原文
凡有胎者。貴衝任脈旺。元氣充足。則飲食如常。身體壯健。色澤不衰。而無病患相侵。血氣充實。可保十月滿足。分娩無虞。母子堅牢。何疾之有。若血氣不充。衝任脈虛。則經水愆期。豈能受孕。縱得孕而胞門子戶虛寒。亦受胎不實。或衝任脈虛而協熱。輕則胎動不安。重則三五七月即墮。更加外感六淫。內傷七情。或飲食傷脾胃。或淫欲損真元。皆致疾之由也。故凡有胎者。以安為要。佐以養血順氣。蓋血有餘。則子得血而易長。故四物湯為要劑。若氣得順。則中氣舒轉。飲食加飧。母氣旺子氣亦旺。故須砂仁、香附以順氣。然血虛者。四物加香、砂。氣虛者。即以四君加香、砂。古人治胎前。每將人參、砂仁同用。取其一補一順。補則氣旺而無墮胎之患。順則氣血通和而無難產之憂。良要法也。今舉胎前之症而縷述之。妊娠三月以來。心虛煩悶。名曰惡阻。宜人參橘皮湯、人參木瓜湯。亦有體困肢懶。或眩暈嗜臥。噁心嘔吐。漿粥不入。甚至惡寒發熱者。宜丁術湯。或體肥惡阻。痰必盛。宜二陳湯加減。體瘦惡阻。火必多。宜二陳湯加山梔、連翹。總之。惡阻一症。古人以形病而脈不病別之。余則謂惡阻者。無不喜食酸物。不若以嗜酸別之為更明切。亦有平日氣血調和。臟腑榮暢。不患惡阻。雖患亦甚輕甚暫者。又不可不知。妊娠三四月間。忽然失音不語。名曰子喑。此非藥可愈。待產子自愈。以胎氣上侵肺系及喉。雖喑而不為病也。妊娠四五月來。本君相二火養胎。平素有火。而胎熱氣逆。胎上湊心不安。胸膈脹滿。名曰子懸。宜子懸湯、紫蘇飲。妊娠五六月。乃少陰君火以養精。六七月。乃少陽相火以養氣。平素有火之人。內外之火相感。而作煩躁悶亂不安者。名曰子煩。宜安神丸。妊娠五六月以來。浮腫如水氣者。名曰子腫。俗呼琉璃胎。宜防己湯。若面目腫如水。氣喘而短虛也。宜白朮散。亦有胎前浮腫。專由脾虛者。宜芍艾湯。妊娠五六月間。腹大異常。胸膈脹滿。名曰胎水。此胞中蓄水也。若不早治。生子手足必然軟短。形體殘疾。或水下即死。宜鯉魚湯。妊娠七八月。忽然卒倒僵仆。不省人事。頃刻即醒。名曰兒暈。宜葛根湯。亦有因氣血兩虛而卒暈者。宜八珍湯。妊娠七八月以來。胎氣漸粗。兩足浮腫。頭目不腫者。亦名子腫。與五六月間之腫各異。又名皺腳。宜健脾補氣。宜平胃散。若兩足腫。足趾間出黃水。乃水氣腫滿之故。宜天仙藤散。妊娠八九月。小便不通。蓋因氣弱不能舉胎。胎壅膀胱。水不能出。名曰轉胞。忌服利水之品。宜人參升麻湯。妊娠將臨月。兩目失明。不見燈火。頭痛眩暈。腮頷腫。不能轉側。此肝經熱毒上攻。由過食炙煿火酒辛辣等物。名曰胎熱。宜消風散、天門冬飲。妊娠有三四月而墮者。有六七月而墮者。有屢孕屢墮者。由於氣血不充。名曰滑胎。宜固胎丸。以上皆按月可稽者也。其有妊娠經血不時而來者。名曰漏胎。當察其脈之何虛以治之。或氣虛。宜四君子湯加黃芩、阿膠。或血虛。宜四物湯加芩、連、白朮、益母草。皆不可混。妊娠因酒色過度。內傷胞門。或飲食積熱。以至水道秘塞。小便淋瀝而痛者。名曰子淋。宜安榮散。亦有兼內熱而淋者。宜五苓散。妊娠瘧疾。名曰子瘧。或熱多寒少。宜清脾飲去半夏。或寒多熱少。宜人參養胃湯去半夏。或元氣虛弱。宜勝金丹。