原文
王肯堂曰。急驚由內挾實熱。外感風邪。心家受熱積驚。肝家生風發搐。肝風心火。二臟交爭。風氣壅盛。無可發泄。故暴烈也。又有搐搦反張斜視。而牙關不緊。口無痰涎而氣熱。未可直指為驚風。恐是傷風傷寒夾食夾驚疹痘等症。此即錢氏假搐之說。又各依本症施治。又急驚搐搦。不可把捉。但扶持之。否則風痰逆入經絡。遂使手足拘攣。或成廢疾。小兒急慢驚風。古謂陰陽癇。急者屬陽。陽盛而陰虧。慢者屬陰。陰盛而陽虧。陽動而躁疾。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發熱。熱則生風。是以風生於肝。痰生於脾。驚出於心。熱發於肝。而心亦熱。以驚風痰熱。合為四症。搐搦掣顫。反引竄視。為八候。凡眨眼搖頭。張口出舌。唇紅瞼赤。面眼唇青。及瀉皆青。髮際印堂青筋。三關虎口紋紅紫或青者。皆驚風候也。大抵肝風心火。二者交爭。必挾心熱而後發始於搐。故熱必論虛實。症先分順逆。治則有後先。蓋實熱為急驚。虛熱為慢驚。慢驚當無熱。其發熱者虛也。急驚屬陽。用藥以寒。慢驚屬陰。用藥以溫。然又必明淺深輕重進退疾徐之機。故曰熱必論虛實。男搐左視左。女搐右視右。男眼上竄。女眼下竄。男握拇指出外。女握拇指入里。男引手挽左直右曲。女引手挽右直左曲。凡此皆順。反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者。但搐則無聲。搐逆則有聲。其指紋彎弓入里者順。反外者逆。出入相半者難痊。故曰症必分順逆。陽病陰脈。陰病陽脈。亦為反。熱甚生痰。痰甚生驚。驚甚生風。風甚發搐。治搐先於截風。治風先於利驚。治驚先於豁痰。治痰先於解熱。其若四症俱有。又當兼施並理。一或有遺。必生他症。故曰治有先後。綱領如此。若分三者言之。暴烈者為急驚。沉重者為慢驚。至重者肝風木之克脾土。為慢脾風。丹溪云。忽驚用降火下痰丸。養血藥作湯下之。慢驚當補脾。兼用硃砂安神丸。清米湯下。更於血藥中求之。如四物四君東垣黃耆益黃散之類。世以一藥通治。甚妄。薛氏於急慢驚癇之外。又出驚風一症。其候虛惕。怔忡。氣怯。神散。痰涎來去。泄瀉色青。蓋驚之輕而虛者也。若驚入心。則面赤夜啼。用梔子清肝湯加黃連。若入肝則面青眼竄。用柴胡清肝湯。若入脾。則面黃嘔吐。虛汗嗜臥。用六君子湯加柴胡、山梔。若入肺。則面白喘急。用異功散加柴胡、桔梗。若入腎。則面黑齧乳咬牙。用六味地黃丸。
白話
王肯堂說：急驚風由內部挾有實熱，外部感受風邪，心臟受熱積驚，肝臟生風發作抽搐。肝風心火，兩臟交爭，風氣壅盛，無處發洩，所以猛烈暴烈。又有抽搐痙攣、身體反張、眼睛斜視，而牙關不緊，口中沒有痰涎但氣息熱的，不能直接指為驚風，恐怕是傷風傷寒夾食、夾驚、疹痘等症。這就是錢氏假抽搐的說法。又各依照本來的症狀施治。另外急驚抽搐痙攣，不可強行捉住，只能扶持，否則風痰逆流入經絡，就會導致手足拘攣，或者成為廢疾。小兒急慢驚風，古代稱為陰陽癇，急的屬陽，陽盛而陰虧；慢的屬陰，陰盛而陽虧。陽動而躁疾，陰靜而遲緩，都是因為臟腑虛而得病，虛能發熱，熱就生風，所以風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱發於肝，而心也熱。把驚風痰熱合為四症，抽搐痙攣、抽搐掣動、反張、竄視為八候。凡是眨眼搖頭、張口吐舌、唇紅眼瞼發紅、面部眼睛嘴唇發青，以及腹瀉都是青色，髮際印堂有青筋，三關虎口紋紅紫或青的，都是驚風的症候。大抵肝風心火，兩者交爭，必定挾有心熱而後發作開始於抽搐，所以熱必定要論虛實，症先要分順逆，治療則有先後。實熱為急驚，虛熱為慢驚，慢驚應當沒有熱，如果有發熱那就是虛。急驚屬陽，用藥以寒為主；慢驚屬陰，用藥以溫為主。然而又必須明白淺深輕重、進退快慢的時機，所以說熱必定論虛實。男抽搐左眼看左邊，女抽搐右眼看右邊；男眼睛上竄，女眼睛下竄；男握拇指伸向外面，女握拇指伸入裡面；男伸手拉左邊直右邊曲，女伸手拉右邊直左邊曲。凡是這些都是順，反過來就是逆。也有先左抽搐而後雙側抽搐的。但抽搐則沒有聲音，抽搐逆就會有聲音。那指紋彎弓進入裡面的為順，反過來向外的為逆，出入一半的難以痊愈。所以說症必須分順逆。陽病出現陰脈，陰病出現陽脈，也是相反。熱甚生痰，痰甚生驚，驚甚生風，風甚發抽搐。治抽搐先截風，治風先利驚，治驚先豁痰，治痰先解熱。如果四症都有，又應當兼施並理，一有遺漏必定產生其他症狀，所以說治療有先後，綱領如此。如果分三種來說，暴烈的為急驚，沉重的為慢驚，最重的肝風木來克脾土的為慢脾風。丹溪說：突然驚風用降火下痰丸，配合養血藥作湯送服。慢驚應當補脾，兼用硃砂安神丸，用清米湯送服。更要在血藥中尋求，如四物湯、四君子湯、李東垣的黃耆益黃散之類。世人以一藥通治，非常荒謬。薛氏在急慢驚癇之外，又列出驚風一症，其症候是虛怯怔忡，氣虛膽怯，神氣渙散，痰涎時來時去，泄瀉顏色發青，這是驚的輕而虛的。如果驚進入心，就會面紅夜啼，用梔子清肝湯加黃連；如果進入肝就面青眼睛上竄，用柴胡清肝湯；如果進入脾就面黃嘔吐，虛汗嗜睡，用六君子湯加柴胡、山梔；如果進入肺就面白喘急，用異功散加柴胡、桔梗；如果進入腎就面黑咬乳頭咬牙，用六味地黃丸。