原文
俗云。胎前一團火。產後一盆冰。理固然也。蓋以胎前每多邪熱。易至氣血沸騰。故如火。產後真元大損。氣血空虛。其如冰也必矣。故產後之疾。先以大補氣血為主。縱有他疾。亦以末治之。或欲祛邪。必兼補益。此大較也。其間又當細分氣虛血虛。血悶血脫。症候之別。以或補或泄之。蓋氣虛者當補氣。血虛者當補血。血悶者嬰兒下盆之後。血上衝心。以致牙關緊閉面色赤。脈洪數。須問產時去血多少。可以行瘀藥導之。血脫者。因兒下之時去血過多。面色白。唇舌色淡。短氣不足以息。脈來或沉或浮。宜用人參。即血脫補氣之說也。然亦有血雖脫而瘀血未盡者。其腹內痛。必攻補兼施。血脫者但骨節痛。以此為辨耳。夫產後氣血大虧。固多虛症。然有全虛者。或有虛實兼者。間又有全實者。亦不可不辨。概作虛治。其說詳見於後張氏論中。至月內產母。切不可恃健。不自保重。或勞碌以損榮。或多食以傷胃。外感六淫之邪。內傷七情之氣。倘絲毫犯之。甚至惡露未盡。而作熱作疼。真元難復。而為勞為痿。其為患有不可勝言者。伕力壯易產者。尚不免感疾。況素虛弱。而可不慎乎。蓋產後病最重而難治者。莫如蓐勞。蓐勞之由有二。一由內傷。因產理不順。調養失宜。或憂勞思慮。傷其臟腑。榮衛不宣。令人寒熱如瘧。頭痛自汗。痰咳氣逆。虛羸喘乏。體倦肢怠。宜補虛湯。一由外感。不滿日月。氣血虛耗。風冷乘之。與氣血相搏。不能溫於肌膚。令人發熱憔悴。飲食不消。肢體煩痛。若風冷之邪。感入於肺。肺受微寒。咳嗽口乾。頭昏體痛。榮衛受於風邪。流注臟腑。發眩盜汗。寒熱如瘧。背膞煩痛。肢體沉重。此皆蓐勞之所由成也。宜白茯苓散、加味佛手散、人參鱉甲散。其或兼內傷飲食泄瀉。與夫瘀血未盡者。皆有之。不可不別也。產後又有三大病。一病痙。二病鬱冒。三病大便難。仲景云。新產血虛。多汗出。喜中風。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液。胃燥。故大便難是也。余每臨症。詳察病情。三者常相因。如新產胃虛。不食。往往昏冒而神不清。或厥。是鬱冒也。宜白薇湯。鬱冒則多汗。必致痙。宜鉤藤湯。且多汗。必液少而大便秘。至五七日七八日之久。宜養榮血。腸自潤矣。宜蘇麻粥。產後血暈。亦險症也。宜立應四物湯。於產兒下地時。用荊芥炭五分。童便調服。可預防血暈之患。其或血去過多而暈。宜芎歸湯加人參。或為血閉血迷而暈。宜血竭破棺丹。皆宜詳究。產後中風。口噤。牙關緊閉。手足瘛瘲者。以氣血大損。經絡空虛。勞碌太早。風邪從虛而入。宜舉輕古拜散、小續命湯。故忽然口眼喎斜。痰涎潮壅。或角弓反張。宜大豆子湯。產後傷寒。因氣血大虛。雖有寒邪。不可大發散。宜芎歸湯加參、蘇、葛根微汗之。即或大熱不止。宜芎歸湯加黃連、知母。亦不可妄投峻劑。以耗元氣。苟非正傷寒。不可絕其飲食。二者皆產後重症。不可輕視。產後發寒熱。多因血虛。只宜養血。其外感者十之一二。即系外感。不可大發散。只宜和解。或陰分不足。憎寒壯熱。日輕夜重。宜四物湯加炭姜。微熱加茯苓。或血虛發熱。而自汗心煩短氣。宜人參當歸散。或因乳蒸而發熱。宜四物湯加黃耆、花粉。或因收束骨節而發熱。此不必藥。只多服益母草湯足已。