皆當分別。妊娠心痛。非心痛也。乃胎氣上升所致。亦名子懸。與四五月之子懸不同。須安胎養血。佐以順氣。而又有客熱犯胃而痛者。宜二陳湯去半夏加二朮、黃芩。又有客寒犯胃而痛者。宜火龍散。妊娠咳嗽。名曰子嗽。此胎氣為病。產後自愈。不必服藥。然或因外感風寒。宜桔梗散。或因火盛乘金。宜兜鈴散、百合散。是又不可不治者。妊娠中風。頭項強直。筋攣語澀。痰涎壅甚。昏不知人。名曰子癇。宜羚羊角散。妊娠不守禁忌。縱恣口腹。過食生冷瓜果。及當風取涼。以致胎冷不安。胸腹脹痛。腸中虛鳴。四肢拘急。便泄欲絕。名曰胎寒。宜安胎和氣飲。妊娠初時。即常患腹痛者。此由血熱之故。名曰痛胎。一時不易愈。只宜時服涼血藥稍解之。宜梔芩湯。以上皆妊娠病之有名可舉者也。此外如妊娠傷寒。其六經治例。與常人同。但專以清熱安胎為主。或汗或下。俱當隨其五臟表裡所見脈症主治。切勿犯胎氣。故萬密齋治妊娠傷寒。在表發汗。用香蘇散。和解半表裡。用黃龍湯。在裡宜下。用三黃解毒湯。自謂家傳之秘。活人甚多。良有然也。如或妊婦稟受素弱。偏患傷寒。藥中必佐以四物。庶可無誤。半夏犯胎。最易取用。以古方用之者多。須留心檢點。宜羌活湯及萬氏所用三方。病甚。再須護胎。宜護胎法。妊娠痢疾。若初起腹痛。裡急後重。元氣尚實者。攻之。宜香連化滯湯。痢久元虛。日夜無度者。補之。宜胃風湯。熱下迫痛。裡急者解之。宜黃芩芍藥湯。其餘赤白膿血。一切等症。皆臨時酌治。總之胎前雜症雖多。惟傷寒痢疾。最為惡候。不可不慮。妊娠有泄瀉不渴。小便清白者。宜三白散加砂仁、厚朴、蒼朮、甘草。有泄瀉腸垢。煩渴內熱。小便赤澀者。宜黃芩湯加白朮、通草、茯苓。腹痛加砂仁、黃連。有泄瀉喜飲嘔逆。水穀不化。為協熱下利者。宜黃連阿膠丸。有泄瀉或青或白。水穀不化。腹痛腸鳴。為洞泄者。宜五苓散。次用黃連阿膠丸。有泄瀉黃水有沫。腸鳴腹痛。脈沉緊數者。宜戊己丸。其餘如傷脾傷胃風冷暑濕等傷而致泄瀉者。皆隨症調治。妊娠二便不通。臟腑積熱也。大腸熱則大便不通。宜四物湯加枳殼、黃芩。亦或由大腸氣滯者。宜紫蘇飲加杏仁、黃芩。小腸熱則小便不通。宜冬葵子湯。大小腸俱熱則二便不通。他如胃虛。宜六君子湯加紫蘇、杏仁。氣血虛。宜朝用八珍湯加桃仁。杏仁。晚用加味逍遙散加車前子。心肝虛熱。宜加味逍遙散加車前子。肝脾積熱。宜龍膽瀉肝湯。鬱怒傷肝。宜加味歸脾湯、加味逍遙散。皆能致二便之不通。妊娠有怔忡脈亂。驚悸不安。夜臥不寧。恍惚氣觸者。宜大聖湯。有血少神虛而心不寧者。宜益榮湯。有虛而心不定者。宜定志丸。有火盛者。宜安神丸。妊娠冒暑。或煩渴悶亂而不安。宜香茹飲。煩熱甚而多飲。
白話
凡是懷孕的人，貴在衝脈、任脈旺盛，元氣充足，那麼飲食如常，身體壯健，面色光澤不衰，而沒有疾病侵擾。血氣充實，可以保證十個月滿足，分娩沒有憂慮，母子堅固，哪裡會有疾病呢？如果血氣不充足，衝任脈虛弱，那麼月經週期紊亂，怎能受孕？縱然懷孕而胞門子戶虛寒，也受胎不實在。或者衝任脈虛弱而挾帶熱邪，輕則胎動不安，重則三五七月就流產。再加上外感六淫，內傷七情，或飲食損傷脾胃，或淫慾損耗真元，都是導致疾病的原因。