原文
曾氏曰。內經瘧論云。夏傷於暑。秋必痎瘧。謂腠理開而汗出遇風。或得於澡浴。水氣舍於皮膚間。因衛氣不守。邪氣並居。其疾始作。伸欠寒慄。腰背俱痛。骨節煩疼。寒生則內外皆熱。頭疼而渴。乃陰陽二氣交爭。虛實更作而然。陰氣獨盛。則陽虛。故先寒戰慄。腰背頭項骨節皆痛。陽氣獨勝。則陰虛。故先熱。發時不嗜食。喜嘔。頭疼腰痛。小便不利。陰盛陽虛。則內外皆寒。陰盛陰虛。則內外皆熱。此外感六淫。或內傷七情。蘊積痰飲。病氣與衛氣並居。故病日作。衛氣晝行於陽。夜行於陰。得陽而外出。得陰而內薄。五臟病氣深入。不能與衛氣俱出。則間日而作。當衛氣所至。病氣所在。則發。在陽則熱。在陰則寒。俟陰陽各衰。衛氣與病氣相離。則病休。陰陽相搏。衛氣與病氣相集。則復作。各隨其衛氣之所在。與所中邪氣相合而然也。先寒後熱者。先傷寒而後傷風。名寒瘧。先熱後寒者。先傷風而後傷寒。名溫瘧。但熱不寒者。名癉瘧。身重寒熱。骨節痛。腹脹滿。自汗善嘔。名濕瘧。但寒不熱者。名牝瘧。其病不一。故治當隨其陰陽虛實。汗吐下溫。對症施治。以平為期。然必因正氣虛。感受邪氣。留而不去。其病為實。自表傳裡。先汗後下。古今不易。故治瘧必須先表。用百解散加薑、蔥。次小柴胡加桂枝、薑、棗。以和解表裡之邪。自然作效。若表裡實。用當歸散、五和湯、烏犀丸下之。勻氣散止補。後以藿香飲加草果、良薑、薑、棗。正胃氣。去寒邪。則自平復。如表解後。寒熱往來。以二仙飲截之。寒熱既除。用平胃散鹽湯空心調服。溫胃健脾。則外邪自清。此為明論。有寒多熱少。經久不愈。致脾胃弱。飲食少。神色變。二姜丸及清脾湯為治。
曾氏說：《內經》瘧論記載：「夏天被暑邪所傷，秋天必然發生痎瘧。」這是因為腠理開泄而出汗時遇到風邪，或者在沐浴時感受，水濕之氣停留在皮膚之間。由於衛氣不能固守，邪氣便與正氣相爭而同居體內，疾病就此發作。首先表現為呵欠、發冷發抖、腰背都疼痛、骨節酸痛。寒氣產生時則內外都發熱，頭疼且口渴。這是陰陽二氣交爭、虛實交替而造成的。陰氣單獨旺盛，就會陽虛，所以先發冷發抖，腰背頭項骨節都疼痛。陽氣單獨旺盛，就會陰虛，所以先發熱。發作時不想吃東西，容易嘔吐，頭疼腰痛，小便不利。陰盛陽虛，就內外都寒冷；陰盛陰虛，就內外都發熱。這是因為外感六淫之邪，或者內傷七情，蘊積痰飲，病氣與衛氣同居，所以病每天發作。衛氣白天行於陽分，夜間行於陰分，遇到陽分就外出，遇到陰分就內迫。五臟的病氣深入體內，不能與衛氣同行，就會隔一天發作一次。當衛氣到達之處，正是病氣所在，就會發作。在陽分就發熱，在陰分就發冷。等到陰陽都衰退，衛氣與病氣相分離，病情就會休止。陰陽交爭，衛氣與病氣相集合，就會再次發作。各隨衛氣所在之處，與所中的邪氣相結合而發作。先冷後熱的，是先傷寒而後傷風，名叫寒瘧。先熱後冷的，是先傷風而後傷寒，名叫溫瘧。只熱不冷的，名叫癉瘧。身體沉重、寒熱往來、骨節疼痛、腹脹滿、自汗、容易嘔吐的，名叫濕瘧。只冷不熱的，名叫牝瘧。症狀表現不一，所以治療應當根據陰陽虛實，運用汗、吐、下、溫等法，對症施治，以陰陽平衡為目標。然而必然是因為正氣虛弱，感受邪氣，停留在體內不去，疾病才成為實證。