古今醫徹

醫箴

應機

醫箴1
原文
凡病可以意料也。而不可以意逆。料則任彼之情形。逆則執己之臆見。有如素實者。而有一時之虛。則暫理其虛。素虛者。而有一時之實。則微解其實。此機之從緩者也。實症而攻之過甚。宜峻補以挽之。虛症而補之太驟。宜平劑以調之。此機之從急者也。熱者清之。及半即止。繼以益陰。寒者熱之。大半即安。繼以調和。此機之從權者也。實症久而似虛。其中有實。不任受補。虛症發而似實。其原本虛。不任受克。此機之從經者也。病在上。下取之。陽根於陰。病在下。上取之。陰從於陽。此機之從本者也。表症見。本質雖虛。猶解其表。里症見。元氣縱弱。猶攻其里。此機之從標者也。況乎病之來也無方。而我之應之也亦無方。千變而出之以萬慮。有能遁其情者無之。
白話
所有疾病可以預料,但不能憑主觀臆測去推斷。預料是根據病情的實際情況,臆斷則是固執自己的主觀偏見。例如向來體質充實的人,有時出現虛證,就暫時調理其虛。向來體質虛弱的人,有時出現實證,就稍微解除其實。這是從緩處理的機變。實證如果攻伐太過,應當用峻補來挽救。虛證如果補益太急,應當用平和的方劑來調理。這是從急處理的機變。熱證用清法,清到一半就停止,接著滋陰。寒證用熱法,熱到大半就停止,接著調和。這是權變處理的機變。實證日久表現得像虛證,但裡面仍有實邪,不能承受補益。虛證發作表現得像實證,但本來是虛,不能承受攻伐。這是常規處理的機變。病在上部,從下部治療,因為陽根於陰。病在下部,從上部治療,因為陰從於陽。這是從根本處理的機變。表證出現,本質雖然虛弱,仍然要解除表邪。裡證出現,元氣即使虛弱,仍然要攻治裡證。這是從標處理的機變。何況疾病的到來沒有固定方式,而我們的應對也沒有固定方式。千變萬化用盡各種考慮,沒有能夠逃脫病情真相的。