《幼科釋謎》癇痙之分 - 雲端中醫養生

原文

張元素曰。身軟時醒者為癇。身反張。強直如弓。不時醒者為痓。十無一生。痓與痙。亦驚風之屬。

白話

張元素說：身體柔軟、有時清醒的，是癇病。身體向後彎曲、僵硬挺直像弓一樣、長時間不清醒的，是痓病，十個病人中沒有一個能存活。痓病與痙病，也都屬於驚風這一類疾病。

原文

陳藏器曰。驚癇。即急驚之症。但驚癇發時。仆地作聲。醒時吐涎沫。急慢驚。俱不作聲。不吐沫也。

白話

陳藏器說：驚癇，就是急驚風的症狀。只是驚癇發作時，會仆倒在地並發出聲音，清醒時會吐出涎沫。急驚風和慢驚風，都不會發出聲音，也不會吐出涎沫。

原文

楊士瀛曰。痓者。手足冰冷。痙者。舉身強直。痓痙本一病。當以陽剛陰柔別之。剛者無汗。柔者有汗。其症肢體強直。腰身反張。甚於風癇。大抵不治。癇者。卒然暈倒。目瞪流涎。神氣鬱勃。四肢搐搦。沉默昏憒。似死似生。其聲惡叫。過後惺惺。治法惟以驚風食三種。陰陽二症。別而治之。如驚癇者。恐怖積驚而發。啼叫恍惚。宜定魄丸、沉香天麻湯。風癇者。風邪外襲。先屈手指。如數物乃發。宜追風祛痰丸。食癇者。乳食時遇驚停積。或成癖。或大便酸臭。宜紫霜丸。始也身熱。抽搐啼叫。是為陽癇。易治。宜龍腦安神丸。始也身無熱。手足清冷。不抽掣。不啼叫。是為陰癇。難治。宜引神歸舍丹。因急驚成癇。宜三癇丹。因慢驚成癇。宜來復丹。取利。胎中受驚成癇。宜燒丹丸。癇病方萌。耳後高骨間。必有青紋紛紛如線。見之。急用爪破。須令血出啼叫。尤得氣通。更易效也。

白話

楊士瀛說：痓病，表現為手足冰冷。痙病，表現為全身僵硬挺直。痓病和痙病本來是同一種病，應當用陽剛和陰柔來區分它們。剛痙沒有汗，柔痙有汗。它們的症狀是肢體強直、腰背向後彎曲，比風癇更嚴重，大體上難以醫治。癇病，是突然昏倒、兩眼瞪直、流口水、神氣鬱結、四肢抽搐、沉默昏亂、似死似活，發出難聽的叫聲，發作過後會清醒過來。治療方法只有根據驚、風、食三種病因，以及陰、陽兩種證候來分別治療。例如驚癇，是因恐懼積累驚嚇而發作，表現為啼哭叫喊、精神恍惚，適宜用定魄丸、沉香天麻湯。風癇，是因風邪從外侵襲，發作前會先彎曲手指，好像在數東西，適宜用追風祛痰丸。食癇，是因餵乳進食時受到驚嚇，導致食物停滯積聚，或者形成癖塊，或者大便酸臭，適宜用紫霜丸。剛開始身體發熱、抽搐、啼哭叫喊的，是陽癇，容易治療，適宜用龍腦安神丸。剛開始身體不發熱、手足冰冷、不抽搐、不啼哭叫喊的，是陰癇，難以治療，適宜用引神歸舍丹。因急驚風轉變成的癇病，適宜用三癇丹。因慢驚風轉變成的癇病，適宜用來復丹來通利。在胎中受到驚嚇而形成的癇病，適宜用燒丹丸。癇病剛要發作時，耳後高骨之間，必定有像線一樣的青紋紛紛出現。看到這種情況，趕快用指甲把它抓破，必須讓它出血並啼哭叫喊，這樣更能使氣機通暢，也更容易見效。

原文

薛己曰。錢云。角弓反張者。由風邪客太陽經也。足太陽主周身之氣。其脈起於目內眥而行。肝屬木主風。所以風邪易侵也。夫小兒皮膚未密。外邪易傷。肝為相火。其怒易發。若身反張強直。發熱不搐者。風傳太陽也。宜人參羌活湯。丹溪云。痙比癇為虛。宜帶補。多是氣虛有火兼痰。用人參、竹瀝治之。不用兼風之藥。此論實發前人所未發。前輩雖云十無一生。蓋未嘗有此法施於人也。

白話

薛己說：錢仲陽說，角弓反張的症狀，是由於風邪侵犯了太陽經。足太陽經主管全身的氣，它的經脈起始於內眼角並循行。肝臟屬木，主管風，所以風邪容易侵犯它。小兒皮膚還不夠緻密，外邪容易傷害；肝臟是相火，它的怒氣容易發作。如果身體向後彎曲僵硬挺直、發熱但不抽搐的，是風邪傳到了太陽經，適宜用人參羌活湯。朱丹溪說：痙病比癇病更虛，治療時應當兼顧補益，大多是氣虛夾雜有火和痰，用人參、竹瀝來治療，不要使用祛風的藥物。這個論述確實是說出了前人沒有說出的道理。前輩雖然說十個病人中沒有一個能存活，大概是因為沒有用這種方法來治療病人吧。