原文
張元素曰。凡小兒傷寒表症。有惡風惡寒者。當發表。如氣盛能食。不大便。無表症者。可攻裡。春主溫。屬木。身溫當發汗。夏主長。屬火。身熱而煩躁。合大發散。
白話
張元素說：凡是小孩傷寒的表症，有怕風怕冷的，應當發汗解表。如果氣盛能吃，大便不通，沒有表症的，可以攻下裡實。春天主溫，屬木，身溫應當發汗。夏天主生長，屬火，身熱而煩躁，適宜大量發散。
卷二
傷寒原由症治（1）
卷二／傷寒11 句
原文
長夏主化。屬土。四季月同。當調其飲食。秋主收。屬金。身涼內溫。合微下。冬主臟。屬水。身熱而惡寒。是熱在外而寒在內。身涼而惡熱。是熱在內而寒在外。熱在內者。調胃承氣湯。寒在內者。調中湯丸。凡小兒傷寒。宜依四時陰陽升降順逆剛柔而施治。氣升浮則發之。收藏則下之。有汗發熱惡風。脈浮緩者。風傷衛。桂枝湯。無汗發熱惡寒。不當風而自憎寒。脈浮緊者。寒傷榮。麻黃湯。有汗發熱惡風。脈浮緊。無汗發熱惡寒。脈浮緩。謂之榮衛俱傷。桂枝麻黃合半湯。無汗發熱。不惡風寒。脈沉洪者。可下之。更詳其厥與不厥。量寒熱淺深而治之。有汗四肢厥。脈沉微者。名陰厥。四逆湯。無汗四肢厥。脈沉微者。名陽厥。大承氣湯。如四肢不厥。身熱內外皆陽。不動三焦。宜涼藥三五服下之。
白話
長夏主化育，屬土，四季的月份相同，應當調節飲食。秋天主收斂，屬金，身涼而內溫，適宜輕微攻下。冬天主藏納，屬水，身熱而怕冷，是熱在外面而寒在裡面。身涼而怕熱，是熱在裡面而寒在外面。熱在裡面的，用調胃承氣湯。寒在裡面的，用調中湯丸。凡是小孩傷寒，應當依照四季陰陽升降、順逆剛柔而施治。氣升浮就發散，收藏就攻下。有汗發熱怕風，脈浮緩的，是風傷衛分，用桂枝湯。無汗發熱怕冷，不迎風也自己憎惡寒冷，脈浮緊的，是寒傷營分，用麻黃湯。有汗發熱怕風，脈浮緊；無汗發熱怕冷，脈浮緩，叫做營衛都受傷，用桂枝麻黃合半湯。無汗發熱，不怕風寒，脈沉洪的，可以攻下。要詳細觀察四肢是否厥冷，估量寒熱的淺深而治療。有汗而四肢厥冷，脈沉微的，叫陰厥，用四逆湯。無汗而四肢厥冷，脈沉微的，叫陽厥，用大承氣湯。如果四肢不厥冷，身熱內外都是陽熱，不動三焦，適宜用涼藥三五服攻下。
原文
黃芩甘草湯、黃芩白朮湯、黃芩蒼朮湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥。宜選用。中暑脈虛。背寒惡。自汗而渴者。白虎湯。身涼。脈緊。熱在內者。急下之。口燥咽乾。不大便是也。無汗。身大熱者。可發汗。升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗。身大熱者。
白話
黃芩甘草湯、黃芩白朮湯、黃芩蒼朮湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。這些是治上中下三焦的藥，適宜選用。中暑脈虛，背部寒冷倦怠，自汗而口渴的，用白虎湯。身涼，脈緊，熱在裡面的，趕快攻下。症狀是口燥咽乾，大便不通。無汗，身大熱的，可以發汗，用升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗，身大熱的，用什麼呢？
原文
張云岐曰。小兒有寒邪。及瘟氣時疫瘡疹。身疼頭痛。壯熱多眠不語。潮熱煩渴。痰實咳嗽。人參羌活湯。時氣頭昏體熱。七寶散。小兒同乳母服。大人亦可用。小兒表傷寒。則皮膚閉而為熱。盛即生風。欲為驚搐。血氣未實。不能勝邪。故發搐也。大小便依度。口中氣熱。當發之。宜大青膏。肺盛復有風冷。則胸滿短氣。氣急喘嗽。上氣。當先散肺。瀉白散、後發散、大青膏。若止傷寒。則不胸滿。設令小兒卒暴身壯熱。惡寒。四肢冷。或耳尻冷。鼻氣冷。為斑疹也。與傷寒表症相似。此胎氣始發。自內之外。若與傷寒表症同治者。誤也。當作斑疹治之。