由表傳入裡，先用汗法後用下法，這是古今不變的原則。所以治瘧必須先解表，用百解散加生薑、蔥白，其次用小柴胡湯加桂枝、薑、棗，來和解表裡的邪氣，自然會見效。如果表裡都實，用當歸散、五和湯、烏犀丸攻下，再用勻氣散來補益。之後用霍香飲加草果、高良薑、薑、棗，來端正胃氣、去除寒邪，就會自然康復。如果表解之後，寒熱往來，用二仙飲來截瘧。寒熱消除之後，用平胃散加鹽湯空腹調服，溫暖脾胃、健壯脾氣，那麼外邪自然清除。這是明白的論述。有些人寒多熱少，經久不癒，導致脾胃虛弱、飲食減少、神色改變，用二薑丸和清脾湯來治療。
原文
婁全善曰。治小兒瘧疾。多與大人同法。以出汗為瘥。宜桂枝、柴胡、參、芩輩。其病食病痰。以意消息之。小兒多由食積得之。必兼消藥為先也。
婁全善說：治療小兒瘧疾，大多與大人用相同的方法。以出汗作為痊癒的標誌。適宜用桂枝、柴胡、人參、黃芩之類的方劑。如果是因為積食或痰濕所致的，要根據情況斟酌用藥。小兒瘧疾多由積食引起，必須兼用消導藥物作為首選。
原文
葉桂曰。瘧因暑發居多。方書雖有痰食寒熱瘴癘之互異。幼稚之瘧。都因脾胃受病。然氣怯神弱。初病驚癇厥逆為多。在夏秋之時。斷不可認為驚癇。大方瘧症。須分十二經。與咳症相等。若幼醫庸俗。但以小柴胡去參。或香薷、葛根之屬。不知柴胡動肝陰。葛根竭胃汁。致變屢矣。幼科純陽。暑為熱氣。症必熱多煩渴。邪自肺受者。桂枝白虎湯。二進必愈。其有冷食不運。有足太陰脾病見症。初用正氣。或用辛溫如草果、生薑、半夏之屬。方書謂草果治太陰獨勝之寒。知母治陽明獨勝之熱。瘧久色奪。唇白汗多。餒弱。必用四獸飲。陰虛內熱。必用鱉甲、首烏、知母。便漸溏者。忌用。久瘧營傷寒勝。加桂、姜。擬初中末瘧門用藥於左。如初病暑風濕熱瘧藥。兼脘痞悶。
葉桂說：瘧疾因暑邪而發作的居多。方書中雖然有痰、食、寒、熱、瘴、癘等不同的致病因素，但小兒的瘧疾，都是因為脾胃受病。然而小兒氣虛膽怯、神志虛弱，發病初期以驚癇厥逆為多見。在夏秋季節，絕對不可誤認為是驚癇。成人的瘧症，必須分辨十二經絡，與咳嗽症的辨證相類似。如果兒科醫生技術平庸，只用小柴胡湯去掉人參，或者用香薷、葛根之類，不知道柴胡會動肝陰，葛根會耗竭胃液，導致病變反覆發生。小兒屬純陽之體，暑是熱邪，症狀必然是熱多煩渴。邪氣從肺受的，用桂枝白虎湯，服用二劑必然痊癒。如果有冷食不消化，出現足太陰脾病的症狀，起初用正氣散，或者用辛溫的藥物如草果、生薑、半夏之類。方書說草果治療太陰經偏盛的寒，知母治療陽明經偏盛的熱。瘧疾日久氣色不佳，嘴唇蒼白出汗多，虛弱無力的，必須用四獸飲。陰虛內熱的，必須用鱉甲、何首烏、知母。大便逐漸稀溏的，忌用。久瘧營分受損寒氣偏盛的，加肉桂、乾薑。下面擬定初、中、末三期的瘧疾用藥。如果是初病暑風濕熱的瘧症，兼有胃脘痞悶的。
原文
用桔梗、枳殼、杏仁、厚朴、（二味喘最宜）、栝蔞皮、山梔、香豉。頭痛宜辛涼輕劑。
用桔梗、枳殼、杏仁、厚朴（這兩味對氣喘最適宜）、栝蔞皮、山梔、香豆豉。頭痛適宜用辛涼的輕劑。
原文