產後兒枕腹痛。宜延胡索散。或身體壯熱。小腹有塊而痛。亦名兒枕。宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散。或不發熱。但腹痛。或有塊。時起時沒。亦名兒枕。宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。二症皆產後所常患。幾於十人而八九。調治之可也。產後心腹痛。則以敗血凝聚。氣上衝心之故。宜大岩蜜湯。亦或七情相干。血與氣並而心疼。宜延胡索湯。亦或敗血攻刺心腹而疼。宜當歸失笑散。亦或寒氣相侵而腹疼。宜理中湯。吐加姜。小便不利加茯苓。腎氣動去朮。產後遍身疼痛。因氣血走動。升降失常。留滯於關節間。筋脈引急。或手足拘攣。不能屈伸。故遍身肢節走痛。宜趁痛散。若瘀血不盡。流於遍身。則肢節作痛。宜如神湯。產後頭痛。有由血虛所致者。其症朝輕暮重。時作時止。雖亦太陽巔頂痛。惟眉稜骨不痛。不可作外感治。若風寒頭痛。則無時間止。並眉稜骨痛耳。然雖屬風寒。亦宜以四物加減。或手足搐搦。咬牙。頭痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物湯加減。後用秦艽湯。有頭疼作嘔不食者。乃血虛火炎也。宜麥冬橘紅湯。如嘔止而頭痛。加天冬。產後腹痛嘔吐。由惡露下少。敗血乘虛散入於脾而為脹滿。胃受之則嘔吐也。宜抵聖湯。或腹脹嘔逆。為胃不和。宜桔梗半夏湯。或乾嘔不止。不思食。為胃弱不和。宜和胃湯。產後腿痛。不能立久。而不進飲食。此脾陰不足之候。脾主四肢。故病下體也。宜石斛牛膝湯。甚則連腰臍腿胯俱痛。則又兼腎氣之不足矣。宜補骨四物湯。以上諸痛症。患之者雖不若寒熱兒枕痛之多。要皆為產後所常患者。此外則有由內因者。如產後不語。因敗血上干於心。心氣閉塞。舌為心苗。故舌強不語。宜逐血補心湯。亦或痰氣壅滯。目閉不言。宜白礬湯吐之。亦或惡血攻心。欲死而不語。宜鬱金三錢。燒存性。醋調服之。產後浮腫。有因敗血蓄於五臟。循經流入四肢而化為水。因乘虛浮腫者。宜調經湯。有氣血大虛。肢體浮者。不可利水。宜八珍湯。有浮腫而有水氣當利者。宜宣氣湯。產後怔忡驚悸。心血虛耗也。必睡不寧。宜養心湯、益榮湯。心氣虛耗亦然。宜茯苓湯。產後乍見鬼神。由血虛之極。敗血攻衝。邪淫於心。胡言亂語。如見鬼祟。非風邪也。宜調經散、妙香散。產後氣喘急。下血過多。榮血暴竭。氣無所主。獨發於肺。故令喘。此孤陽絕陰。難治。若敗血停滯。上朝於肺。而亦作喘。宜奪命丹、固血湯。氣滯。亦作喘。宜蘇木湯。若自汗不止。飲湯即汗。為氣虛。亦作喘。宜蘇木湯加歸、地、黃耆。不效。宜補心。心主血。又汗為心液。故血耗而病汗也。宜白芍、棗仁、五味子等。痰飲盛。亦作喘。宜潤肺湯。產後驚悸。聞聲欲死。非他人用力抱持。則虛煩欲死。由心肝脾三經虛也。宜石斛散。產後五六朝。狂亂胡言。持刀欲殺人。乃陰血暴崩。肝火虛炎也。宜澤蘭湯。產後陰虛血弱。有煩悶者。宜知母湯。亦有因虛耗而血熱心煩口渴者。宜涼血飲、生脈散。產後失血。或因去血過多。兼腹疼身熱自汗。宜當歸黃耆湯。或兼眩暈。宜芎歸湯。