幼科釋謎

卷三

單瀉

卷三/吐瀉(單吐單瀉)4
原文
巢元方曰。小兒暴瀉者。由腸胃虛。卒為冷熱之氣所傷而成。熱則色黃赤。冷則色青白。若冷熱相交。則變為赤白滯痢也。宜龍骨散。小兒久瀉者。大法補虛消積。宜華佗久利神驗方。
白話
巢元方說:小兒暴瀉,是因為腸胃虛弱,突然被冷熱之氣所傷而造成。熱瀉則糞便顏色黃赤,冷瀉則顏色青白。若冷熱交雜,則變成赤白黏滯的痢疾。宜用龍骨散治療。小兒久瀉,治療大法是補虛消積,宜用華佗久利神驗方。
原文
張元素曰。乳食不消。初病。忽然氣出冷。四肢亦冷。面白無光澤。精神不定。乃胃氣不和。可以大溫藥治之。使君子丸、益黃散。若病泄瀉日久不瘥。乳食不化。是脾胃有風冷。先服益黃散二帖。後用宣風散導之。再大補胃。
白話
張元素說:乳食不能消化,剛開始發病時,忽然呼出冷氣,四肢也冷,面色蒼白沒有光澤,精神不定,這是胃氣不和,可以用大溫的藥物治療,如使君子丸、益黃散。如果泄瀉日久不癒,乳食不能消化,這是脾胃有風冷,先服益黃散兩劑,再用宣風散導瀉,然後大補胃氣。
原文
曾氏曰。論瀉之原。有冷瀉。熱瀉。傷食瀉。水瀉。積瀉。驚瀉。風瀉。臟寒瀉。疳積䑋瀉。種種不同。冷瀉多是白水。瀉密而出少。腹痛而鳴。眉皺目慢。面帶白色。額有汗。沖和飲、當歸散、參苓白朮散。熱瀉者。大便黃色。如筒吊水。瀉過即止。半日復然。心煩口渴。小便黃少。乳食必粗。先用五苓散。或大順飲。次錢氏白朮散、香薷散。傷食瀉者。乃脾胃素弱。復傷生冷。故大便不聚而瀉。或因母餐生冷肥膩。亦能作瀉。面唇俱白。瀉稀而少。或如敗卵臭。身形黃瘦。宜固脾和中散、醒脾散。水瀉者。即洞泄。乃陰陽不順。水穀不分。瀉黃水而小便少。次多無度。夏秋之際。晝則解衣取涼。夜則失蓋感冷。冷熱相激。清濁混亂。或因母熱與乳。令兒脾胃不和。水穀交雜而下。宜五苓散。加苡仁、車前、半夏。分正陰陽。或白朮散、六和湯。積瀉者。脾氣虛弱。乳食入胃不消。久又傷冷食。傳之大腸。遂成泄瀉。諸藥無效。蓋以積在脾胃未除。何由得愈。先三稜散除積。次沉香檳榔丸、參苓白朮散。再和中散。驚瀉者。糞青如苔。稠黏如膠。不可便止。但鎮心抑肝。和脾胃。消乳食。先五苓散。次三稜散。風瀉者。慢驚大病後有之。糞稀。黃褐色。或夾食而下。因脾虛所致。或夾黑褐色者。屬脾虛而腎水乘之也。若久則驚搐。先五苓散加苡仁以疏腎水。次瀉黃散以去脾風。再參苓白朮散以補脾氣。臟寒瀉者。糞青不稀不稠。或下清水。未瀉腹痛而鳴。啼哭方瀉。生三五月內有此。周歲則無。因斷臍風冷外逼而成。先沖和飲加蔥白。次當歸散加煨姜。及勻氣散、理中湯。疳積䑋瀉者。面黃肚脹腳弱。頭大項小。發稀而豎。肌瘦不食。朝涼夜熱。腹有症癖。瀉無定色。惡臭。自瀉自止。先三稜散加陳皮。次烏犀丸、蘆薈丸、快腸湯。凡瀉痢色青甚而淡黃夾白。寒多熱少。此陰邪勝陽。宜守中湯、胃苓湯扶表救里。方進當歸散加陳皮、紫蘇、生薑、糯米。寒甚者。理中湯。加附子、薑、棗。次南星腹皮飲。若瀉泄色青淡。有沫。黃稠。熱多寒少。亦致黃瘦煩躁。宜五苓加苡仁、車前、生薑。解散餘邪。仍用茵陳山梔湯送五苓散。退黃色。或萬安飲、四神丸。
