原文
傷寒傳裡。發熱口乾。胸滿。煩躁。甚則譫語揭衣。皆裡實也。攻之無疑。又何慎焉。不知攻裡之法。宜緩不宜速。宜平不宜峻。宜專不宜雜。宜升不宜降。宜潤不宜燥。何以言之。飲食入胃。消之者脾。腐之者中焦易易者。惟一為所阻。而藉藥以化之。則不能朝飲夕效。部分有上中下。用藥有深淺次第。如邪在上中二焦而遽下之。成結胸痞氣是也。所謂宜緩不宜速也。人之所籍以生者胃氣耳。既為風寒飲食所傷。而復藥以克之。是重傷也。惟用辛溫苦平之劑。令其克化足矣。非比大積大聚。必得蓬朮大黃等峻厲以蕩之。庶胃氣不大壞。而完復可俟也。所謂宜平不宜峻也。既傷於食。必審何物受傷。何藥能制。如山楂制肉。萊菔制面與豆。陳皮製蛋。杏仁制粉。葛根制酒。茗制穀氣之類。一物一治。用的為君。以他藥佐之。庶易見功。不然泛投取應。豈可得乎。所謂宜專不宜雜也。凡物之理。有升必有降。若降令太過。則壅塞而不行。胃氣喜升。葛根能鼓舞之。膽氣欲升。柴胡能條達之。而後加以內消之藥。則升降之道得。而物易以化矣。所謂宜升不宜降也。大腸主津。小腸主液。腎為胃關。又主五液。其所以能變化傳導者賴此耳。若辛熱躁烈之藥。有以竭之。則煩躁斑黃譫妄之所由作也。如平胃散中。厚朴。苦溫者也。同以葛根則潤。青皮枳實。苦而下降也。緩以甘桔則不峻。楂肉味酸。能調五味而化油膩。廣皮枳殼。能理氣而快膈。若夫人多怒。加香附以調之。故傷寒里藥。發表在前。汗液外泄。不可又用蒼朮木香草果豆蔻之屬。復竭其液也。觀其燥結。獨用膽汁蜜導。又可知矣。所謂宜潤不宜燥也。枳樸湯。
白話
傷寒傳變到裡證。發熱口乾，胸悶，煩躁，嚴重的甚至譫語、扯拉衣服，都是裡實證。攻下它無需猶豫，又有什麼要謹慎的呢？不知道攻裡的方法，適宜緩慢而不適宜快速，適宜平和而不適宜峻猛，適宜專一而不適宜繁雜，適宜升提而不適宜沉降，適宜滋潤而不適宜燥烈。為什麼這樣說呢？飲食進入胃中，消化它的是脾，腐熟它的是中焦，這是最容易的事。一旦被阻礙了，就要借助藥物來化解它，那就不能早晨服用晚上就見效了。部位有上中下之分，用藥有深淺先後的次序。如果病邪在上中二焦卻急忙使用下法，就會形成結胸、痞氣。這個就叫適宜緩慢而不適宜快速。人依靠來生存的是胃氣罷了。既然已經被風寒、飲食所傷，反而再用藥物來攻克它，這是再次損傷。只有用辛溫苦平的藥物，讓它能夠克化就足夠了。不像大積大聚那樣，必須用蓬朮、大黃等峻猛的藥物來蕩滌它，或許胃氣才不會受到大損傷，而康復可以等待。這個就叫適宜平和而不適宜峻猛。既然傷於食物，就必須審查是什麼食物受的傷，用什麼藥物能夠制約。如山楂制約肉食，萊菔制約麵食與豆類，陳皮制約蛋類，杏仁制約粉類，葛根制約酒類，茶葉制約穀氣之類。一物有一物的治法，用的作為主藥，用其他藥物輔助它，這樣才容易見效。不然隨意廣泛地用藥，想要得到效果，怎麼可能呢？這個就叫適宜專一而不適宜繁雜。凡是事物的道理，有升就必有降。如果降得太過，就會堵塞而不運行。胃氣喜歡上升，葛根能夠鼓舞它；膽氣想要上升，柴胡能夠條達它。而後加上消導的藥物，那麼升降的道理就得到了，而事物容易化解了。這個就叫適宜升提而不適宜沉降。大腸主管津液，小腸主管液，腎是胃的關口，又主管五液，它之所以能夠變化傳導就是依靠這些。如果用辛熱躁烈的藥物，有因而使之枯竭，那麼煩躁、斑黃、譫妄等症就由此發生了。如平胃散中，厚朴是苦溫的藥物，同葛根一起就變得滋潤。青皮、枳實，苦而下降，用甘草、桔梗來緩和就不峻猛。山楂味酸，能夠調和五味而化解油膩。廣皮、枳殼，能夠理氣而使胸膈暢快。如果平日性情多怒，加入香附來調理。所以傷寒的裡證用藥，發表在前，汗液外泄，不可以又用蒼朮、木香、草果、豆蔻之類，再次耗竭其中的津液。看那些燥結的，只用膽汁、蜜煎導法，又可以明白了。這個就叫適宜滋潤而不適宜燥烈。枳樸湯。