或兼虛熱。宜芎歸湯加人參、薑炭。或兼腹痛。宜加肉桂。或兼寒熱往來。盜汗脈浮。宜和解四物湯。或兼陰虛內熱。而自汗心煩氣短。宜當歸建中湯。產後諸淋。宜茅根湯。或則敗血不止。淋漓不斷。宜烏金散。或則淋久不止。四肢沉困無力。宜牡蠣散。或則小便閉而淋瀝。小腹膨脹。宜祐元湯。產後口鼻黑而衄。由產時氣消血敗。榮衛不理。散亂入於諸經。不得還元。故口鼻黑氣而變衄血。此乃產後虛熱成為胃絕肺敗。皆死症也。宜犀角地黃湯。若產後即見鼻衄。則由血溢妄行。宜必效四物湯。產後虛渴。必口乾少氣。足弱。頭昏目暈。宜熟地黃湯。產後消渴。飲水不止。由於液枯火燥已極。宜止渴四物湯。產後小便不利。宜木通散。大便閉結。宜通潤四物湯。皆由火盛。產後小便尿血。宜牛膝一味濃煎。大便下血。宜黃連四物湯。皆由血虛而熱。產後惡露不下。有結聚成塊。心胸煩悶。臍下堅痛者。宜當歸血竭丸。有惡露不下。兼受冷熱勞碌。腰脊骨煩疼者。宜丹參散。有惡露不下。寒熱交攻。心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀飲。有惡露方下。忽然斷絕。驟作寒熱。臍腹百脈皆痛如錐刺。由冷熱不調。或思慮動作氣所壅遏。血蓄經絡者。宜沒藥丸。產後惡露不止。小便急痛。宜磨塊四物湯。或血下過多。漸至瘦弱。宜八珍湯去甘草。加厚朴、黃柏、阿膠、丹皮。或下如豆汁。紫黑過多。宜加味四物湯。或至月餘。猶淋瀝不止。已為陷下。宜加味四物湯。或下不止。至於數月及半載之久。宜千金方。或惡血不絕。崩血不可禁。腹中絞痛。氣息急。宜牛角腮丸。或惡露淋瀝不斷。心悶短氣。四肢乏弱。頭目昏重。五心煩熱。面黃體瘦。宜牡蠣散。以上皆由於內因者。又有由外因者。如產後下痢腹痛。裡急後重。宜香連散加消導藥。或痢久不止。宜四君子湯加收斂藥。產後瘧疾。治與胎前略同。卻宜以虛為主。其或寒熱往來。或熱多於寒皆是也。宜草果飲。產後泄瀉。有挾寒腹痛。腸鳴小水清白。口不渴者。宜君苓湯加肉果、肉桂、白芍。有熱泄腸垢。口渴。痛一陣下一陣者。宜君苓湯加黃連、木通、六一散。有濕勝水泄者。宜胃苓湯。產後霍亂。或渴而飲水。宜五苓散。或寒多不渴。宜人參理中湯。或吐利厥冷。宜附子理中湯。或腹痛甚而手足寒。宜高良薑散。或轉筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎湯洗之。產後偏正頭風。有頭疼目眩者。宜愈風四物湯。有風壅目眩。遍身疼痛者。宜瀉肝四物湯。產後四肢麻痹。皮膚搔癢不仁。皆血虛風襲之。宜逐邪四物湯。產後大驚恐而發寒熱。嘔吐痰盛。嘔即汗出。宜八珍湯加黃耆。小腹痛加桂。產後閃傷。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五靈脂湯。或代赭石湯。產時穩婆誤損其尿胞。每致日夜淋瀝。宜參朮膏。以上皆由於外因者。而又有兼內外因者。如產後風痿。經云。諸風痿弱。筋攣無力。血不足以養筋也。宜血風湯。有血弱氣虛多汗。風摶而成痓者。其症口噤。脊強反張。若汗出不止者死。宜大聖湯加川芎。產後咳嗽。有因惡露上攻。肺經受邪者。