傷寒論綱目

卷十六

附錄產後傷寒治法

卷十六/傷寒後症4
原文
朱震亨曰。產後發熱惡寒。皆屬血氣虛。左手脈不足。補血。右手脈不足。補氣。凡惡寒發熱。又腹痛。當去惡血。惡寒發熱。乳汁不通及膨者。無子當消。用麥芽二兩。炒研作四服。白湯下。有子當下。用木通、通草、豬蹄汁。煎服。產後才身熱。不可發表。並一切苦寒藥。
白話
朱震亨說:產後發熱和惡寒,都屬於血氣虛損。左手脈象不足的,應當補血。右手脈象不足的,應當補氣。凡是惡寒發熱,同時又有腹痛的,應當祛除惡血。惡寒發熱,乳汁不通以及腹部膨脹的,如果沒有孩子應當消導,用麥芽二兩,炒後研成粉末分成四份,用白開水送服。如果有孩子應當使用下法,用木通、通草、豬蹄汁煎服。產後才發起身熱,不可用發表的方法,以及所有苦寒的藥物。
原文
大凡產後。頭痛身疼。不可便作感冒治之。此等多是血虛。或敗血作梗。宜以平和之劑與服。必效。如玉露散。或四物湯加北柴胡等分。若便以小柴胡及竹葉石膏湯之類。竟不救者多矣。
白話
大凡產後頭痛身疼,不可直接當作感冒來治療。這種情況大多屬於血虛,或者敗血阻塞,應當給予平和的方劑服用,必定有效。比如玉露散,或者四物湯加入等分的北柴胡。如果輕易使用小柴胡湯及竹葉石膏湯之類的方劑,最終無法救治的情況很多。
原文
吳綬曰。新產後患傷寒。不可輕易發汗。蓋有產時傷力發熱。去血過多發熱。惡露不去發熱。三日蒸乳發熱。或有早起勞動。飲食停滯。一皆發熱。狀似傷寒。要在仔細詳辨。不可便發汗。大抵產後。大血空虛。若汗之。則變筋惕肉瞤。或冒郁昏迷而不省。或風搐搦而不定。或大便秘澀而難去。其害非輕。切宜精審。凡有發熱。且與四物湯。以芎、歸為君。炒白芍、熟地佐之。如發熱。加軟苗柴胡、人參、乾薑。最效。蓋乾薑能引血藥入血分。氣藥入氣分。且能去惡養新。有陽生陰長之道。予嘗用之取效。如有惡露未盡者。益母丸。黑神散。必兼用之。若胃虛食少。必加白朮、茯苓。有痰嘔逆。必加半夏、陳皮。其餘六經。各條治例皆同。但藥中必加四物湯為主。乃養血務本之要。產後中風。數十日不解。頭微痛。惡寒。時時有熱。心下悶。乾嘔。汗出。雖多陽旦症。或可治。與陽旦湯。產後中風。發熱面赤。喘而頭痛。竹葉湯。
白話
吳綬說:新產後得了傷寒,不可輕易發汗。因為有產時傷力引起的發熱、失血過多引起的發熱、惡露不盡引起的發熱、三日蒸乳引起的發熱,或者有早起勞動、飲食停滯等,都會引起發熱,症狀像傷寒。要在仔細詳細辨別,不可輕易發汗。大抵產後,大血空虛,如果發汗,就會變成筋脈抽動、肌肉蠕動,或者昏悶郁結、昏迷不省人事,或者風動抽搐而不停止,或者大便乾硬秘結難以排出,它的危害不輕。一定要精確審查。凡是有發熱的,先給予四物湯,用川芎、當歸作為君藥,炒過的白芍、熟地輔助。如果發熱,加入軟苗柴胡、人參、乾薑,效果最好。因為乾薑能引導血分藥物進入血分,氣分藥物進入氣分,而且能祛除瘀血、培養新血,有陽生陰長的道理。我曾經用它取得效果。如果有惡露未尽的,益母丸、黑神散,必須配合使用。如果胃氣虛弱、食慾不振,一定要加白朮、茯苓。如果有痰、嘔吐呃逆,一定要加半夏、陳皮。其餘六經的治法,各條治療例證都相同。但是藥物中一定要加四物湯作為主藥,這是養血、重視根本的關鍵。產後中風,幾十天不解除,頭微痛,惡寒,時常有熱感,心下悶,乾嘔,出汗,雖然很多類似陽旦證,或許可以治療,給予陽旦湯。產後中風,發熱臉色發紅,氣喘而且頭痛,用竹葉湯。
原文
鰲按。產後氣血大虧。若惡寒發熱。固當以四物湯為主。即用表藥。只可荊芥、蘇葉、桔梗、甘菊輕清之品。然猶當少用。即用涼藥。亦不過丹皮、石斛之類。亦須少用。余以此意治產婦。無一失者。嘗見俗工。用大散大涼之劑。往往幾日即斃。反此便大熱大補。加參、桂、薑、附。亦多致死。嗚呼。可謂不知高下者矣。
白話
鰲按:產後氣血大虛,如果惡寒發熱,本來應當以四物湯為主。即使使用解表藥,只能用荊芥、蘇葉、桔梗、甘菊這類輕清之品,但仍然應當少用。即使使用涼藥,也不過是丹皮、石斛之類,也要少用。我用這個意思治療產婦,沒有失敗過的。曾經見到一般庸醫,使用大散大涼的方劑,往往幾天就死亡了。與此相反的話就大熱大補,加入人參、肉桂、乾薑、附子,也多數會死亡。唉!可說是不知輕重的人啊!