幼科釋謎

卷二

寒熱並作

卷二/發熱煩躁3
原文
薛己曰。陽虛則外寒。陰虛則內熱。陽盛則外熱。陰盛則內寒。寒熱往來。此乃陰陽相勝也。夫陰氣並於陰。則發寒。陽氣並於陽。則發熱。寸口脈微為陽不足。陰氣上入陽中則惡寒。尺脈弱為陰不足。陽氣下入陰中則發熱。陽不足則先寒後熱。陰不足則先熱後寒。陰陽不歸其分。則寒熱交爭也。又上盛則發熱。下盛則發寒。陽勝則乍熱。陰勝則乍寒。陰陽相勝。虛實不調。故邪氣更作。而寒熱往來。或乍寒乍熱也。少陽膽者。肝之腑。界於表裡之間。陰陽之氣易乘。故寒熱多主肝膽經症。以小柴胡湯加減治之。若只見寒熱。起居如常。久而不愈。及大病後元氣未復。悉屬陰虛生熱。陽虛生寒。宜八珍湯。甚者十全大補湯。有宿食為病。亦令寒熱。保和丸。食積既消。而寒熱尚作者。肝邪乘脾。所勝侮所不勝也。異功散加柴胡、山梔。
白話
薛己說:陽氣虛弱就會感到外寒,陰氣虛弱就會產生內熱。陽氣過盛就會感到外熱,陰氣過盛就會產生內寒。寒熱交替出現,這是陰陽互相勝負的結果。當陰氣聚集在陰分時,就會發寒;陽氣聚集在陽分時,就會發熱。寸口脈微弱是陽氣不足,陰氣向上侵入陽分就會怕冷;尺脈微弱是陰氣不足,陽氣向下侵入陰分就會發熱。陽氣不足的人會先怕冷後發熱,陰氣不足的人會先發熱後怕冷。陰陽之氣不能回歸各自的本位,就會導致寒熱交爭。另外,上部氣盛就會發熱,下部氣盛就會發寒;陽氣勝則會突然發熱,陰氣勝則會突然發寒。陰陽互相勝負,虛實失調,所以邪氣會反覆發作,而出現寒熱往來,或者時而發寒時而發熱的現象。少陽膽經,是肝的腑,位於表裡之間,陰陽之氣容易侵犯,所以寒熱症狀多屬於肝膽經的病證,應以小柴胡湯加減來治療。如果只有寒熱症狀,日常生活起居正常,但長久不癒,以及大病之後元氣尚未恢復,都屬於陰虛生熱、陽虛生寒,適合用八珍湯,嚴重的用十全大補湯。有宿食停滯引起的疾病,也會導致寒熱,可用保和丸。如果食積已經消除,但寒熱仍然發作,這是肝邪侵犯脾土,是所勝之臟欺侮所不勝之臟的表現,應用異功散加入柴胡、山梔子來治療。
原文
張渙曰。寒熱症。有頭疼汗出者。有嘔吐不食者。有憎寒而反飲水者。有壯熱而反飲湯者。有筋骨疼痛者。有因食積。寒而腹中痛。熱而腹中鳴者。
白話
張渙說:寒熱病症,有頭痛出汗的,有嘔吐不想吃東西的,有怕冷卻反而想喝水的,有高燒卻反而想喝熱湯的,有筋骨疼痛的,有因為飲食積滯,發寒時肚子痛,發熱時肚子裡有聲響的。
原文
鰲按。此寒熱並作。乃自為一症。故有一日兩三度發。或五六度發者。非如瘧之休止有時也。其瘧症寒熱。另詳瘧門。
白話
鰲按:這裡所說的寒熱同時發作,本身是一個獨立的病症。所以有一日發作兩三次,或者五六次的情況,不像瘧疾那樣有固定的間歇時間。至於瘧疾的寒熱症狀,另在瘧疾門中詳細說明。