幼科釋謎

卷三

痢疾

卷三/痢疾1
原文
東垣有言。凡發痢疾。白則傷氣。赤則傷血。赤白相兼。氣血都怫。東垣此言。千古無匹。請申論之。昭昭若揭。惟肺主氣。氣傷肺遏。白由肺來。暑濕所折。惟心主血。血傷心熱。赤自心來。暑濕是結。至若痢黃。乃脾胃泄。暑濕傷土。飲食無節。黃中白垢。肺脾氣鬱。黃中赤穢。心脾氣奪。五臟俱傷。五色痢溢。治必求本。審之貴悉。因熱因寒。斯言恍惚。痢必腹痛。後重裡急。乃氣不宜。津液凝澀。每一滯行。腸痛如刮。大腸既瘀。小腸亦窒。陰陽不分。虛實更疊。內經之言。其因不一。春傷於風。夏生飧泄。少陽在泉。火淫如爇。民病注瀉。赤白俱出。此皆病因。非病從發。至於噤口。至於休息。痢至於此。多死少活。審脈察症。毋少輕忽。方藥所投。庶保無失。
白話
東垣說過:凡是發生痢疾,白色的痢疾是傷氣,紅色的痢疾是傷血,紅色與白色相兼,則是氣血都鬱滯不通。東垣這句話,千古以來沒有能比得上。請讓我進一步論述,使它明白如揭開一般。肺主管氣,氣受傷就會肺氣阻遏,所以白色痢疾來自肺,是暑濕之邪所折傷的緣故。心主管血,血受傷就會心火熱,所以紅色痢疾來自心,是暑濕之邪凝結所致。至於黃色痢疾,則是脾胃虛弱泄瀉,暑濕傷害脾土,加上飲食沒有節制;黃色中夾雜白色垢穢,是肺脾之氣鬱滯;黃色中夾雜紅色穢物,是心脾之氣耗損。五臟都受傷,就會出現五色痢疾。治療必須求其根本,診察貴在詳盡。說因熱或因寒,這些說法都模糊不清。痢疾必定腹痛,裡急後重,這是氣機不暢,津液凝滯澀滯。每次排便滯澀艱難,腸道疼痛如被刮削。大腸既已瘀滯,小腸也阻塞不通,陰陽不分,虛實交替更迭。《內經》說的原因不止一種:春天傷於風邪,夏天就發生完穀不化的泄瀉;少陽在泉之歲,火氣過盛如同燃燒,民眾患病會發生水樣腹瀉,紅色白色痢疾都出現。這些都是病因,不是病症的直接表現。至於噤口痢,至於休息痢,痢疾發展到這種地步,多是死少活。必須審察脈象與症狀,不可稍有輕忽。所用方藥得當,或許能夠保全沒有失誤。