原文
曾氏曰。原腫病之由。標本之疾。腎主元氣。天一之水生焉。肺主沖化。地四之金屬焉。腎為本而肺為標。皆至陰以積水。其為病也。腎者。胃之關鍵。關鍵不利。則樞機不轉。水乃不行。滲於脈絡皮膚。而為浮腫。當推究內外所因為治。兒大者。憑脈以明虛實。古方有十種論症。短氣不得臥。為心水。兩脅緊痛。為肝水。大便鴨溏。為肺水。四肢苦重。為脾水。腰痛足冷。為腎水。口苦咽乾。為膽水。乍虛乍實。為大腸水。腹急肢瘦。為膀胱水。小便閉澀。為胃水。少腹急滿。為小腸水。然脈浮為風為虛。沉伏為水病。沉則脈絡虛。伏則小便難。即為正水。脾脈虛大。多作脾腫。因循不治。乃成水腫。蓋脾屬土。喜燥而惡濕。常感濕氣。濕又喜傷脾。血化為水。土敗不能制水。則停蓄不行。留滯皮膚。故作浮腫。初得病時。見眼胞早晨浮突。午後稍消。急以羌活散疏解。次醒脾散。及間投南星腹皮散。其脾冷困。則燥以草果、縮砂之類。然此症夏秋冬治之頗易。惟春不然。蓋四時之水。無如春水泛溢。兼肝木旺而脾土受克。不能受水。所以難療。須徐徐調理取效。若脾熱而困。入投燥熱藥。雖不能生土。亦可勝水。奈殺之太過。土不勝火。則熱愈盛而不食。發熱煩渴。又進燥劑。由此面目轉浮。致脾敗。手足背腫。臍凸。皆脾之外候。有未經發表。遞用下藥。一瀉腫消。乃曰瀉之力。不知脾愈瀉而愈虛。不旬月。其腫如初。此世人但知瀉腫為最。不求十補而一瀉之論。法當隨四時用藥解表。通利小便。春以七寶丹加麻黃、桂枝、赤苓、薑、蔥。
曾氏說：探究腫病的起因，是以發病的根本和表症而言。腎主宰元氣，是天一之水所生。肺主宰衝和之氣，是地四之金所屬。腎為根本而肺為標，都是至陰用以積水之處。腎是胃的門戶，門戶不暢通，則樞紐運轉失常，水液不能流行，滲入經絡皮膚，就形成浮腫。應當推究內外病因來治療。孩子年紀大的，根據脈象來明辨虛實。古方有十種論症：短氣不能躺臥，是心水；兩脅緊痛，是肝水；大便稀薄如鴨糞，是肺水；四肢沉重，是脾水；腰痛腳冷，是腎水；口苦咽乾，是膽水；時虛時實，是大腸水；腹急肢瘦，是膀胱水；小便閉澀，是胃水；少腹急滿，是小腸水。然而脈浮為風為虛，沉伏為水病。沉則經絡虛，伏則小便困難，即為正水。脾脈虛大，多當作脾腫來治療。因拖延不治，就會變成水腫。脾屬土，喜燥而惡濕，常受濕氣侵犯，濕又易傷脾，血化為水，土敗不能制水，則停蓄不行，滯留皮膚，所以形成浮腫。初得病時，只見眼胞早晨浮突，午後稍消。急用羌活散疏解，再用醒脾散，間或投以南星腹皮散。若脾冷困倦，則用草果、縮砂之類溫燥。然而此症夏季、秋季、冬季治療較易，唯獨春季不是這樣。四季之水，都不如春水泛濫，加上肝木旺而脾土受剋，不能受水，所以難以治療。須慢慢調理才能見效。若脾熱而困倦，雖投燥熱藥，雖不能生土，也可勝水。奈何殺伐太過，土不勝火，則熱愈盛而不思飲食，發熱煩渴，又進燥劑。因此面目轉浮，導致脾敗，手足背腫，臍凸，都是脾的外候。有未經發表，就逕用下藥，一瀉腫消，就說是瀉的功勞。不知脾愈瀉而愈虛，不到一個月，其腫如初。此世之人只知道瀉腫最好，不懂十補而一瀉的道理。治法應當隨四時用藥解表，通利小便。春季用七寶丹加麻黃、桂枝、赤苓、薑、蔥。
原文
夏以五苓散加麻黃、苡仁、車前子、薑、蔥。秋以清肺飲加羌活、細辛、商陸。薑、蔥。
夏季用五苓散加麻黃、薏苡仁、車前子、薑、蔥。秋季用清肺飲加羌活、細辛、商陸、薑、蔥。
原文
