陽毒

【綱要】張仲景《金匱要略》說：陽毒這個病，症狀是面部發紅，出現斑斑點點像織錦花紋一樣，咽喉疼痛，咳吐膿血。五天以內可以治療，七天以后就不能治療了。用升麻鱉甲湯主治。

【按語】朱肱說：傷寒病，如果陽氣特別旺盛，陰氣突然衰竭，必定會發作躁動、發狂、到處奔走、胡言亂語，面部發紅、咽喉疼痛，身上斑斑點點像織錦花紋；有的會腹瀉帶紅色或黃色，脈象洪大快速或滑而急促的，這叫做陽毒。應當用酸苦的藥物，讓陰氣恢復就能大量出汗而解除疾病了。

葶藶苦酒湯、陽毒升麻湯、大黃散、梔子仁湯、黑奴丸，可以選擇使用。如果陽毒特別嚴重，躁動不安得很厲害而且大渴的，用黑奴丸主治。

李梴說：傷寒三陽病如果嚴重了，必定會變成陽毒。有的是因為失於發汗或瀉下，有的是本來就是陽症，錯誤使用了溫熱藥物，使熱毒深入，發作後出現發狂混亂，面部發紅、眼睛發紅，身上發斑發黃；有的會腹瀉帶黃色或紅色，六部脈都洪大，這叫做陽毒發斑。適宜用黑奴丸、三黃石膏湯、消斑青黛飲。

樓英說：得了傷寒要先觀察兩眼，如果發紅或黃而帶紅的，就是陽毒。脈象洪大有力的，燥熱口渴的，輕症用三黃石膏湯、三黃巨勝湯，重症用大承氣湯瀉下。外面用冷水浸漬的方法輔助治療。

吳綬說：凡是咽喉疼痛，有陰毒和陽毒兩種。陽毒咽喉腫痛，是因為熱到了極點。陰毒咽喉不暢通，是因為冷到了極點。陽毒脈象浮、快速而且大，咽喉疼痛、咳吐膿血，《傷寒活人書》用黑奴丸。又有一種是陽氣特別旺盛，狂躁不安、咽喉疼痛，脈象洪大充實而滑的，《傷寒活人書》用葶藶苦酒湯。

徐彬說：《內經》說：人受到寒邪傷害，都會變成熱病。然而邪氣在陽經停留久了，變得特別旺盛，就成為毒了。所以有陽毒這個病。這種病是熱邪侵擾營衛，在衛分搏結凝聚，向上侵犯咽喉。總之是陽熱，所以在上焦特別熾盛，而肝脾的陰氣不能與陽相交。面部，是陽明之氣所灌注的地方，所以火熱旺盛就會面部發紅、斑斑點點像織錦花紋。咽喉雖然有陰陽的分別，但大火衝上來時，玉石都無法區分，所以咽喉都會疼痛。陽經熱盛，心火也隨之旺盛。心主血，就會變化成膿。病在上焦，所以吐出膿血。陽毒病很嚴重的，雖然和傷寒傳經的情形不一樣，但也離不開人身經脈的運行規律。五天以內經氣還沒有遍佈全身，所以可以治療。七天以后陰陽經氣已經運行一周再次循環，所以就不能治療了。用藥是升麻鱉甲湯。這是因為熱邪和氣血搏結，不能直接用藥物折損它，所以用升麻配合生甘草，以升散透發熱毒為主要作用，而用雄黃來解毒作為輔助。鱉甲、當歸用來調理肝陰作為配合。用蜀椒引導熱氣下行作為使藥。這並不是說陽毒反而從陰經發起而用鱉甲。治病的方法是這樣：病表現在陽經就必須兼顧調和它的陰分，也就是所說的病表現在陽分就用陰的方法來救護。但這並不是補益的意思。