幼科釋謎

卷三

腹脹原由症治

卷三/腹痛腹脹3
原文
錢乙曰。腹脹由脾胃氣虛攻作也。實者。悶亂喘滿。可下之。用紫霜丸。不喘者。虛也。不可下。誤下則脾虛。氣上附肺而行。肺與脾子母皆虛。肺主目胞腮之類。脾主四肢。母氣虛甚。即目胞腮腫。四肢黃色。宜塌氣丸漸消之。未愈。漸加丸數。
白話
錢乙說:腹脹是由脾胃氣虛而發作的。實證的表現是胸悶煩亂、喘息脹滿,可以用下法,用紫霜丸。不喘的,是虛證,不可用下法。誤下會導致脾虛,氣向上依附於肺而行,肺與脾是母子關係,兩者都虛。肺主管眼胞、腮頰等部位,脾主管四肢。母氣(脾氣)虛弱嚴重,就會出現眼胞腮頰腫脹,四肢發黃。適宜用塌氣丸逐漸消除脹滿。若未痊癒,逐漸增加丸藥的數量。
原文
不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。何以然。脾虛氣未出。故雖腹脹而不喘。可以溫散藥治之。使上下分消其氣。則愈。若氣已出。附肺而行。即脾胃內弱。每生虛氣。入於四肢面目矣。小兒易為虛實。脾虛則不受寒溫。服寒則生冷。服溫則生熱。當識此勿誤也。胃久虛熱。多生疸病。或引飲不止。脾虛不能勝腎。隨肺氣上行於四肢面目。腫若水狀。腎氣漫淫於肺。即大喘也。宜塌氣丸。病愈。面未紅者。虛衰未復故也。治小兒虛腹脹。先服塌氣丸。不愈。腹中有食積結糞。小便黃。時微喘。脈伏而實。時飲水。能食者下之。蓋脾初虛而後有積。所治宜先補脾。然後下之。後又補脾。即愈也。不可補肺。恐生虛喘。
白話
不可以用丁香、木香、橘皮、豆蔻等大溫散藥物治療。為什麼呢?因為脾虛而氣尚未外出,所以雖然腹脹但不喘,可以用溫散藥物治療,使氣上下分消,就會痊癒。如果氣已經外出,依附於肺而行,那就是脾胃內部虛弱,每當產生虛氣,就會進入四肢和面目。小兒容易虛實變化,脾虛則不能耐受寒溫,服用寒藥則產生冷,服用溫藥則產生熱,應當認識到這一點,不要弄錯。胃長久虛熱,多會產生黃疸病,或者飲水不止。脾虛不能勝任腎水,隨肺氣上行於四肢面目,腫脹像水腫一樣。腎氣浸淫於肺,就會大喘。適宜用塌氣丸。病癒後,面色未轉紅潤的,是因為虛衰尚未恢復。治療小兒虛性腹脹,先服塌氣丸。若不癒,腹中有食積結糞,小便黃,時有微喘,脈象伏而實,時常飲水,能進食的,用下法。因為脾先虛而後有積,治療宜先補脾,然後用下法,之後再補脾,就會痊癒。不可補肺,恐怕產生虛喘。
原文
張云岐曰。小兒熱結於內。腹脹壯熱。大便赤黃。躁悶煩亂者。宜用瀉青丸。
白話
張云岐說:小兒熱邪結聚於體內,腹部脹滿,身體壯熱,大便赤黃,躁動煩悶、心神煩亂的,適宜用瀉青丸。