所以凡是懷孕的人，以安胎為要務，輔以養血順氣。因為血有餘，那麼胎兒得到血就容易生長，所以四物湯是主要方劑。如果氣得順，那麼中氣舒暢運轉，飲食增加，母氣旺則胎兒之氣也旺，所以需要砂仁、香附來順氣。然而血虛的人，四物湯加香附、砂仁；氣虛的人，就用四君子湯加香附、砂仁。古人治療胎前，常常將人參、砂仁同用，取其一補一順。補則氣旺而沒有墮胎的憂患，順則氣血通暢而沒有難產的憂慮，真是重要的方法。現在列舉胎前的病症而詳細敘述。妊娠三個月以來，心虛煩悶，叫做惡阻，適宜用人參橘皮湯、人參木瓜湯。也有身體困倦四肢懶散，或眩暈嗜睡，噁心嘔吐，粥水不能進，甚至惡寒發熱的，適宜用丁術湯。或者體胖惡阻，痰一定盛，適宜用二陳湯加減。體瘦惡阻，火一定多，適宜二陳湯加山梔、連翹。總之，惡阻這一症，古人以形體有病而脈象沒病來區別。我則認為惡阻的人，沒有不喜歡吃酸東西的，不如以嗜好酸物來區別更為明確切當。也有平時氣血調和，臟腑榮暢，不患惡阻，即使患了也是很輕微很短暫的，又不可不知。妊娠三四月間，忽然失音不語，叫做子喑，這不是藥物能治癒的，等產後自然會好，因為胎氣向上侵犯肺系及喉嚨，雖然失音但不算是疾病。妊娠四五月來，本來是君火、相火養胎。平素有火，而胎熱氣逆，胎兒上衝心胸不安，胸膈脹滿，叫做子懸，適宜用子懸湯、紫蘇飲。妊娠五六月，是少陰君火以養精；六七月，是少陽相火以養氣。平素有火的人，內外之火相互感應，而產生煩躁悶亂不安的，叫做子煩，適宜用安神丸。妊娠五六月以來，浮腫像水氣一樣的，叫做子腫，俗稱琉璃胎，適宜用防己湯。如果面目腫像水，氣喘而短是虛證，適宜用白朮散。也有胎前浮腫，專門由脾虛引起的，適宜用芍艾湯。妊娠五六月間，腹部異常脹大，胸膈脹滿，叫做胎水，這是胞中積水。如果不早治，生下孩子手腳必然軟短，形體殘疾，或者水排出後就死亡，適宜用鯉魚湯。妊娠七八月，忽然猝倒僵仆，不省人事，一會兒就醒來，叫做兒暈，適宜用葛根湯。也有因為氣血兩虛而猝然眩暈的，適宜用八珍湯。妊娠七八月以來，胎氣漸粗，兩足浮腫，頭目不腫的，也叫做子腫，與五六月間的浮腫不同，又名皺腳，適宜健脾補氣，宜用平胃散。如果兩腳腫，腳趾間出黃水，這是水氣腫滿的緣故，適宜用天仙藤散。妊娠八九月，小便不通，因為氣弱不能舉起胎兒，胎兒堵塞膀胱，水不能排出，叫做轉胞，忌服利水的藥品，適宜用人參升麻湯。妊娠將近臨月，兩目失明，看不見燈火，頭痛眩暈，腮頷腫脹，不能轉側，這是肝經熱毒上攻，由於過食燒烤火酒辛辣等物，叫做胎熱，適宜用消風散、天門冬飲。妊娠有三四月而流產的，有六七月而流產的，有屢次懷孕屢次流產的，由於氣血不充，叫做滑胎，適宜用固胎丸。以上都是按月可以考查的。其中有的妊娠經血不時來潮的，叫做漏胎，應當考察其脈象何處虛弱來治療。或氣虛，適宜四君子湯加黃芩、阿膠；或血虛，適宜四物湯加芩、連、白朮、益母草。都不可混淆。妊娠因為酒色過度，內傷胞門，或飲食積熱，以至於水道秘塞，小便淋瀝而痛的，叫做子淋，適宜用安榮散。也有兼內熱而淋的，適宜用五苓散。妊娠瘧疾，叫做子瘧。