宜二母散。有感風咳嗽。由外邪。惡風寒發熱者。宜參蘇飲。有產後血風感寒暑濕氣。咳嗽喘滿壅甚者。宜旋覆散。產後腳氣。熱悶氣上衝。若因平日感六淫之氣。今又因產後血氣不足。遂襲於足經。因乘虛而發也。宜獨活寄生湯。以上皆兼內外因者也。產後之病。其繁瑣累重若此。丹溪謂寧治十男子。莫治一婦人。正以此也。至於生子有乳。乃天地化生自然之理。所謂有是子。則有所以養是子者。其或不行。皆由氣血虛弱。經絡不調所致。或產後乳脹疼痛。由年少之人。初經產乳。內有風熱也。須服清利藥則乳行。若累經產而無乳。亡津液故也。須服滋陰藥。若雖有乳。卻苦其少。須服通經藥。並引以羹臛。蓋乳資於衝脈與胃經通也。此其大略也。其或產後血氣盛實而乳汁不通。宜通草散。其或婦人肥盛。氣脈壅滯而乳不通。又經絡凝滯。乳內脹痛。欲作癰腫。宜漏蘆散、秘傳湧泉散。其或乳汁不通。或乳房結硬疼痛。宜皂角散。其或氣血虛而乳不通。宜加味四物湯。其或乳脈不行。身體壯熱疼痛。頭目昏痛。大便澀滯。宜玉露散。其或氣脈不足。經血衰弱。而乳汁澀少。宜通乳湯。皆當隨症而各與以藥。乃有乳汁自出者。是胃氣虛所致。宜止以補藥。若乳多溢滿急痛。溫帛熨之。但以漏蘆散亦可。有未產前而乳汁自出者。謂之乳泣。生子多不育。此無藥可服。至如乳上外症。詳雜病中。茲不重載。
白話
俗話說：「懷孕前一團火，產後一盆冰。」道理確實如此。因為懷孕前常常有邪熱，容易導致氣血沸騰，所以像火一樣；產後真元大損，氣血空虛，它像冰一樣是必然的。所以產後的疾病，首先以大補氣血為主，即使有其他疾病，也要將它當作次要的來治療。或者想要祛除邪氣，必須兼顧補益。這是大概的情況。其中又應當細分氣虛、血虛、血悶、血脫等症候的區別，來決定補或瀉。因為氣虛者應當補氣，血虛者應當補血。血悶是嬰兒下盆之後，血上衝心，導致牙關緊閉、面色赤、脈洪數，必須詢問生產時失血多少，可以用行瘀的藥物來引導。血脫是因為嬰兒娩下時失血過多，面色白、唇舌色淡、短氣不足夠呼吸，脈象或沉或浮，適宜用人參，這就是血脫補氣的說法。但也有血雖脫而瘀血未盡的，其腹內疼痛，必須攻補兼施。血脫者只有骨節疼痛，以此作為辨別。產後氣血大虧，固然多虛症，但有全虛的，或有虛實兼見的，間或也有全實的，也不可不辨，一概當作虛證治療。其說法詳見於後面張氏的論述中。至於月子裡的產婦，切不可仗恃身體強健，不自己保重：或者勞碌以耗損榮血，或者多食以損傷胃氣；外感六淫之邪，內傷七情之氣。倘若絲毫侵犯，甚至惡露未盡而發熱作痛，真元難以恢復，而成為勞損或痿證，其為害不可勝言。即使體力強壯容易生產的，尚且不免感受疾病，何況平素虛弱的人，怎能不謹慎呢？產後病最重而難治的，沒有比得上蓐勞的。蓐勞的病因有兩種：一種由內傷，因為生產不順利，調養失宜，或者憂愁勞累思慮，損傷臟腑，榮衛不宣，使人寒熱如瘧，頭痛自汗，痰咳氣逆，虛弱喘乏，體倦肢怠，宜用補虛湯。一種由外感，不滿月子，氣血虛耗，風冷乘虛侵襲，與氣血相搏，不能溫養肌膚，使人發熱憔悴，飲食不消，肢體煩痛。如果風冷之邪侵入肺，肺受微寒，咳嗽口乾，頭昏體痛；榮衛受風邪，流注臟腑，發眩暈盜汗，寒熱如瘧，背部煩痛，肢體沉重。