春溫風溫夏熱秋燥冬寒症治

王履說：小兒春天患溫病，不滿三天的，先用惺惺散兩帖。之後四五天還不解除，出現煩躁、口渴、嘔吐的，用白朮散。如果自汗、口乾舌燥，用制白虎湯。到了六七天，大便乾燥結硬，用四順飲子瀉下。如果心腹非常脹滿堅實，用牛黃通腸丸瀉下。初起時，若懷疑是瘡疹，只用葛根升麻湯來解肌透邪。

葉桂說：春溫，是伏氣之症。前人認為冬天的寒邪潛伏在體內，藏於少陰經，到了春天便發於少陽經，這是因為春天的木氣內應於肝膽。寒邪深伏已久，已經化熱。前人以黃芩湯為主方，用苦寒之藥直接清瀉裡熱。熱邪伏藏於陰分，用苦味藥可以堅固陰氣，這是正確的治法。要知道溫邪忌用發散，不能和驟然感受外邪的治法相同。如果因為先感受了外邪，引動了體內伏藏的熱邪，必須先用辛涼之藥來解除新感的外邪，然後再用苦寒之藥來清瀉裡熱。何況熱是無形的氣邪，而幼科醫生用消食導滯的方法去攻治有形之邪，結果導致胃中津液先乾涸，陰液被劫奪耗盡的很多。現擬定春溫備用方：黃芩湯、涼膈散、清心涼膈散。如果是新邪引動伏邪，則用蔥豉湯。春溫是冬季潛伏的邪氣，幼科也有這種病，治療應遵從大方（成人科）的治法。然而驟然感受外邪的情況更多。例如頭痛、怕冷、發熱、氣喘、鼻塞、身體沉重、脈浮、無汗，原本可以用表散之法。但春季氣候溫暖舒展，辛溫之藥應少用。治療陽經表證的藥物，最忌諱雜亂使用。至於身體發熱、咳嗽、有痰的症狀，只適合用入肺的藥物以辛味來疏解，如瀉白散加前胡、牛蒡子、薄荷之類。消食藥只宜用一兩味。風溫，是肺先感受邪氣，然後逆傳心包，治療應在上焦，不能和清胃、攻下的治法相同。幼科醫生不明白手經（心包絡屬手厥陰）的病變，常常導致危險。如果寒痰阻塞閉竅，也會出現氣喘急促、胸部高脹，不能用前面的方法，應用三白散催吐。春季氣候溫暖，風溫極多，溫邪變成熱邪非常迅速。如果用發散風寒、消食的方法，會劫奪損傷津液，病情變化尤其迅速。現擬定風溫備用方。

涼膈散、清心涼膈散、瀉白散、白虎湯、至寶丹、清心牛黃丸、喻氏清燥救肺湯。在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為熱病。所謂熱，就是暑熱。暑邪必定兼夾濕邪。暑邪傷害氣分，濕邪也傷害氣分。發汗則會耗損氣和陽氣，胃中的津液受到嚴重的劫奪和灼燒，病變因此產生很多。張鳳逵說：暑病首先用辛涼之藥，接著用甘寒之藥，然後用酸味藥瀉火並收斂，不必使用攻下之法，這可以稱得上是要言不煩。夏季感受熱邪，昏迷如同受驚，這稱為暑厥，就是熱氣閉塞了孔竅所導致的。邪氣進入絡脈，與中風中絡的治法相同。用牛黃丸、至寶丹，以芳香之品開利竅，可以見效。甦醒之後，用清涼血分的藥物。

如連翹心、竹葉心、元參、細生地、鮮生地、麥冬、天冬之類。此症初起，大忌用祛風之藥。初病時暑熱傷氣，可用竹葉石膏湯，或清肺的輕劑。大凡熱邪深伏，厥逆嚴重，四肢冰冷，只要看到面部油垢、牙齒乾燥、大小便不通，或腹瀉不爽快，就是此症。大忌諱誤認為傷寒。秋深天氣初涼，幼兒發熱咳嗽，與春季的風溫相似。但溫邪是從上部感受，燥邪也是從上部傷害，道理是相通的。都是肺氣受病。世人誤認為是驟然感受風寒，雜亂使用三陽經的發散藥，導致津液被劫奪、燥邪更甚，氣喘急促而告危。如果真的是突然受涼外束，身體發熱、有痰咳嗽，只適合用蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳殼、桔梗之類，僅用一兩帖也可以。更有粗工，也知道熱病用瀉白散加黃芩、黃連之類，卻不知道苦味藥會加重燥邪，必然會引起其他變化。應當用辛涼甘潤的方劑，氣分的燥邪自然平復而痊癒。切記不要用苦燥之藥劫奪灼燒胃中津液。秋燥這個病症，氣分先受病，治療肺是首要。如果拖延數十天，病邪必然進入血分，又不是輕浮的肺藥所能治療的，必須仔細審察體症的端倪。深秋進入冬季，突然的寒冷折傷陽氣，外感發熱，頭痛身痛，嘔吐噁心，必須從太陽經治療。如果口渴能喝水，是裡熱的表現，就不能單純用表散之法。傷寒通常按風傷衛用桂枝法，寒傷營用麻黃法。小兒肌膚疏鬆容易出汗，難以承受麻黃、桂枝這類辛溫解表的藥物。太陽病的治法，輕證用紫蘇、防風一兩味，身體疼痛用羌活，但不過一劑。傷風症也是肺病居多，用前胡、杏仁、枳殼、桔梗之類，辛味藥能發汗就是解表藥。蔥豉湯是通用的要方。如果四肢冰冷、寒戰、嘔吐、腹瀉，或者身體不發熱，就是中了寒邪的裡證，三陰證需要分辨，但小兒太陰中寒最多，厥陰證間或有之。如果冬季應該寒冷，氣候卻溫暖，應該潛藏的陽氣反而外泄，就會生病，稱為冬溫。冬溫是將要發熱的徵兆，不是寒證那樣出汗就能解除的。如果兼夾一二分表邪，裡熱必然佔七八分。這會形成癮疹、丹痧，不只是風寒。或者外受的邪氣與裡邪相互搏結，也會導致鬱結在經絡。或者飲酒、吃肥甘厚味，裡熱熾烈，而衛氣不能與營氣調和。或者不正之氣直接侵入內部，就會有腹痛、下痢等各種症狀。其治法必須以裡證為主，稍兼清熱疏散。如果使用辛溫之藥，災禍會立刻到來。至於痧痘、時疫，必須分辨四時之氣。