或熱多寒少，適宜清脾飲去半夏；或寒多熱少，適宜人參養胃湯去半夏；或元氣虛弱，適宜勝金丹。都應當分別。妊娠心痛，不是真正的心痛，而是胎氣上升所致，也叫做子懸，與四五月間的子懸不同。須安胎養血，佐以順氣。而又有客熱侵犯胃而痛的，適宜二陳湯去半夏加二朮、黃芩；又有客寒侵犯胃而痛的，適宜火龍散。妊娠咳嗽，叫做子嗽，這是胎氣引起的疾病，產後自會痊癒，不必服藥。然而有的因外感風寒，適宜桔梗散；有的因火盛乘金，適宜兜鈴散、百合散，這又是不可不治療的。妊娠中風，頭項強直，筋攣語澀，痰涎壅盛，昏不知人，叫做子癇，適宜羚羊角散。妊娠不守禁忌，放縱口腹，過食生冷瓜果，以及當風取涼，以致胎冷不安，胸腹脹痛，腸中虛鳴，四肢拘急，大便洩瀉欲絕，叫做胎寒，適宜安胎和氣飲。妊娠初期，就常常患腹痛的，這是由於血熱的緣故，叫做痛胎，一時不容易痊癒，只宜時常服用涼血藥稍微緩解，適宜梔芩湯。以上都是妊娠疾病中有名稱可以列舉的。此外如妊娠傷寒，其六經治療條例，與常人相同，但專門以清熱安胎為主。或發汗或攻下，都應當根據其五臟表裡所出現的脈症主治，切勿觸犯胎氣。所以萬密齋治療妊娠傷寒，在表發汗用香蘇散，和解半表裡用黃龍湯，在裡宜下用三黃解毒湯，自稱是家傳之秘，救活很多人，確實如此。如果妊婦稟賦素來虛弱，偏偏患傷寒，藥中必須佐以四物湯，才可無誤。半夏觸犯胎氣，最易被選用，因為古方用它的很多，須留心檢查。適宜羌活湯及萬氏所用的三方。病重，再須護胎，宜用護胎法。妊娠痢疾，若初起腹痛，裡急後重，元氣尚實的，用攻法，宜香連化滯湯。痢久元氣虛，日夜無度的，用補法，宜胃風湯。熱邪下迫作痛，裡急的用解法治療，宜黃芩芍藥湯。其餘赤白膿血等一切症狀，都臨時斟酌治療。總之胎前雜症雖然多，只有傷寒、痢疾是最壞的症候，不可不憂慮。妊娠有洩瀉不渴，小便清白的，宜三白散加砂仁、厚朴、蒼朮、甘草。有洩瀉腸垢，煩渴內熱，小便赤澀的，宜黃芩湯加白朮、通草、茯苓，腹痛加砂仁、黃連。有洩瀉喜歡飲水、嘔逆，水穀不化，為協熱下利的，宜黃連阿膠丸。有洩瀉或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，為洞泄的，宜五苓散，其次用黃連阿膠丸。有洩瀉黃水有泡沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數的，宜戊己丸。其餘如傷脾、傷胃、風冷、暑濕等傷害而導致洩瀉的，都隨症調治。妊娠二便不通，是臟腑積熱。大腸熱則大便不通，宜四物湯加枳殼、黃芩。也可能由大腸氣滯引起，宜紫蘇飲加杏仁、黃芩。小腸熱則小便不通，宜冬葵子湯。大小腸俱熱則二便不通。其他如胃虛，宜六君子湯加紫蘇、杏仁。氣血虛，宜早晨用八珍湯加桃仁、杏仁，晚上用加味逍遙散加車前子。心肝虛熱，宜加味逍遙散加車前子。肝脾積熱，宜龍膽瀉肝湯。鬱怒傷肝，宜加味歸脾湯、加味逍遙散。都能導致二便不通。妊娠有怔忡脈亂，驚悸不安，夜臥不寧，恍惚氣觸的，宜大聖湯。有血少神虛而心不寧的，宜益榮湯。有虛而心不定的，宜定志丸。有火盛的，宜安神丸。妊娠中暑，或煩渴悶亂而不安，宜香茹飲。煩熱甚而多飲。