白話
張云岐說：小兒有寒邪，以及瘟氣時疫瘡疹，身疼頭痛，高熱嗜睡不說話，潮熱煩渴，痰實咳嗽，用人參羌活湯。時氣頭昏身體發熱，用七寶散。小兒和乳母一同服用，大人也可以用。小兒表傷寒，則皮膚閉塞而發熱，熱盛就生風，想要驚風抽搐。血氣還不充實，不能戰勝邪氣，所以發抽搐。大小便正常，口中氣熱，應當發散，用大青膏。肺盛又有風冷，就胸滿短氣，氣急喘咳，上氣，應當先散肺邪，用瀉白散、後發散、大青膏。如果只是傷寒，就不胸滿。假設小兒突然全身高熱，怕冷，四肢冷，或者耳尻冷，鼻氣冷，這是斑疹。和傷寒表症相似。這是胎氣才發作，由內而外。如果當作傷寒表症同樣治療，是錯誤的。應當按斑疹來治療。
原文
王好古曰。小兒傷寒時氣。風熱痰壅咳嗽。及氣不和者。
白話
王好古說：小兒傷寒時氣，風熱痰壅咳嗽，以及氣不和順的，用什麼呢？
原文
四君子湯加細辛、栝蔞、桔梗、薄荷、生薑。或加防風、川芎。內有寒。或遇天寒欲發散者。則去栝蔞。虛汗夜啼。加麥冬。
白話
四君子湯加細辛、栝蔞、桔梗、薄荷、生薑。或加防風、川芎。內有寒的，或者遇到天寒想要發散的，就去掉栝蔞。虛汗夜啼的，加麥冬。
原文
楊士瀛曰。小兒頭額痛。身體發熱。大便黃赤。腹中有熱。四順散、連翹飲、三黃丸。身體潮熱。頭目昏痛。心神煩躁。小便赤。大便秘。此熱劇也。調胃承氣湯。頭額身體溫熱。大便白而酸臭者。胃中有食積也。雙聖丸。
白話
楊士瀛說：小兒頭額痛，身體發熱，大便黃赤，腹中有熱，用四順散、連翹飲、三黃丸。身體潮熱，頭目昏痛，心神煩躁，小便赤，大便秘結，這是熱盛，用調胃承氣湯。頭額身體溫熱，大便白色而酸臭的，是胃中有食積，用雙聖丸。
原文
虞摶曰。小兒傷風。貪睡。口中氣熱。呵欠煩悶。當發散。大青膏。表症也。尋常風壅發熱。鼻涕痰嗽。煩渴。惺惺散。有風熱。裡熱。口中氣熱。大小便秘赤。飲水不止。有下症者。大黃丸。大熱飲水不止。而善食者。可微下。如清便自調。不可下也。恐外熱逐於內。而變結胸危症。
白話
虞摶說：小兒傷風，貪睡，口中氣熱，呵欠煩悶，應當發散，用大青膏。這是表症。平常風壅發熱，鼻涕痰嗽，煩渴，用惺惺散。有風熱、裡熱，口中氣熱，大小便祕結發赤，飲水不止，有可下症的，用大黃丸。大熱飲水不止，而善於進食的，可以輕微攻下。如果大小便自然正常的，不可攻下。恐怕外面的熱驅趕到內部，而變成結胸危症。
原文
張兼善曰。小兒傷風兼臟者。兼心則驚悸。兼肺則悶亂。喘息哽氣。長出氣。咳嗽。兼腎則畏明。各隨補母臟。虛見故也。如傷風手足冷。脾臟怯也。當先和脾。益黃散。而後發散。大青膏。未瘥。調中丸。有下症。大黃丸。後服溫驚丸。傷風腹脹。亦脾臟虛也。當補肺。必不喘。後發散。仍補脾也。去脹。塌氣丸。發散。大青膏。傷風吐瀉。白朮散。夾驚傷寒。熱甚生風。薄荷散。
白話
張兼善說：小兒傷風兼髒的，兼心就驚悸，兼肺就悶亂，喘息哽氣，長出氣，咳嗽，兼腎就怕光。各自隨著補母髒的原則治療，這是虛損所見的緣故。如果傷風手足冷，是脾臟怯弱，應當先調和脾，用益黃散，然後發散，用大青膏。如果未癒，用調中丸。有可下症的，用大黃丸，然後服溫驚丸。傷風腹脹，也是脾臟虛，應當補肺，一定不喘了再發散，仍然補脾。去除腹脹，用塌氣丸。發散用大青膏。傷風吐瀉，用白朮散。夾驚的傷寒，熱極生風，用薄荷散。
