原文
瘧之為言虐也。有如凌虐者然。故云瘧也。當其寒。則戰慄鼓頷。湯火不能溫。及其熱。則煩冤少氣。冰水不能寒。此無他。陰陽相併。邪正交爭也。並之陰則寒。並之陽則熱。正虛則怯。邪盛則肆。一身之內。有不聽令而任其摧殘者乎。然則何經主之。何藥制之。曰仲景傷寒少陽一經。寒熱往來。用小柴胡湯。可假之治也。方中柴芩除表裡之熱。姜半除表裡之寒。參甘大棗和陰陽而扶正氣。非瘧之的方乎。余擴而充之。寒多熱少。則入藿香。寒少熱多。則入知母。獨寒不熱。則去黃芩。獨熱不寒。則去半夏。氣虛則加苓朮。血虛則加歸芍。即此方而出入之。鮮不應手取效。以是知瘧之主少陽也明矣。其作有早晏。何也。經曰。衛氣一日夜。大會於風府。明日日下一節。故其作也晏。此客於脊膂。凡二十五日。下至骶骨。二十六日。其氣上行。九日出於缺盆之中。故作日益早。邪在陽分輕。陰分重。引出於陽分則散。其有日作間日作何也。經曰。邪入之淺則日作。入之深則間作。有三日作者。邪愈甚而正益衰也。有一日三四作。十數作。又何也。此不可作瘧論。而亦未始不可以瘧推之也。陽虛則寒。陰虛則熱。陰陽虛則寒熱交作。非大補氣血。則寒熱不止也。然經又言太陽之瘧。腰痛頭重。寒從背起。少陽之瘧。寒不甚。熱不甚。心惕惕然。汗出。陽明之瘧。先寒灑淅。久乃熱。熱去汗出。喜見日火光。太陰之瘧。好太息。不嗜食。多寒熱。汗出。善嘔。少陰之瘧。嘔吐。熱多。欲閉牖而處。其病難已。厥陰之瘧。少腹滿。如癃。數便。意恐懼。則是六經又各有治法也。雖然。瘧之發也。如火之熱。如風雨不可當。此時而欲止之。良工不能。必從未發時。陰未併陽。陽未併陰。因而調之。真氣乃安。邪氣乃出。此露姜飲所由設。可推而通之也。至於邪未盡。早截之。變必作。豈若調其陰陽之為愈乎。立齋治瘧發不止。用人參一兩。生薑五錢。未發前服之。瘧可立止則養正除邪勝著也。豈能為瘧困哉。
白話
「瘧」這個字的意思是虐，猶如被凌虐一般，所以稱為瘧。當寒冷的時候，就會戰慄鼓頷，湯火不能使之溫暖；等到發熱的時候，就會煩冤少氣，冰水不能使之寒冷。這沒有別的原因，是因為陰陽相併，邪正交爭。併入陰分就寒冷，併入陽分就發熱。正氣虛就膽怯，邪氣盛就肆行。一身之內，有不聽命令而任由其摧殘的嗎？那麼由哪一經主治？用什麼藥來制伏它？說是仲景《傷寒論》少陽一經，寒熱往來，用小柴胡湯，可以借來治療。方中柴胡、黃芩除去表裡的熱，生薑、半夏除去表裡的寒，人參、甘草、大棗調和陰陽並扶助正氣，這難道不是瘧疾的對證方劑嗎？我加以擴充發揮：寒多熱少的，就加入藿香；寒少熱多的，就加入知母；只有寒沒有熱的，就去掉黃芩；只有熱沒有寒的，就去掉半夏；氣虛的就加入茯苓、白朮；血虛的就加入當歸、白芍。就在這個方子的基礎上進行加減，很少不立刻見效的。由此可知瘧疾主要與少陽相關是非常明確的。瘧疾發作有早晚的不同，這是什麼原因呢？《內經》說：衛氣一晝夜在風府穴大集會一次，第二天每日向下运行一節，所以發作就會延遲。這是邪氣侵入脊膂的過程，大約二十五日下降到骶骨，第二十六日邪氣上行，第九日從缺盆中出來，所以發作就一天比一天提前。邪氣在陽分就輕，在陰分就重，引導邪氣出於陽分就會消散。日發和間日發是什麼原因呢？《內經》說：邪氣侵入淺的就日發，侵入深的就間發。有三日發作的，說明邪氣更嚴重而正氣更加衰弱。有的一天發作三四次或十幾次，又是什麼原因呢？這不能當作一般的瘧疾來討論，但也可以用瘧疾的道理來推斷。陽虛就寒冷，陰虛就發熱，陰陽都虛就寒熱交替發作。如果不大補氣血，寒熱就不會停止。然而《內經》又說：太陽經的瘧疾，腰痛頭重，寒冷從背部起來；少陽經的瘧疾，寒冷不厲害，發熱也不厲害，心悸不安，汗出；陽明經的瘧疾，先發寒冷如灑水，良久才發熱，熱退汗出，喜歡見日光火光；太陰經的瘧疾，喜歡長嘆，不想吃東西，多有寒熱，汗出，容易嘔吐；少陰經的瘧疾，嘔吐，發熱多，想關窗戶獨處，病很難康復；厥陰經的瘧疾，小腹脹滿，像小便不通一樣，頻頻想大小便，總是恐懼。這樣看來六經又各有不同的治療方法。雖然如此，瘧疾發作時，像火一樣熱，像風雨一樣勢不可擋，這個時候想要止住它，即使良醫也做不到，必須趁未發作的時候，陰沒有並入陽，陽沒有並入陰，於是進行調治，真氣才能安寧，邪氣才能退去。這就是露姜飲設置的原因，可以以此類推。至於邪氣還沒有盡，就早早截斷它，變症必然會發作，怎麼比得上調其陰陽來得妥善呢？立齋治療瘧疾發作不止，用人參一兩，生薑五錢，在未發作前服用，瘧疾可以立刻停止，這是扶正祛邪的良策，難道能被瘧疾困擾嗎？