這些都是蓐勞所由形成的原因。宜用白茯苓散、加味佛手散、人參鱉甲散。其中或兼內傷飲食泄瀉，以及瘀血未盡的，也都有這種情況，不可不加以區別。產後又有三大病：一是病痙，二是病鬱冒，三是病大便難。張仲景說：「新產血虛，多汗出，喜歡中風，所以導致病痙；亡血又出汗，寒多，所以導致鬱冒；亡津液，胃燥，所以大便難。」我每次臨證，詳細觀察病情，三者常常互相關聯。例如新產胃虛，不進食，往往昏冒而神志不清，或四肢厥冷，這是鬱冒，宜用白薇湯。鬱冒則多汗，必然導致痙，宜用鉤藤湯。而且多汗，必然液少而大便秘結，延至五七日、七八日之久，宜養榮血，腸道自然潤滑，宜用蘇麻粥。產後血暈，也是險症，宜用立應四物湯。在產兒下地時，用荊芥炭五分，童便調服，可以預防血暈之患。如果失血過多而暈，宜用芎歸湯加人參。或者為血閉血迷而暈，宜用血竭破棺丹。都應當詳細研究。產後中風，口噤，牙關緊閉，手足抽搐的，因為氣血大損，經絡空虛，勞碌太早，風邪從虛處侵入，宜用舉輕古拜散、小續命湯。所以忽然口眼歪斜，痰涎壅盛，或者角弓反張，宜用大豆子湯。產後傷寒，因為氣血大虛，雖然有寒邪，不可大發散，宜用芎歸湯加入參、蘇葉、葛根微微發汗。即使大熱不止，宜用芎歸湯加黃連、知母。也不可妄用峻烈之劑以耗損元氣。如果不是真正的傷寒，不可斷絕其飲食。這兩種都是產後重症，不可輕視。產後發寒熱，多因血虛，只宜養血。其中外感的十之一二，即使屬於外感，也不可大發散，只宜和解。或者陰分不足，畏寒壯熱，日輕夜重，宜用四物湯加炭姜，微熱加茯苓。或者血虛發熱，而自汗心煩短氣，宜用人參當歸散。或者因乳蒸而發熱，宜用四物湯加黃耆、花粉。或者因收束骨節而發熱，這不必用藥，只需多服益母草湯就夠了。產後兒枕腹痛，宜用延胡索散。或者身體壯熱，小腹有塊而痛，也叫做兒枕，宜用歸尾澤蘭湯、杏蘇散。或者不發熱，只是腹痛，或有塊，時起時沒，也叫做兒枕，宜用延胡索散、歸尾澤蘭湯。這兩種症狀都是產後所常患，差不多十人中有八九人，調治它就可以了。產後心腹痛，則因為敗血凝聚，氣上衝心之故，宜用大岩蜜湯。也或因七情相互影響，血與氣並而心疼，宜用延胡索湯。也或因敗血攻刺心腹而疼，宜用當歸失笑散。也或因寒氣侵襲而腹疼，宜用理中湯。吐加生薑，小便不利加茯苓，腎氣動去白朮。產後遍身疼痛，因為氣血走動，升降失常，留滯於關節之間，筋脈牽引拘急，或手足拘攣，不能屈伸，所以遍身肢節走痛，宜用趁痛散。如果瘀血不盡，流於遍身，則肢節作痛，宜用如神湯。產後頭痛，有由血虛所致的，其症狀朝輕暮重，時作時止，雖然也是太陽巔頂痛，但是眉稜骨不痛，不可當作外感治療。如果是風寒頭痛，則無間斷時間，並且眉稜骨也痛。然而雖然屬於風寒，也宜用四物湯加減。或者手足抽搐，咬牙，頭痛而昏冒的，尤其宜急治。宜先用四物湯加減，後用秦艽湯。有頭痛作嘔不進食的，是血虛火炎，宜用麥冬橘紅湯。如果嘔吐停止而頭痛，加天冬。產後腹痛嘔吐，由惡露下得少，敗血乘虛散入於脾而為脹滿，胃受之則嘔吐，宜用抵聖湯。或者腹脹嘔逆，為胃不和，宜用桔梗半夏湯。或者乾嘔不止，不想吃東西，為胃弱不和，宜用和胃湯。