白話
曾氏說:論瀉的根源,有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積䑋瀉等,種種不同。冷瀉多是白色水樣便,瀉得頻繁而量少,腹痛而腸鳴,眉頭皺起,眼神遲鈍,面帶白色,額頭有汗,用沖和飲、當歸散、參苓白朮散。熱瀉者,大便黃色,像從竹筒中吊水一樣瀉出,瀉過即止,半日後又復發,心煩口渴,小便黃少,乳食必定粗糙,先用五苓散,或大順飲,其次用錢氏白朮散、香薷散。傷食瀉者,是脾胃本來虛弱,又被生冷所傷,所以大便不能聚集而瀉。或因母親吃生冷肥膩之物,也會造成瀉。面唇都白,瀉出稀薄而少,或如腐敗雞蛋的臭味,身形黃瘦,宜用固脾和中散、醒脾散。水瀉者,即洞泄,是陰陽不順,水穀不分,瀉黃水而小便少,次數多而無度。夏秋之際,白天則脫衣取涼,夜間則失蓋感冷,冷熱相互激盪,清濁混亂。或因母體有熱而乳之,令小兒脾胃不和,水穀交雜而下,宜用五苓散加苡仁、車前、半夏,以分正陰陽;或用白朮散、六和湯。積瀉者,脾氣虛弱,乳食入胃不能消化,時間久了又傷於冷食,傳到大腸,就成泄瀉,各種藥都沒有效。蓋因積滯在脾胃未除,怎麼能好呢?先用三稜散除積,其次用沉香檳榔丸、參苓白朮散,再用和中散。驚瀉者,糞便青色如青苔,稠黏如膠,不可以隨便止瀉,應當鎮心抑肝,和脾胃,消乳食。先用五苓散,其次用三稜散。風瀉者,慢驚大病後有這種情況,糞便稀,黃褐色,或夾雜食物而下,因脾虛所致。或夾雜黑褐色者,屬脾虛而腎水乘之。若日久則驚搐,先用五苓散加苡仁以疏腎水,其次用瀉黃散以去脾風,再用參苓白朮散以補脾氣。臟寒瀉者,糞便青色,不稀不稠,或下清水,未瀉時腹痛而腸鳴,啼哭時才瀉。生後三到五月內有此症狀,周歲後就沒有了。這是因為斷臍時風冷外逼而成。先用沖和飲加蔥白,其次用當歸散加煨姜,以及勻氣散、理中湯。疳積䑋瀉者,面黃肚脹腳弱,頭大項小,頭髮稀而豎起,肌瘦不食,朝涼夜熱,腹有症癖,瀉無定色,惡臭,自瀉自止。先用三稜散加陳皮,其次用烏犀丸、蘆薈丸、快腸湯。凡瀉痢顏色很青而淡黃夾白,寒多熱少,這是陰邪勝陽,宜用守中湯、胃苓湯扶表救里。然後才能進用當歸散加陳皮、紫蘇、生薑、糯米。寒甚者,用理中湯加附子、薑、棗。其次用南星腹皮飲。若瀉泄顏色青淡,有泡沫,黃稠,熱多寒少,也會導致黃瘦煩躁,宜用五苓散加苡仁、車前、生薑,以解散餘邪。仍用茵陳山梔湯送服五苓散,以退黃色。或用萬安飲、四神丸。
原文
鰲按。疳積䑋瀉。䑋者脹也。其症必目胞腫。腹脹。喜飲水。利色無常。日見消瘦。
白話
鰲按:疳積䑋瀉,䑋就是脹的意思。其症必定目胞腫脹,腹部脹滿,喜歡飲水,瀉的顏色無常,日漸消瘦。