除濕熱，但不能循行到經絡之中。藥物嚥下後，不會進入肝經，而是先進入胃中。

大黃味苦性寒，會嚴重虛損他的脾胃；牽牛味極辛，能瀉散氣機，會嚴重虛損肺的本源，導致咳嗽劇烈發作，這是因為標實的病邪沒有去除，本虛的狀況反而更加嚴重。

加上正值暑熱多雨的季節，對於一向有黃疸病症的人來說，這就是病情加重的原因。

這時應當針對脾胃肺這些本臟，清除體表經絡中的濕熱，配製清神益氣湯為主方治療，從而痊癒。