蓄血

蓄血這個病症，治療並不困難，困難在於辨別；辨別雖然困難，更困難的是及早辨別。當它發作時，與外感病沒有差異，醫者按照外感病來治療，最終卻不能治愈。什麼緣故呢？因為這是血病而不是氣病。患者或因勞累倦怠，或因跌倒摔傷，或因閃腰挫傷，或因憂鬱憤怒，都足以阻礙血液運行，從而停聚形成瘀血。停聚久了必定發作因而產生寒熱症狀。節庵說是表邪應當發汗卻沒有發汗，熱毒在體內積蓄所導致的，這就不一定正確了。又說：凡是見到眼睛緊閉、眼睛發紅、神志昏迷、言語短促、眩暈頭昏、健忘、煩躁不安、口中漱水、驚慌狂亂、胡言亂語、鼻孔流血、吐出鮮血、背部寒冷、兩腳冰涼、四肢冰冷逆冷、胸腹部急迫脹滿、大便黑色、小便次數增多，都是瘀血症。雖然症狀繁多，不必全部具備，只要見到一二個症狀，就應當作為瘀血症來主治。這番話說得最為恰當。如果不是節庵對此用心體會、熟悉認識，怎麼能辨別出這些呢！治療方法是什麼呢？實證用桃仁承氣湯加肉桂，虛證用六味地黃湯加肉桂。因為瘀血是死血，遇寒就凝結，遇熱就運行，這是自然的道理。又或者有用破血理氣的藥物而見效的，又或者用犀角地黃湯治療上焦、抵當丸治療下焦的。總之讓黑色瘀血排盡就會痊愈。

按語：瘀血症的表現是面色消瘦發白而沒有神采，四肢無力，全身發熱，用其他藥物治療不見效果的，必定是這個病症。用小柴胡湯加牡丹皮、生地黃、澤蘭、鉤藤來治療，嚴重的就加桃仁、紅花。如果失血過多而中焦之氣虛寒的，用理中湯加當歸、白芍來調理。下面是治療驗案。

有一位徽州商人，年齡十八歲，從遠方歸來。當天晚上忽然暈倒，全身都冰冷。醫生有的按照火邪治療，有的按照痰證治療，都沒有效果。我診斷他，脈象虛弱而浮大中空，一活動就眩暈，不能坐起來，忽然吐出紫黑色的血。我說：這是瘀血症，向下排出為順。用人參二錢，肉桂一錢，澤蘭二錢，牡丹皮、當歸、廣陳皮各一錢。一劑藥後血就向下排出，三劑藥後身體漸漸溫暖，數劑藥後就痊愈了。

有一個男子發熱，面色發白沒有神采，脈象微弱澀滯接近欲絕，大便發黑，時常頭暈。我說這是瘀血症但脈象如此虛弱，怎麼敢用攻下的方法呢！接連服用地黃湯四劑，感覺安穩很多。又加肉桂四劑，所排出的瘀血不計其數，但口乾舌燥。加五味子四劑，又排下瘀血，腹中安穩舒適，但脈象和舌象仍然如故。痰中見血，用麥門冬、貝母、生地黃、牡丹皮等藥物逐漸痊愈。這大概是這個病症兼有內傷元氣，依賴溫補而見效，肺經難免受到剋制，所以要用保肺的方法來收尾。和血導瘀湯

澤蘭（一錢五分）牡丹皮（一錢）當歸尾（一錢）陳皮（一錢）鉤藤鉤（一錢）懷生地（一錢）桃仁（七粒研碎）紫厚朴（七分薑汁製）炙甘草（三分）紅花（五分）

加入生薑一片，水煎服用。病情嚴重的加蘇木。體質虛弱的去掉桃仁、紅花。乾薑湯治療因失血而嘔吐呃逆、四肢冰冷的症狀。

炮姜（一錢）茯苓（一錢）炙甘草（三分）當歸（一錢）澤蘭（一錢）廣陳皮（一錢）半夏（一錢）鉤藤鉤（一錢五分）大棗二枚，水煎服用。犀角地黃湯

犀角（一錢）生地黃（四錢）牡丹皮（一錢）芍藥（一錢），水煎服用。

抵當湯：水蛭、虻蟲、桃仁（各十枚）大黃（八錢），水煎服用。