冬以沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆、薑、蔥。次投滋潤救脾導水湯劑滲泄之。乃為良法。更以香陸胃苓丸頓服。自安。
冬季用沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆、薑、蔥。其次投以滋潤救脾導水的湯劑來滲泄。這才是良法。再用香陸胃苓丸頓服，自然安好。
原文
有初中便覺痰嗽氣喘。小水不通。正屬肺腎所主。先服解表散。次投三白散。凡得此病。非一朝夕之故。不可求速效。以致虛脫。如愈後。再感外風。滿面虛浮。用排風散和解。仍服救脾湯劑。免致反復。劉氏曰。治腫非易。補養尤難。忌食物切須詳審。有久不消者。下浚川丸即效。
有從初發病便覺痰嗽氣喘，小便不通的，正屬肺腎所主。先服解表散，其次投三白散。凡得此病，不是一朝一夕的緣故，不可求速效，以免導致虛脫。如果病癒後，再感外風，滿面虛浮，用排風散和解，仍服救脾湯劑，以免反復。劉氏說：治腫不容易，補養更難。忌口的食物務必詳細審察。有久治不消的，用下法投浚川丸即可見效。
原文
史演山曰。腫脹二症。此由虛中有積。久患失治。日漸傳變。症候多端。隨輕重。察盛衰。審表裡以主治。先固其本。後治其標。斯無患矣。受濕腫。食毒氣腫。傷寒虛氣入腹腫。瀉痢虛氣入腹腫。此四種所患病不相同。皆由虛得之。受濕。謂脾胃受濕冷。久不克化。氣浮。四肢頭面皆腫。食毒氣腫。由脾胃傷冷積。毒氣停留胃脘。致氣入腹。蠱脹腫急。傷寒由下之太早。乘虛入腹作腫。瀉痢久。脾氣亦虛。是以致腫。以上宜平調胃氣。補臟充實。方可去腫。先服四味理中湯減半乾姜加白朮、桑皮。傷寒虛腫。加枳實。作喘加淡豉。瀉痢虛脹。宜正氣調胃。胃氣既壯。救生丹利之。腫即退。再用觀音散調補臟腑。即平復矣。
史演山說：腫與脹二症，是由虛中有積，久病失治，日漸傳變，症候多端。隨輕重，察盛衰，審表裡來主治，先固根本，後治標症，這樣就沒有後患了。受濕腫、食毒氣腫、傷寒虛氣入腹腫、瀉痢虛氣入腹腫，這四種所患病症不相同，都是由虛所得。受濕，是脾胃受濕冷，久不能化，氣浮，四肢頭面都腫。食毒氣腫，是由脾胃傷了冷積，毒氣停留在胃脘，導致氣入腹，蠱脹腫急。傷寒是由於瀉下太早，乘虛入腹作腫。瀉痢久了，脾氣也虛，所以致腫。以上宜平調胃氣，補臟充實，方可去腫。先服四味理中湯減半乾姜加白朮、桑皮。傷寒虛腫，加枳實。作喘加淡豆豉。瀉痢虛脹，宜正氣調胃。胃氣既壯，用救生丹通利，腫即退。再用觀音散調補臟腑，就平復了。
原文
王履曰。氣虛腫。亦名氣蠱。血虛腫。亦名血蠱。小兒所患腫脹一門。最為要急。前人少有究竟。然腫脹之作。皆由榮衛不順。臟腑怯弱。壅滯三焦。流注百脈。表裡俱虛。邪正相亂。以致四肢浮盛。肚腹膨滿。多由食毒得之。飲食得之。症傷得之。飢飽得之。積久不化。故成斯病。病由虛得。或妄亂通下。因虛致虛。根不得去。疾加益甚。是謂壞症危症。先投榮衛飲子。次服分氣飲子以散滯。斯病去矣。
王履說：氣虛腫，也叫氣蠱。血虛腫，也叫血蠱。小兒所患的腫脹一症，最為要急。前人很少有究竟。然而腫脹的產生，都是由榮衛不順，臟腑怯弱，壅滯三焦，流注百脈，表裡俱虛，邪正相亂，以致四肢浮盛，肚腹膨滿。多由食毒所得，飲食所得，症傷所得，飢飽所得，積久不化，所以成此病。病由虛得，或妄亂通下，因虛致虛，病根不去，疾病反而日益加重。這叫壞症危症。先投榮衛飲子，其次服分氣飲子來散滯，這病就去了。
原文
