幼科釋謎

卷三

積病有治有不治

卷三/痞結積癖2
原文
王漢東曰。小兒積病。可醫者九。面上虛腫是積。積者。脾之所繫。脾主身之肌肉。故應於面。故知是脾積。其脾系土。土無正形。故早晚浮腫不定。多則早浮。其睡則脾不磨。上面作腫。若病後此症。則是虛中積。宜用補脾消積行氣等藥。又面合地臥是積。何以合地。其受積在脾。是冷積。何以知之。其脾好土。故知在脾。其冷者屬陰。故知傷冷硬物得之。宜下熱藥耳。又腹脹是積。其積在肺。何以知之。其肺主於氣。才受積。其氣便冷。腹脹滿。氣急。故知在肺。如腹脹。先宜調氣。後用轉。轉後更宜調氣。又小便如油是積。其積在小腸。何以知之。積受於脾。脾當傳心。心不伏。故亦曰虛中積。若驚積取下。則屎青。食積。屎成塊子。凡疳中虛積者。因疳病轉瀉。虛而疳不退。故虛中爾。所取下糞里白色也。
白話
王漢東說:小兒的積病,可以醫治的有九種。臉上虛浮腫脹是積病,積病是與脾臟相關的,脾主管身體的肌肉,因此反映在臉上,所以知道這是脾積。脾在五行中屬土,土沒有固定的形態,所以早晚浮腫不一定。情況多的話,早上就浮腫;當小孩睡覺時,脾不運化,臉上就會腫脹。如果生病後出現這種症狀,就是虛中積,應該使用補脾、消積、行氣等藥物。又,臉貼著地面睡覺是積病。為什麼會臉貼地面?這是因為積滯在脾,是冷積。怎麼知道的呢?因為脾喜歡土,所以知道積在脾;冷的屬性屬於陰,所以知道是吃了冷的、堅硬的食物造成的,應當用下熱藥的方法。又,腹部脹滿是積病,積在肺。怎麼知道的呢?肺主氣,剛受到積滯,氣就變冷,腹部脹滿、呼吸急促,所以知道積在肺。如果是腹脹,應當先調氣,之後再用攻下的藥,攻下之後更應該調氣。又,小便像油一樣是積病,積在小腸。怎麼知道的呢?積滯從脾受來,脾應當傳給心,但心不接受,所以也稱為虛中積。如果是驚積,攻下之後大便會是青色;如果是食積,大便會成塊狀。凡是疳病中的虛積,是因為疳病轉而腹瀉,身體虛弱而疳病不退,所以只是虛中罷了,攻下出來的糞便裡是白色的。
原文
龔信曰。癖塊者。僻於兩脅。痞結者。痞於中脘。皆乳哺失節。飲食停滯。邪氣相搏而成也。
白話
龔信說:癖塊,是長在兩側脅下;痞結,是痞塞在中脘。這些都是因為哺乳沒有節制、飲食停滯、邪氣互相搏結而形成的。