卷二

骨蒸熱潮熱餘熱

卷二／發熱煩躁5 句

原文

曾氏曰。骨蒸熱者。身體虛羸。遇晚而發。有熱無寒。醒時渴汗方止。此乃疳病之餘毒。傳作骨蒸。或腹內有癖塊。有時微痛。用化癖丸。先治脾虛宿滯。次以柴胡飲為治。仍忌雞酒羊面毒物。

白話

曾氏說：骨蒸熱這種病症，患者身體虛弱消瘦，到了傍晚就會發作，只有發熱而沒有怕冷，醒來時口渴、出汗才停止。這是疳病的殘餘毒素，轉變為骨蒸熱。或者肚子裡有癖塊，有時會輕微疼痛。使用化癖丸，先治療脾虛和積滯，然後用柴胡飲來治療。仍然要忌食雞肉、酒、羊肉、麵食等有毒性的食物。

原文

鰲按。湯氏治骨蒸熱。用生犀散、地骨皮散、七寶散、金蓮飲子。殊為妥協。存參。

白話

（鰲按：）湯氏治療骨蒸熱，使用生犀散、地骨皮散、七寶散、金蓮飲子，非常妥當。記錄下來作為參考。

原文

有小兒熱症。用表裡藥後。其熱俱退。既乃復熱者。為餘熱也。推其原。乃表裡俱虛。而陽浮於外。陰伏於內。所以又發熱。宜用溫平藥和其里。則體熱自除。錢氏白朮散去木香加扁豆水煎。及黃耆六一湯、安神散。自然平復。

白話

有小兒的熱症，在使用解表或攻裡的藥物後，發熱都退了，但之後又發熱的，這是「餘熱」。推究其原因，是表裡都虛弱，導致陽氣浮越在體表，陰氣潛伏在體內，所以又發熱。應該用溫和平穩的藥物調和其內裡，那麼體熱自然就會消除。用錢氏白朮散去木香加扁豆，用水煎煮，以及黃耆六一湯、安神散，自然就能恢復正常。

原文

龔信曰。熱有作止。每日應時而發。謂之潮熱。如潮信之不失其期也。錢氏云。假如潮熱。是一臟實。一臟虛。而內發虛熱也。法當補母而瀉本臟。則愈。且如日中發潮熱者。心虛也。脈為心之母。則宜先補肝。肝實而後瀉心。心得母氣。則內平而潮熱愈也。醫見潮熱。妄謂其實。乃以硝黃諸冷藥下之。下既多矣。不能禁約。而津液內竭。縱取一時之瘥。鮮不成疳病而身瘦也。曾氏法遇潮熱症。先以百解散發表。次以當歸散治之。脈實者。以大柴胡下之。虛浮數者。以百解散微汗之。若潮熱而嘔者。小柴胡和解之。

白話

龔信說：發熱有發作和停止，每天按時發作的，稱為「潮熱」，就像潮汐一樣不會錯過它的時間。錢氏說：假如是潮熱，這是一個臟器實、一個臟器虛，而從內部引發的虛熱。治療方法應當補益其母臟，並瀉其本臟，就能痊癒。例如在中午時分發潮熱的，是心虛。肝是心的母臟，所以應該先補肝，等到肝氣充實之後再瀉心。心得到母臟之氣，內部就會平穩，潮熱也就痊癒了。醫生看到潮熱，胡亂認為是實證，就用芒硝、大黃等寒涼藥物攻下。攻下已經很多次了，無法控制，導致體內津液耗竭，即使暫時獲得痊癒，也很少有不變成疳病而身體消瘦的。曾氏的方法：遇到潮熱的症狀，先用百解散發散表邪，接著用當歸散治療。脈象實的，用大柴胡湯攻下；脈象虛弱浮數的，用百解散微微發汗。如果潮熱而且嘔吐的，用小柴胡湯調和疏解。

原文

王肯堂曰。餘熱者。謂寒邪未盡。傳經之遺熱也。仁齋曰。傷寒汗下後而熱又來。乃表裡俱虛。氣不歸元。陽浮於外。不可再用涼藥。蓋熱去則寒起。古人戒之。法當和胃。使陽氣收斂。其熱自止。宜參苓白朮散。

白話

王肯堂說：餘熱，指的是寒邪沒有完全清除，在經脈傳變中殘留的熱。仁齋說：傷寒在發汗或攻下之後，發熱又出現，這是表裡都虛弱，氣無法回歸根本，陽氣浮越在體表。不可以再使用寒涼藥物，因為熱退了寒就會起來，古人對此有所告誡。治療方法應當調和腸胃，使陽氣收斂，發熱自然就會停止。適合使用參苓白朮散。

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