連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石。（此方淡滲清上）重則用石膏。口渴用花粉。煩渴用竹葉石膏湯。熱甚則用芩、連、山梔。夏季身痛屬濕。羌、防辛溫宜忌。宜用木防己、蠶沙。暑熱邪傷。初在氣分。日久不解。漸入血分。反渴。不多飲。唇舌絳赤。芩連膏。如不應。必用血藥。涼佐清氣熱。一味足矣。
連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石。（此方淡滲清上）病情重的用石膏。口渴用天花粉。煩躁口渴用竹葉石膏湯。熱盛的用黃芩、黃連、山梔。夏季身痛屬於濕邪，羌活、防風等辛溫藥應當忌用。適宜用木防己、蠶沙。暑熱邪氣傷害人體，初起在氣分，日久不解，逐漸深入血分，反而口渴但喝得不多，唇舌紅絳。用黃芩、黃連配合石膏。如果不見效，必須用血分藥物，佐以涼性的來清氣分之熱，一味就足夠了。
原文
輕則用丹皮、（汗多忌）青蒿、犀角、竹葉心、元參、鮮生地、細生地、木通、（亦能發汗）淡竹葉。若熱久痞結。瀉心湯選用。又夏月熱久入血。最多蓄血一症。譫語昏狂。看法以小便清長者。大便必黑為是。桃仁承氣湯為要藥。幼稚瘧久。面腫腹膨。泄瀉不欲食。或囊腫。或跗腫。必用東垣益氣以升陽。倘脾陽消憊。前方不應。用理中湯或錢氏益黃散。得效二三日。須投五苓散。一二日。再與異功、參苓白朮散之類。必全好。徐忠可注金匱。有云。幼兒未進穀食者。患瘧久不止。用冰糖濃湯。余試果驗。瘧多用烏梅。以酸泄木安土之意。用常山、草果。乃劫其太陰之藥。以常山極走。使二邪不相併之謂。用人參、生薑曰露姜飲。一以固元。一以散邪。取通神明去穢惡之氣。總之久瘧氣餒。凡壯膽氣。皆可止瘧。未必真有瘧鬼。又瘧邪既久。深入血分。或結瘧母。鱉甲煎丸。設用煎方。活血通絡可矣。
病情輕的用牡丹皮（出汗多的忌用）、青蒿、犀角、竹葉心、元參、鮮生地、細生地、木通（也能發汗）、淡竹葉。如果熱邪久留而痞滿結滯，選用瀉心湯。又夏季暑熱久留深入血分，最常見的是蓄血證，症見譫語昏狂。辨證要點是小便清長的，大便必然發黑。桃仁承氣湯是主藥。小兒久患瘧疾，臉面浮腫、腹部膨脹、泄瀉不想吃東西，或者陰囊腫脹，或者足背浮腫，必須用李東垣的益氣法來升舉陽氣。如果脾陽虛憊，前方不見效，用理中湯或錢乙的益黃散。見效二三天後，必須服用五苓散。再過一二天，給予異功散、參苓白朮散之類，必然完全康復。徐忠可注釋《金匱》說：幼兒還沒有開始吃穀物的，患有瘧疾久不停止，用冰糖濃湯治療。我試用果然有效。治瘧多用烏梅，是取酸味泄木安土的意思。用常山、草果，是攻伐太陰的藥物，因為常山藥性極為走竄，使兩種邪氣不能相併的緣故。用人參、生薑名叫露姜飲，一方面固守元氣，一方面驅散邪氣，取其通達神明、去除穢惡之氣的功用。總之，久瘧氣虛的人，凡是能壯膽氣的，都可以止瘧，未必真的有所謂的瘧鬼。又瘧邪久留之後，深入血分，或者形成瘧母（瘧塊），用鱉甲煎丸。如果用煎劑，活血通絡就可以了。
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