古今醫徹

雜症

頭眩

雜症5
原文
經言諸風掉眩。皆屬肝木。則眩者風之所作。而肝之所主。河間則責於火。火炎上而動搖也。丹溪則責於痰。痰流動而沖溢也。然治火併治痰。而眩如故者何耶。良緣火之有餘。本於水之不足。則壯水之主。錢氏六味丸加鹿茸是也。痰之所發。由於水之上泛。則益火之原。仲景腎氣丸補而逐之是也。使根本堅實。即枝葉扶蘇。孰得而震撼之哉。其次則莫如培土。木剋土。而實藉土以自栽。有如思慮太過。則調以歸脾。勞役不節。則益以補中。使心火寧而不盜母氣。肺金旺而化源益滋。更入杜仲枸杞山茱萸之屬。上病下取。則鮮有不安者也。蓋眩為中之始基。中為眩之究竟。其所以致此者。未有不戕。賊真陰而得。則又何容諱耶。
白話
經典上說,各種風病引起的震顫和眩暈,都歸屬於肝木。那麼眩暈是風邪所造成的,也是肝臟所主管的。劉河間則認為是火引起的,火性炎上而導致動搖。朱丹溪則認為是痰引起的,痰流動而衝逆上溢。然而,同時治療火和痰,但眩暈卻依然如故,這是為什麼呢?實在是因為火有餘,根本在於水不足,那麼就要壯水之主,錢氏六味丸加鹿茸就是這個道理。痰的產生,是由於水氣上泛,那麼就要益火之源,張仲景的腎氣丸既能補益又能驅逐痰飲就是這個道理。假使根本堅實,即使枝葉茂盛,誰又能撼動它呢?其次,不如培補脾土。木會剋土,但實際上樹木是依靠土壤來生長的。比如思慮太過,就用歸脾湯來調理;勞役沒有節制,就用補中益氣湯來補益。使得心火安寧而不會盜取母氣,肺金旺盛而化生之源更加充足。再加入杜仲、枸杞、山茱萸之類的藥物,這是上部的疾病從下部治療,那麼很少有不安康的。大概眩暈是中風的開始基礎,中風是眩暈的最終結果。之所以會導致這種情況,沒有不是損傷、賊害真陰而得的,那麼又有什麼好隱諱的呢?
原文
一體虛之人。外感六淫。內傷七情。皆能眩暈。當以脈證別之。
白話
體質虛弱的人,外感六淫之邪,內傷七情之變,都能引起眩暈。應當根據脈象和症狀來區別診斷。
原文
一氣虛者。乃清氣不能上升。或汗多亡陽而致。當升陽補氣。血虛者。乃亡血過多。陽無所附而然。當益陰補血。此皆不足之症也。痰涎郁遏者。宜開痰導郁。重則吐下。風火所動者。宜清上降火。外感四氣。散邪為主。此皆有餘之症也。劉宗厚辨之頗詳。要之素無病而忽眩者。當於有餘中求之。素不足而眩者。當於先後天分之。不得以氣血該也。本事川芎散 治肝風眩暈。
白話
氣虛的,是清陽之氣不能上升,或者因為出汗過多導致陽氣亡失而引起的,應當升舉陽氣、補益氣血。血虛的,是因為失血過多,陽氣沒有依附而導致的,應當滋養陰血。這些都是不足的病症。痰涎鬱滯的,適宜開通痰鬱,病情嚴重的就用催吐或瀉下的方法。風火擾動的,適宜清瀉上焦、降伏火氣。外感四時邪氣的,以疏散邪氣為主。這些都是屬於有餘的病症。劉宗厚對此分辨得相當詳細。總之,平時沒有病而突然眩暈的,應當從有餘的方面去探求;平時體質不足而眩暈的,應當從先後天來區分,不能只用氣血來概括。《本事方》中的川芎散,治療肝風眩暈。
原文
山茱萸(一兩) 小川芎 人參 山藥 茯神 甘菊花(各半兩)為末。每服二錢。酒調下。鉤藤散 治肝火頭暈。兼有痰者。
白話
山茱萸(一兩)、小川芎、人參、山藥、茯神、甘菊花(各半兩),研磨成粉末。每次服用二錢,用酒調服。鉤藤散,治療肝火引起的頭暈,兼有痰的。
原文
鉤藤 陳皮 麥門冬 半夏 茯神 甘菊花 人參 防風 白茯苓(各半兩) 甘草(一錢) 石膏(一兩)每服四錢。姜七片。水煎。許學士二方。用意頗微。不可忽視。
白話
鉤藤、陳皮、麥門冬、半夏、茯神、甘菊花、人參、防風、白茯苓(各半兩)、甘草(一錢)、石膏(一兩)。每次服用四錢,加生薑七片,用水煎煮。許學士的這兩個方子,用意十分精微,不可忽視。