幼科釋謎

卷四

咳嗽哮喘

卷四/咳嗽哮喘1
原文
咳嗽哮喘。肺臟所招。為虛為實。有本有標。析而治之。理無或淆。咳則無痰。其聲必高。嗽則無聲。其痰若膠。聲痰俱有。咳嗽名昭。大抵咳嗽。由傷肺杓。或風乘肺。頭痛汗饒。或寒乘肺。肢冷酸痟。或熱乘肺。面赤熱潮。或火乘肺。涕唾血條。或燥乘肺。毛髮如燒。惟嗽之痰。脾濕未消。更詳時令。四序分鑣。秋冬多實。春夏虛勞。更分久暫。莫任歊歊。初時感冒。邪舍皮毛。淫淫習習。喉癢難搔。嗽久液耗。華蓋難澆。聲連氣促。涎沫盈瓢。更參臟腑。仔細推敲。嘔苦屬膽。脅痛肝撓。小腸失氣。喉梗心苗。長蟲胃嘔。吐乳脾嘈。大腸遺糞。喘息肺搖。膀胱遺溺。腎痛背腰。腹滿面腫。此屬三焦。須明種種。咳嗽堪標。哮喘相近。細覈實遙。哮專主痰。與氣相撩。或嗜咸醋。膈腕煎熬。口開呷吸。口閉呀嗷。呀呷二音。乃合成哮。喘氣促急。專主熱燎。痰聲喝喝。肚擷胸堯。抬肩張口。鼻扇氣烋。俱為惡候。非可易調。故知肺病。不自一朝。金為火克。熱被寒包。根因不一。辨析釐毫。肅清嬌臟。永令堅牢。
白話
咳嗽哮喘,是肺臟所引發的疾病。有虛證、有實證,有根本原因、有表面症狀。分別治療它們,道理就不會混亂。咳是沒有痰,聲音一定高亢;嗽是沒有聲音,痰液黏稠如膠;有聲音又有痰,才明確稱為咳嗽。大致來說,咳嗽是由于肺氣受傷。有的因風邪侵犯肺,會頭痛、出汗多;有的因寒邪侵犯肺,會四肢冰冷、酸痛;有的因熱邪侵犯肺,會面色發紅、身體發熱潮紅;有的因火邪侵犯肺,會流涕、唾液中帶有血絲;有的因燥邪侵犯肺,會毛髮乾枯像燒過一樣。至于嗽的痰,是脾濕沒有消除。還要詳細考慮時令季節,四季各有不同。秋冬季多屬實證,春夏季多屬虛勞。更要區分病程長短,不要任由病情發展。初起時是感冒,邪氣停留在皮毛,漸漸侵入,喉嚨發癢難以搔抓。咳嗽久了津液耗損,肺臟難以滋潤。聲音連續、氣促,口中充滿泡沫痰液。還要參考臟腑的情況,仔細推敲。嘔吐苦水屬于膽;脅肋疼痛是肝氣不舒;小腸失氣,喉嚨梗塞是心經的問題;有寄生蟲會引起胃嘔;吐奶是脾臟嘈雜;大腸失禁是喘息、肺氣動搖;膀胱遺尿是腎痛、背腰不適;腹部脹滿、面部浮腫,這屬于三焦病變。必須明白這些種種情況,咳嗽才能明確診治。哮喘病症狀相近,但仔細考查其實差別很大。哮病主要在于痰,與氣相互糾結;有人因為嗜食鹹、醋,導致膈膜和胸脘部煎熬痛苦。張口吸氣、閉口呼氣發出「呀」「呷」兩種聲音,合起來就是哮病。喘病是呼吸急促,主要由于熱邪上炎。痰聲「喝喝」作響,腹部抽搐、胸部凹陷,肩膀聳起、嘴巴張開,鼻翼煽動、氣息粗大。這些都是嚴重的病候,不是輕易可以調治的。所以要知道肺病,不是一天形成的。肺屬金被火所克,熱邪被寒邪包圍。根本原因各不相同,要細緻分析到毫釐。肅清嬌嫩的肺臟,才能永遠使它堅固強健。