產後腿痛，不能久立，而不進飲食，這是脾陰不足的表現。脾主四肢，所以病在下體，宜用石斛牛膝湯。嚴重時連腰臍腿胯都痛，則又兼腎氣不足了，宜用補骨四物湯。以上各種痛症，雖然患者不如寒熱、兒枕痛那樣多，但都是產後所常患的。此外則有由內因引起的。如產後不語，因敗血上干於心，心氣閉塞，舌為心之苗，所以舌強不語，宜用逐血補心湯。也或因痰氣壅滯，目閉不言，宜用白礬湯催吐。也或因惡血攻心，欲死而不語，宜用鬱金三錢，燒存性，醋調服下。產後浮腫，有因敗血蓄積於五臟，循經流入四肢而化為水，因乘虛浮腫的，宜用調經湯。有氣血大虛，肢體浮腫的，不可利水，宜用八珍湯。有浮腫而有水氣應當利水的，宜用宣氣湯。產後怔忡驚悸，是心血虛耗，必然睡臥不寧，宜用養心湯、益榮湯。心氣虛耗也一樣，宜用茯苓湯。產後乍見鬼神，由血虛之極，敗血攻衝，邪氣淫於心，胡言亂語，如見鬼祟，不是風邪，宜用調經散、妙香散。產後氣喘急，下血過多，榮血暴竭，氣無所主，獨發於肺，所以導致喘。這是孤陽絕陰，難治。如果敗血停滯，上朝於肺，也作喘，宜用奪命丹、固血湯。氣滯也作喘，宜用蘇木湯。如果自汗不止，飲湯即汗，為氣虛，也作喘，宜用蘇木湯加當歸、地黃、黃耆。不效，宜補心。心主血，汗為心液，所以血耗而病汗，宜用白芍、棗仁、五味子等。痰飲盛也作喘，宜用潤肺湯。產後驚悸，聞聲欲死，非他人用力抱持則虛煩欲死，由心肝脾三經虛弱，宜用石斛散。產後五六天，狂亂胡言，持刀欲殺人，是陰血暴崩，肝火虛炎，宜用澤蘭湯。產後陰虛血弱，有煩悶的，宜用知母湯。也有因虛耗而血熱心煩口渴的，宜用涼血飲、生脈散。產後失血，或因去血過多，兼腹痛身熱自汗，宜用當歸黃耆湯。或兼眩暈，宜用芎歸湯。或兼虛熱，宜用芎歸湯加人參、薑炭。或兼腹痛，宜加肉桂。或兼寒熱往來，盜汗脈浮，宜用和解四物湯。或兼陰虛內熱，而自汗心煩氣短，宜用當歸建中湯。產後諸淋，宜用茅根湯。或者敗血不止，淋漓不斷，宜用烏金散。或者淋久不止，四肢沉困無力，宜用牡蠣散。或者小便閉塞而淋瀝，小腹膨脹，宜用祐元湯。產後口鼻黑而衄血，由產時氣消血敗，榮衛不理，散亂入於諸經，不得還元，所以口鼻黑氣而變衄血。這是產後虛熱成為胃絕肺敗，都是死症，宜用犀角地黃湯。如果產後即見鼻衄，則由血溢妄行，宜用必效四物湯。產後虛渴，必然口乾少氣，足弱，頭昏目眩，宜用熟地黃湯。產後消渴，飲水不止，由於津液枯竭、火燥已極，宜用止渴四物湯。產後小便不利，宜用木通散。大便閉結，宜用通潤四物湯，皆由火盛。產後小便尿血，宜用牛膝一味濃煎。大便下血，宜用黃連四物湯，皆由血虛而熱。產後惡露不下，有結聚成塊，心胸煩悶，臍下堅痛的，宜用當歸血竭丸。有惡露不下，兼受冷熱勞碌，腰脊骨煩疼的，宜用丹參散。有惡露不下，寒熱交攻，心慌昏沉，腹中痛的，宜用通瘀飲。有惡露剛下，忽然斷絕，驟然作寒熱，臍腹百脈皆痛如錐刺，由冷熱不調，或思慮動作氣所壅遏，血蓄經絡的，宜用沒藥丸。產後惡露不止，小便急痛，宜用磨塊四物湯。或血下過多，漸至瘦弱，宜用八珍湯去甘草，加厚朴、黃柏、阿膠、丹皮。或下如豆汁，紫黑過多，宜用加味四物湯。或至月餘仍然淋漓不止，已為陷下，宜用加味四物湯。