原文
凡看傷寒傳變。首辨舌色。則寒熱虛實之理。昭然可見。如口之渴與不渴。津之有亡枯潤。色之紅赤淡白。苔之黃白焦黑。刺之多少。或易刮。或刮不去易生。腫之大小厚薄。伸縮之難易。飲之喜熱喜冷。皆不可不細審也。仲景云。邪在表不渴。傳裡則渴。直中三陰則口不渴。蓄血者口亦不渴。此渴與不渴之宜辨也。汗多則液亡舌乾。燥熱妄投。舌亦干。濕家氣不化。舌亦干。熱甚則津枯。陰竭津亦枯。此津之有無枯潤宜辨也。心火旺。則舌色赤。脾氣虛。則舌淡白。此色之紅赤淡白宜辨也。胸中有寒。則苔白而滑。有食。則苔黃。熱甚則苔黑。腎水竭。則苔亦焦黑。此苔之黃白焦黑宜辨也。邪熱淺則刺少。深則刺多。真陰衰亦刺多。又刺易刮者可治。刮不去易生者難治。此刺之多少難易宜辨也。濕熱甚。則舌腫大。腎液亡。則舌亦腫大。若干且厚語不清者難治。此腫之大小厚薄宜辨也。舌雖干。易伸如常者可治。舌縮不能伸不能言者不治。此伸縮之難易宜辨也。實渴則喜冷飲。恣而無厭。虛渴則喜熱飲。少與即止。此飲之寒熱多少宜辨也。以上分別。最宜詳細。而其尤要者。在兼脈與症。而察其虛實。施其補瀉。他不具論。只如舌黑焦枯。或腫或刺。群工視之不辨。而知其熱症。非黃連解毒。則大小承氣下之也。殊不知脈虛數。或微細。胸腹無脹滿。舌雖黑雖焦枯。雖腫雖生刺。乃真水衰竭。不能制火。惟以六味地黃大劑飲之。虛寒。加桂附五味子。則焦黑腫刺。渙若冰釋。若芩連花粉。愈投愈甚。此予所屢見。而親信其必然者也。又嘗治二人。入水發熱。濕氣大勝。舌乾無津。與平胃散加葛根飲之。舌遂生津。乃知脾胃受濕。則氣不化。津無以生。用蒼朮以燥其濕。則氣化而津生耳。治驗
白話
凡是診察傷寒的傳變，首先應辨別舌色，如此寒熱虛實的道理，便清楚可見了。如口渴與否、津液的存亡枯潤、舌色的紅赤淡白、舌苔的黃白焦黑、舌刺的多少、或易於刮除、或難以刮除且容易再生、舌體的腫大與厚薄、舌頭伸展與捲縮的難易、喜好飲用熱飲或冷飲，都不可不仔細審察。張仲景說：邪氣在表則不口渴，傳入裡則口渴。直接中傷三陰則口不渴。瘀血蓄積的患者口也不渴。這是口渴與否應當辨別的方面。出汗過多則津液消亡舌頭乾燥，誤用燥熱藥物，舌頭也會乾燥。濕病患者氣機不能運化，舌頭也會乾燥。熱邪過盛則津液枯竭，陰氣衰竭津液也會枯竭。這是津液的有無枯潤應當辨別的方面。心火旺盛，舌色就發紅。脾氣虛弱，舌色就淡白。這是舌色紅赤淡白應當辨別的方面。胸中有寒邪，舌苔就白而滑潤。有積食，舌苔就黃。熱邪過盛舌苔就黑。腎水枯竭，舌苔也會焦黑。這是舌苔黃白焦黑應當辨別的方面。邪熱輕淺舌刺就少，邪熱深重舌刺就多。真陰衰虛舌刺也會多。另外舌刺容易刮除的可治，難以刮除且容易再生的難治。這是舌刺多少與難易應當辨別的方面。濕熱過盛舌頭就腫大。腎液消亡，舌頭也會腫大。如果乾燥且厚苔、言語不清的就難治。這是舌頭大小厚薄應當辨別的方面。舌頭雖然乾燥，但容易伸展如常的可治。舌頭捲縮不能伸展、不能說話的不治。這是舌頭伸展捲縮的難易應當辨別的方面。實證的口渴喜歡冷飲，放肆而無厭足。虛證的口渴喜歡熱飲，給少量就停止。這是飲水的寒熱多少應當辨別的方面。以上各項分辨，最應詳細。而其中尤其重要的，在於結合脈象與症狀，來審察其虛實，施行補法或瀉法。其他方面不再詳論。只如舌頭焦黑枯乾，或腫或刺，一般的醫師看了不能分辨，只知是熱症，不是用黃連解毒湯，就是用大承氣湯、小承氣湯來瀉下。殊不知如果脈象虛數，或微細，胸腹沒有脹滿，舌頭雖然焦黑枯乾，雖然腫大雖然生出舌刺，卻是真水衰竭，不能制約心火。只應用六味地黃湯大劑量服用，虛寒的再加上肉桂、附子、五味子，那麼焦黑、腫大、舌刺，就會像冰溶解一樣消散。如果再用黃芩、黃連、天花粉，越用越嚴重。這是我所屢次見到，而且親自確信其必然如此的。又曾治療兩個人，入水後發熱，濕氣非常嚴重，舌頭乾燥沒有津液，給予平胃散加葛根服用，舌頭便生出津液了。才知道脾胃受到濕邪侵襲，就會氣機不運化，津液無從產生，用蒼朮來燥濕，就能使氣機運化而津液產生了。治驗。