葉桂曰。夏季濕熱鬱蒸。脾胃氣弱。水穀之氣不運。濕著內蘊為熱。漸至浮腫腹脹。小水不利。治之非法。水濕久積。逆行犯肺。必生咳嗽喘促。甚則坐不得臥。俯不能仰。危期速矣。大凡喘必生脹。脹必生喘。方書以先喘後脹者治在肺。先脹後喘者治在脾。亦定論也。金匱有風水、皮水、石水、正水、黃汗。以分表裡之治。河間有三焦分消。子和有磨積逐水。皆有奧義。學者不可不潛心體認。難以概述。閱近代世俗論水濕喘脹之症。以內經開鬼門取汗為表治。分利小便潔淨府為里治。經旨病能篇。謂諸濕腫滿。皆屬於脾。以健脾燥濕為穩治。治之不效。技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽。通表利小便。乃宣經氣利腑氣。是陽病治法。暖水臟。溫脾腎。補後方以驅水。是陰病治法。治肺以輕開上。治脾必佐溫通。若陰陽表裡乖違。臟真日漓。陰陽不運。亦必作脹。治以通陽。乃可奏績。如局方禹餘糧丸。甚至三焦交阻。必用分消。腸胃窒塞。必用下奪。然不得與傷寒實熱同例。擅投硝、黃、枳、樸。擾動陰血。若太陰脾臟飲濕阻氣。溫之補之不應。欲用下法。少少甘遂為丸可也。其治實症。選用方法。
葉桂說：夏季濕熱鬱蒸，脾胃氣弱，水穀之氣不運，濕著內蘊為熱，漸至浮腫腹脹，小便不利。治之非法，水濕久積，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，嚴重則坐不得臥，俯不能仰，危期很快就到了。大凡喘必生脹，脹必生喘。方書說先喘後脹者治在肺，先脹後喘者治在脾，也是定論了。《金匱》有風水、皮水、石水、正水、黃汗，來分表裡之治。河間有三焦分消，子和有磨積逐水，都有深義。學者不可不潛心體會認識，難以全部概述。看近代世俗論水濕喘脹之症，以《內經》開鬼門取汗為表治，分利小便潔淨府為裡治。《經旨》病能篇說：諸濕腫滿，皆屬於脾，以健脾燥濕為穩治。治之不效，就技窮束手了。不知凡病皆本乎陰陽，通表利小便，乃宣經氣利腑氣，是陽病治法。暖水臟，溫脾腎，補後方以驅水，是陰病治法。治肺以輕開上，治脾必佐溫通。若陰陽表裡乖違，臟真日漓，陰陽不運，亦必作脹。治以通陽，方可奏效。如局方禹餘粮丸。甚至三焦交阻，必用分消。腸胃窒塞，必用下奪。然不得與傷寒實熱同例，擅投硝、黃、枳、樸，擾動陰血。若太陰脾臟濕飲阻氣，溫之補之不應，欲用下法，少量甘遂為丸就可以了。其治實症，選用的方法。
原文
備採葶藶大棗湯、牡蠣澤瀉散、甘遂半夏湯、子和桂苓湯、中滿分消飲、五子五皮湯、茯苓防己湯、小青龍湯、木防己湯、瀉白散、五苓散、控涎丹、禹功丸、大順散、越婢湯。徐姓小兒。單脹數月。
備選的有葶藶大棗湯、牡蠣澤瀉散、甘遂半夏湯、子和桂苓湯、中滿分消飲、五子五皮湯、茯苓防己湯、小青龍湯、木防己湯、瀉白散、五苓散、控涎丹、禹功丸、大順散、越婢湯。徐姓小兒，單腹脹滿數月。
原文
服肥兒丸、萬安丸、磨積丹、綠礬丸、雞肫藥。俱不效。余謂氣分不效。宜治血絡。所謂絡瘀則脹也。
服用肥兒丸、萬安丸、磨積丹、綠礬丸、雞肫藥，都不效。我說氣分不效，宜治血絡。所謂絡脈瘀阻則脹。
原文
用歸鬚、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、䗪蟲、靈脂、山楂之類為丸。十日全愈。
用歸鬚、桃仁、延胡索、穿山甲、蜣螂、䗪蟲、五靈脂、山楂之類配製成丸。十日全癒。
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