原文
龐安常曰。小兒傷寒自汗。當補虛。和陰陽。小建中湯減桂加黃耆、人參、地黃。
白話
龐安常說：小兒傷寒自汗，應當補虛，調和陰陽，用小建中湯減去桂枝，加黃耆、人參、地黃。
原文
吳綬曰。小兒傷寒。六經治例皆同。但有胎熱、驚熱、血熱、客熱、寒熱、潮熱、痰熱、食熱、變蒸熱、傷風熱、痘疹熱。一皆發作。狀似傷寒。要在明辨之耳。況肌體嫩弱。血氣未定。脈法不同。藥劑輕小之別。故略具節要於後。凡小兒病。詳察面色為先。傷寒尤宜加意。凡食熱傷乳則吐哯。奶瓣不消。口中醋氣。傷食則心下滿硬。噯氣作酸。惡食。右手氣口脈盛。手心熱。手背不熱。肚背先熱。以此別之。凡治小兒傷寒。發熱。必以六君子湯為主。或加神麯、麥芽、山楂、砂仁、香附之類。內實者。加枳實、青皮。熱不解者。加柴胡、黃連、黃芩之類。如無熱。香砂保和丸。凡變蒸發熱。長氣血也。夫變者。氣上。蒸者。體熱也。輕者發熱虛驚。耳冷微汗。唇中有白泡如珠子是也。三日而愈。重者寒熱脈亂。腹痛啼叫。不食。凡乳食即吐哯。五日愈也。凡傷寒發熱。則貪睡眼澀。呵欠煩悶。鼻塞噴嚏。或流清涕。口中氣熱。咳嗽聲重。或自汗怕風。人參羌活散。其餘治例。宜同傷寒表症例也。要在詳辨而治之耳。凡傷寒則怕寒。拘急。發熱翕翕然。在表。晝夜不止。直待汗出方解。錢氏曰。男子則面黃體重。女子則面赤喘急憎寒。口中氣熱。呵欠煩悶項急也。大抵傷寒則手背熱。手心不熱。左手人迎脈緊盛也。其餘六經治法。同大人傷寒。但藥宜輕小耳。亦有夾驚夾食傷寒。要在詳審。凡痘疹發熱。錢氏曰。腮赤多躁。噴嚏眼澀。呵欠煩悶。時發驚悸。身重發熱。耳尖鼻尖手足稍冷。乍涼乍熱。睡中驚惕。起臥不安。乃其候也。切不可認作傷寒。發汗。蓋覆取汗。則大誤。須仔細辨之。
白話
吳綬說：小兒傷寒，六經治法都相同。但有胎熱、驚熱、血熱、客熱、寒熱、潮熱、痰熱、食熱、變蒸熱、傷風熱、痘疹熱，都會發作。症狀像傷寒，關鍵在於明確分辨。何況小兒肌體柔弱，血氣未定，脈法不同，藥劑輕小的區別，所以大略陳述要點於後。凡是小兒病，詳細診察面色為先，傷寒尤其應當注意。凡是食熱傷乳就吐哯，奶瓣不消化，口中有醋氣。傷食就心下滿硬，噯氣作酸，厭惡食物，右手氣口脈盛，手心熱，手背不熱，肚背先熱，用這些來區別。凡是治療小兒傷寒發熱，必定以六君子湯為主，或者加神麯、麥芽、山楂、砂仁、香附之類。內實的，加枳實、青皮。熱不退的，加柴胡、黃連、黃芩之類。如果沒有熱，用香砂保和丸。凡是變蒸發熱，是生長氣血。變是氣上，蒸是體熱。輕的發熱虛驚，耳冷微汗，唇中有白泡像珠子那樣，三天就好了。重的寒熱脈亂，腹痛啼叫，不吃東西，凡是乳食就吐哯，五天好了。凡是傷寒發熱，就貪睡眼澀，呵欠煩悶，鼻塞噴嚏，或者流清涕，口中氣熱，咳嗽聲重，或者自汗怕風，用人參羌活散。其餘治法，適宜同傷寒表症治法，關鍵在於詳細辨別而治療。凡是傷寒就怕冷，拘急，發熱翕翕然，在表，晝夜不止，直到汗出才能緩解。錢氏說：男孩就面黃體重，女孩就面赤喘急憎寒，口中氣熱，呵欠煩悶項急。大抵傷寒是手背熱，手心不熱，左手人迎脈緊盛。其餘六經治法，和大人傷寒相同，但藥宜輕小。也有夾驚夾食傷寒，關鍵在於詳細審察。凡是痘疹發熱，錢氏說：腮赤多躁，噴嚏眼澀，呵欠煩悶，時發驚悸，身重發熱，耳尖鼻尖手足稍冷，忽涼忽熱，睡中驚惕，起臥不安，這是痘疹的症候。千萬不可認作傷寒發汗，覆蓋取汗，那就大錯了，必須仔細辨別。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。