或下不止，至於數月及半載之久，宜用千金方。或惡血不絕，崩血不可禁止，腹中絞痛，氣息急迫，宜用牛角腮丸。或惡露淋漓不斷，心悶短氣，四肢乏弱，頭目昏重，五心煩熱，面黃體瘦，宜用牡蠣散。以上都是由內因引起的。又有由外因引起的。如產後下痢腹痛，裡急後重，宜用香連散加消導藥。或痢久不止，宜用四君子湯加收斂藥。產後瘧疾，治療與胎前大致相同，但宜以虛為本。其或寒熱往來，或熱多於寒皆是，宜用草果飲。產後泄瀉，有挾寒腹痛，腸鳴小便清白，口不渴的，宜用君苓湯加肉果、肉桂、白芍。有熱泄腸垢，口渴，痛一陣下一次的，宜用君苓湯加黃連、木通、六一散。有濕勝水泄的，宜用胃苓湯。產後霍亂，或渴而飲水，宜用五苓散。或寒多不渴，宜用人參理中湯。或吐利厥冷，宜用附子理中湯。或腹痛甚而手足寒，宜用高良薑散。或轉筋，宜用木瓜散。不止，用辣蓼煎湯洗之。產後偏正頭風，有頭痛目眩的，宜用愈風四物湯。有風壅目眩，遍身疼痛的，宜用瀉肝四物湯。產後四肢麻痹，皮膚搔癢不仁，都是血虛風襲所致，宜用逐邪四物湯。產後大驚恐而發寒熱，嘔吐痰盛，嘔即汗出，宜用八珍湯加黃耆，小腹痛加肉桂。產後閃傷，腹痛，血崩，宜兼去瘀，宜用五靈脂湯，或代赭石湯。產時接生婆誤傷其尿胞，每每導致日夜淋瀝，宜用參朮膏。以上都是由外因引起的。而又有兼內外因的。如產後風痿，經說：「諸風痿弱，筋攣無力，血不足以養筋也。」宜用血風湯。有血弱氣虛多汗，風搏而成痙的，其症口噤，脊強反張，如果汗出不止者死，宜用大聖湯加川芎。產後咳嗽，有因惡露上攻，肺經受邪的，宜用二母散。有感風咳嗽，由外邪，惡風寒發熱的，宜用參蘇飲。有產後血風感寒暑濕氣，咳嗽喘滿壅甚的，宜用旋覆散。產後腳氣，熱悶氣上衝。如果因平日感受六淫之氣，如今又因產後血氣不足，遂侵襲於足經，因乘虛而發作，宜用獨活寄生湯。以上都是兼內外因的。產後的病，其繁瑣累重如此。朱丹溪說：「寧可治十個男子，不治一個婦人。」正是因為這個原因。至於生子有乳汁，是天地化生自然之理。所謂有這個孩子，就有用來養活這個孩子的東西。如果不行，都是因為氣血虛弱，經絡不調所致。或者產後乳脹疼痛，由年少之人初次經歷生產哺乳，內有風熱，須服清利藥則乳行。如果多次生產而無乳，是亡津液的緣故，須服滋陰藥。如果雖有乳，卻苦於量少，須服通經藥，並用羹湯引導。因為乳汁來源於衝脈與胃經相通。這是其大略。如果產後血氣盛實而乳汁不通，宜用通草散。如果婦人肥胖，氣脈壅滯而乳不通，又經絡凝滯，乳內脹痛，將要形成癰腫，宜用漏蘆散、秘傳湧泉散。如果乳汁不通，或乳房結硬疼痛，宜用皂角散。如果氣血虛而乳不通，宜用加味四物湯。如果乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，大便澀滯，宜用玉露散。如果氣脈不足，經血衰弱，而乳汁澀少，宜用通乳湯。都應當隨症而各給予藥物。還有乳汁自行流出的，是胃氣虛所致，宜用補藥止之。如果乳汁多溢滿急痛，用溫帛熨之，只用漏蘆散也可以。有未生產前而乳汁自行流出的，叫做乳泣，生下孩子多難養育，此無藥可服。至於乳房上的外部病症，詳見雜病中，這裡不再重複記載。